南华大学附属第一医院放疗科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究放疗联合口服替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的临床效果。方法：选取我院2015年3月到2016年10月期间收治的恶性脑胶质瘤患者120例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各60例患者。对照组采用放疗方式，试验组在对照组的基础上采用口服替莫唑胺的方式进行治疗。比较两组患者的治疗效果，并对两组不良反应发生情况进行比较。结果：试验组患者的治疗效果明显优于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：放疗联合口服替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的临床效果显著，具有较高临床推广价值。
【关键词】放疗；替莫唑胺；恶性脑胶质瘤；临床效果
恶性脑胶质瘤是临床上常见的恶性颅内肿瘤，其主要是源自神经上皮的肿瘤，并且肿瘤的分化不良、生长迅速，通常很难根治[1]。根据临床上对恶性脑胶质瘤的研究，一般将其分为星形细胞瘤、髓母细胞瘤、多形胶母细胞瘤、室管膜瘤和少枝胶母细胞瘤。由于恶性脑胶质瘤一般生长在脑内的重要组织中，因此临床上很难将其完全清除。本研究对放疗后联合口服替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的临床效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月到2016年10月期间收治的恶性脑胶质瘤患者120例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各60例患者。对照组患者中男性患者32例，女性患者28例，患者的年龄处于20～74岁，平均年龄（41.68 6.25）岁。试验组患者中男性患者35例，女性患者25例，患者的年龄处于22～75岁，平均年龄（41.85 6.17）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用放疗方式，其中主要是采用6MV光子外照射，采用分次照射的方法，其中参数分别为2Gy/d，1次/d，每周治疗5次。治疗过程中尽量保证术野足够大，50Gy后采用局部缩野进行剂量的追加，但要将总剂量控制在56～60Gy。
试验组在对照组的基础上采用口服替莫唑胺进行治疗，其中在患者服用药物后对其心电图、血常规和尿常规进行严密监控，尽量每周1次，治疗3周后要对患者的肝功能和肾功能进行检查。其中患者的用药剂量和放疗范围根据患者的身高和体重确定，其中主要是按照75㎎/（㎡?d）的标准在放疗前1h口服替莫唑胺，在患者放疗完成后还要继续服用替莫唑胺4～6个疗程，其中第一疗程的剂量为150㎎/（㎡?d），在治疗5d时若患者的中性粒细胞绝对值在115×109/L及其之上，并且血小板的计数在100×109/L及其之上，则可以将患者的用药量调整为200㎎/（㎡?d），若患者治疗过程中中性粒细胞和血小板计数低于上述标准，则需要减少50㎎/（㎡?d）。
1.3观察指标及疗效判定
观察两组患者的治疗效果，并对两组患者的不良反应进行观察。其中疗效判定标准为：患者治疗后4周内为发现可见病变，则判定为完全缓解；治疗后肿瘤体积减少50%以上，则判定为部分缓解；治疗后肿瘤减少50%以下，或增加25%以内，则判定为稳定；治疗后肿瘤增大25%以上，则判定为恶化。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。
1.4数据处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（ ）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为两组数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
试验组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2两组不良反应发生情况比较
试验组患者中2例出现血液毒性，3例出现胃肠反应，1例出现肾脏毒性，不良反应发生率为10.00%。对照组患者中5例出现血液毒性，4例出现胃肠道反应，4例出现肾脏毒性，不良反应发生率为21.67%。试验组不良反应发生率明显低于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
随着现代社会中人们生活水平的不断提升，恶性脑胶质瘤的发病率呈现出逐渐上升的趋势。根据临床上对恶性脑胶质瘤的研究，患者在发病后经常会因为肿瘤生长在重要的脑组织，导致患者的预后效果较差，对患者的生命造成严重威胁[2]。而一些患者的肿瘤生长在不重要的部位，经常能够通过手术完全清除，从而取得较好的预后效果，提升患者的生存质量。根据临床上对恶性脑胶质瘤患者的观察，其在发病后的临床症状会因为发病部位的不同而表现出不同的临床症状。其中中脑肿瘤患者一般很容易因导水管被阻塞而出现颅内压增高的情况，导致患者出现精神和智力改变；桥脑肿瘤患者一般会表现出复视、易跌倒、眩晕、共济失调和颅神经麻痹等症状；延髓肿瘤患者一般会出现呕吐、头晕和吞咽困难等症状[3]。
目前，临床上对恶性脑胶质瘤的治疗一般是采用手术治疗和化疗方式。其中手术治疗主要是对患者的肿瘤进行切除，从而让患者的临床症状得到有效缓解。在患者的肿瘤不能完全清除的情况下再采用化疗的方式，让患者的病情得到控制。但是由于患者的病情相对严重，因此在手术治疗后经常会出现肿瘤残存的情况，并且化疗的效果也很差，导致患者的生存质量受到严重影响[4]。替莫唑胺是一种新型咪嗪类衍生物，患者服药后能够迅速吸收其有效成分，药物透过血脑屏障后优先聚集于脑肿瘤组织中，并转化为甲基三氮烯咪唑酰胺，水解后在肿瘤细胞分裂的各个阶段发挥作用，导致肿瘤细胞不能正常繁殖，起到较好的治疗效果[5]。
本研究对放疗联合口服替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的临床效果进行分析，其中试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组不良反应发生率明显低于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明放疗联合口服替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的疗效显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]袁小笋.术后放疗联合替莫唑胺化疗对恶性脑胶质瘤患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016，02：86-88.
[2]和劲光.替莫唑胺联合放疗治疗恶性脑胶质瘤的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，04：484-486.
[3]贺小望，康建华，钱颖玲.放疗联合口服替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的临床观察[J].基层医学论坛，2015，20：2760.
[4]孙刚，范国宇.替莫唑胺化疗联合放疗治疗术后恶性脑胶质瘤的疗效评价[J].中国实用医药，2013，36：26-27.
[5]常香云.适形放疗联合替莫唑胺同步治疗恶性脑胶质瘤术后患者的护理[J].天津护理，2012，04：217-218.
论文作者:聂跃华,杨巧,童琴,杨东,杨立
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患者论文; 两组论文; 肿瘤论文; 胶质瘤论文; 对照组论文; 术后论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第1期论文;