（衡阳市第三人民医院 421001）
摘要：目的 探究肺结核咯血应用酚妥拉明和垂体后叶素联合法治疗的临床效果以及安全性。方法 此次84例研究对象均选自本院2016年4月至2018年2月期间收治的肺结核咯血患者，根据不同的治疗方式均分为实验组（n=42）和对照组（n=42），对照组应用垂体后叶素进行治疗，实验组应用垂体后叶素和酚妥拉明联合治疗，将两组患者治疗后的临床效果以及不良反应进行对比。结果 实验组治疗后的总有效率、不良反应总发生率均优于对照组，两组对比差异显著存在统计学意义（P＜0.05）。结论 肺结核咯血应用酚妥拉明和垂体后叶素联合法治疗，存在良好的临床效果和较高安全性。
关键词：酚妥拉明；垂体后叶素；肺结核咯血
肺结核是临床肺部疾病的一种，而肺结核咯血是导致患者死亡的重要原因。咯血会令患者失去大量血液，若不尽早进行有效的治疗，患者极易出现缺血性休克或者窒息，最终产生死亡现象。临床上通常应用垂体后叶素治疗该疾病，但是治疗效果较为一般，还会引起不同程度的不良反应情况，而冠心病、妊娠、高血压患者均禁止应用此药[1]。此次主要研究了肺结核咯血应用酚妥拉明和垂体后叶素联合法治疗的临床效果和安全性。研究过程详细报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次84例研究对象均选自本院2016年4月至2018年2月期间收治的肺结核咯血患者，根据不同的治疗方式均分为实验组（n=42）和对照组（n=42）。两组患者均由临床诊断为肺结核咯血症状，且对酚妥拉明、垂体后叶素这两种药物无药敏反应。其中实验组男20例，女患22例，年龄为32-77岁，年龄均值（54.5±7.4）岁；对照组男25例，女患17例，年龄为33-79岁，年龄均值（56.1±7.1）岁。两组患者的基本资料差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者全部进行普通抗感染和抗结核治疗，选用利福平、异烟肼、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺等药物。对照组增添垂体后叶素进行治疗：静脉滴注5%葡萄糖500ml结合垂体后叶素24U（生产厂家：上海上药第一生化药业有限公司；批准文号：国药准字H31022259），每分钟20至30滴，12小时持续，按照药物的效果、患者的具体情况调整；停止咯血以后，按照以上的剂量静脉滴注，每天1或2次，7天后停止用药。实验组则在此基础上联合酚妥拉明进行治疗，静脉滴注5%葡萄糖500ml结合酚妥拉明20mg（生产厂家：上海复旦复华药业有限公司；批准文号：国药准字H10890046），每分钟20至30滴，12小时持续，治疗7天。
1.3 评价指标
分析对比两组患者治疗后临床疗效和不良反应的出现情况。临床治疗效果评价：显效为临床症状得到明显改善，3d后咯血症状消失；有效为临床症状得到缓解，一星期后咯血症状消失；无效为临床症状加重或者未发生改变。
1.4 统计学分析
本次研究数据均应用统计学软件（SPSS21.0）整理与分析，以均数±平方差表示计量资料，用独立样本t检验组间对比；以百分比率（%）表示计数资料，用卡方χ2进行检验。用P值判断组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比情况
实验组治疗后的总有效率（95.24%）高于对照组（78.57%），组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
表1 两组患者治疗后临床有效率对比（n/%）
2.2 两组患者治疗后发生的不良反应情况
实验组治疗后出现血压升高2例，头痛1例，恶心呕吐1例，心悸1例，不良反应总发生率11.90%；对照组治疗后出现血压升高3例，头痛1例，恶心呕吐3例，心悸3例，不良反应总发生率23.81%。实验组的不良反应总发生率（11.90%），明显优于对照组（23.81%），组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
肺结核疾病患者肺部毛细血管会比正常人要通透，痰中会存在血丝，极易出现大咯血情况，若该病的患者年龄较大，还存在器官功能衰竭等状况，会降低气道清除功能，导致痰、血块累积增多堵塞气道，最终引起缺血性休克以及窒息等情况，严重威胁了患者生命安全[1]。
肺结核咯血在临床治疗中通常选用垂体后叶素，该药具有良好的止血作用，可以将肺小动脉收缩，且降低肺部血流，进而降低肺静脉压力，最终达到止血的目的[3]。虽然该药能够有效的止血，但该药禁忌较多，极易发生多种不良反应情况。酚妥拉明是一种肾上腺素能阻滞类药物，具有强心、扩展血管的功效，降低机体血管阻力，将肺静脉压力降低，达到止血功效。
此次研究结果显示，实验组治疗后的总有效率（95.24%）高于对照组（78.57%），实验组的不良反应总发生率（11.90%）低于对照组（23.81%），两组对比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。由此可得，酚妥拉明和垂体后叶素联合应用效果优于单用垂体后叶素。出现此种现象的原因可能是酚妥拉明能够抵抗垂体后叶素的副作用，同时还能够将治疗效果提升。而两种药物联合应用，互相作用弥补不足，减少不良反应情况。
综上所述，应用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗肺结核咯血疾病，既有利于患者康复，同时还存在较高的安全性。
参考文献
[1] 干小红，龙霞，GANXiao-hong，等.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效及安全性的系统评价[J].中国医院药学杂志，2016，36（5）：386-391.
[2] 梁敉山，张东香，田良东.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血临床疗效观察[J].实用医院临床杂志，2016，13（6）：147-148.
[3] 李艳萍.选择性支气管动脉栓塞与垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的临床疗效[J].检验医学与临床，2017，14（16）：2460-2462.
论文作者:何友民 贺卫国
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/16
标签：垂体论文; 实验组论文; 肺结核论文; 患者论文; 不良反应论文; 两组论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年10期论文;