（西宁市湟源县人民医院普外科 青海 湟源 812100）
【摘要】目的：比较经腹腹膜前腹腔镜疝修补术与开放性手术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：对我院2017年2月－2018年10月期间接收的52例腹股沟疝患者进行分组研究。采用随机数字表法分为对照组（26例，采用开放性手术治疗）和观察组（26例，采用腹腔镜经腹腹膜前疝修手术治疗），对两组治疗效果进行比较。结果：观察组术后复发率、局部疼痛、切口渗液、血肿发生率与对照组无显著差异（P＞0.05）、住院时间和术中出血量及并发症发生率低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。观察组的医疗费用高于对照组，且手术时间长于对照组，两组存在统计学差异（P＜0.05）。结论：经腹腹膜前腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝虽然手术时间比开放性手术长，医疗费用高，但住院时间短，术后并发症发生率低，治疗效果更佳。
【关键词】腹腔镜疝修补术；开放性手术；腹股沟疝；经腹腹膜前
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0104-02
腹股沟疝是一种常见的外科疾病，是指腹腔内的脏器或组织通过薄弱点、孔隙、缺损离开自己正常的解剖位置，移到腹股沟区并在腹股沟区的体表突出成肿块状，可以人为的看到或触摸到。腹股沟疝主要有斜疝、直疝、切口疝等几种类型。目前主要采取手术治疗的方法治疗腹股沟疝，这是唯一可靠且能保证低发病率的方法。治疗腹股沟疝的手术主要有开放无张力疝修补术、传统疝修补术及腹腔镜修补术[1]。本文主要通过对比研究探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和开放性无张力疝修补术的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年2月－2018年10月我院接收治疗的52例腹股沟疝患者作为研究对象，所有患者的发病症状都符合腹沟股疝的医学诊断标准，且都能被确诊。使用随机数字表的方法分为两组。分别为对照组（26例，男20例，女6例，年龄35～65，平均46.49±4.56岁），观察组（26例，男22例，女4例，年龄40～65，平均48.67±5.21岁）。若患者有高血压、糖尿病、凝血障碍、器脏疾病等疾病予以排除。分析研究两组资料发现两组数据差异较小，无统计学意义（P＞0.05），可予以比较。
1.2 方法
对照组患者给予开放性无张力疝修补术，手术方法如下：第一，采用腰麻或硬膜外麻醉。第二，在患者的腹股沟韧带上方做斜形切口，长度约为6cm左右。第三，分离肌腱膜确定疝囊位置。第四，进行补片。第五，关闭腹膜。观察组予以腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗，手术方法如下：第一，全麻。第二，于患者脐上方做切口，约10mm左右。第三，置入Trocar和腹腔镜。第四，将气腹压力设置在12～15 mmHg。第五，游离腹膜瓣。第六，补片。第七，关闭腹膜。两组患者在住院期间注意摄取高蛋白，注意休息。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、复发率，并发症（局部疼痛、切口渗液、血肿）。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗情况比较
3.讨论
腹股沟疝是一种常见的外科疾病，随着社会经济的发展，腹股沟疝的患病率正在逐年升高，尤其在老年人群中较为常见[2]。呕吐、便秘、腹部绞痛等都是腹股沟疝患者的临床表现，如果患者对这种病不予重视，耽误及时的治疗会容易引起并发症，从而给患者的生理和心理造成极大的伤害，降低生活质量。
针对腹股沟疝这种疾病，通常有传统的保守疗法和手术治疗方法。传统的保守治疗法通常采用疝托、中医中药或疝带等方法来治疗[3]。但是这种疗法并不能解决患者的根本问题，只能起到缓解症状的作用，最后甚至加重病情。所以传统的保守治疗法逐渐被淘汰，现在主要采用的方法主要是外科手术方法，这是目前唯一可靠的疗法，发病率低，治疗率高。
而近来随着微创手术的发展，在治疗腹股沟疝患者时，腹腔镜经腹腹膜前疝修补术越来越受到欢迎，并取得了较传统手术更好的临床疗效 [4]。这样相比于开放性无张力手术就具有切口小，恢复快，不易于感染，对腹壁结构产生的破坏性小、住院时间短等优点。
本文主要通过对腹股沟疝采用经腹腹膜前腹腔镜疝修补术与开放性无张力手术两种方法的比较，通过对患者手术情况：手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用，复发率和并发症（复发率、局部疼痛、切口渗液、血肿）发生几率的对比，发现经腹腹膜前腹腔镜疝修补术虽然医疗费用比开放性无张力手术高，手术时间长，但它住院时间短，术中出血量少，总并发症发生几率低，治疗效果更好，值得在临床治疗中应用。
【参考文献】
[1]刘礼军.余伟.湛向伟等.对比腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效 [J].中国社区医师，2017,33(4):48-49.
[2]姬俊成.比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(95):76-77
[2]刘礼军.余伟.湛向伟等.对比腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效 [J].中国社区医师，2017,33(4):48-49.
[4]姬俊成.比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效
果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(95):76-77.
论文作者:马明
论文发表刊物:《医药前沿》2019年29期
论文发表时间:2019/11/19
标签：腹股沟论文; 腹膜论文; 修补术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 开放性论文; 《医药前沿》2019年29期论文;