郭欣 袁子波 尚海凤
青岛市平度市中医医院 山东省 266700
【摘 要】目的 探讨超声诊断早孕胎膜后出血在先兆流产中的应用价值。方法 选取2016年1月 - 2016年12月期间，我院收治的 70 例产检经超声检查诊断早孕胎膜后出血的患者，作为本文研究对象。根据研究所需，对其临床资料进行回顾性分析。胎膜后出血程度根据出血所占孕囊周边的比例及深度分为轻度、中度、重度。对所有患者进行超声检查的监测，观察三组患者的保胎成功情况，以及保胎成功患者的先兆流产发生情况和妊娠结局。结果 轻度组患者的保胎成功率为100.00%（28/28），中度组患者保胎成功率为80.00%（20/25），重度组患者保胎成功率为52.94%（9/17），三组患者的保胎成功率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。轻度组保胎成功患者中先兆流产2例，中度组保胎成功患者中先兆流产4例，重度组保胎成功患者中先兆流产6例，三组中保胎成功患者的先兆流产发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。重度组患者的先兆流产发生率最高，中度组患者次之，轻度组患者最低。三组中保胎成功患者早产率、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿活产率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。在早产率、胎儿宫内窘迫发生率上，轻度组最低，中度组次之，重度组最高；在新生儿活产率上，轻度组最高，中度组次之，重度组最低。结论 超声诊断早孕胎膜后出血对于预测先兆流产具有积极意义，可以改善先兆流产患者临床的保胎效果，值得推广应用。
【关键词】超声诊断早孕胎膜后出血；先兆流产
为探讨超声诊断早孕胎膜后出血在先兆流产中的应用价值，本文选取70 例产检经超声检查诊断早孕胎膜后出血的患者，作为研究对象开展研究。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
70 例患者在早孕期确诊，排除多胎妊娠、合并生殖系统畸形、习惯性流产、其他脏器疾病的患者。患者平均年龄（31.7±3.3）岁；平均孕周（7.3±1.2）周。胎膜后出血程度根据出血所占孕囊周边的比例及深度分为轻度（轻度组，28例）、中度（中度组，25例）、重度（重度组，17例）。
1.2 方法
在随访过程中，利用超声显像仪对全部早孕胎膜后出血的患者进行超声检查，在进行超声诊断前，需按照不同孕期和停经天数使患者的膀胱保持适当的充盈状态，取仰卧位，在腹部利用超声显像仪对患者的盆腔进行检查，同时对患者的孕囊和子宫大小、位置、形态和孕囊的周边情况进行观察。按照出血暗区严重程度将先兆流产患者分为轻症组和重症组，分组标准为轻症组患者胎膜后的液性暗区深度不超过8mm，显示的长度较短；重症组患者胎膜后的液性暗区深度超过8mm，显示的长度超过孕囊的长度。经过超声诊断检查后，将确诊为先兆流产并伴有出血的患者进行保胎治疗和B超诊断检查随访。
1.3 观察指标
观察三组患者的保胎成功情况，以及保胎成功患者的先兆流产发生情况和妊娠结局（早产、新生儿活产、胎儿宫内窘迫）。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者的保胎成功情况比较
轻度组患者的保胎成功率为100.00%（28/28），中度组患者保胎成功率为80.00%（20/25），重度组患者保胎成功率为52.94%（9/17），三组患者的保胎成功率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 三组中保胎成功患者的先兆流产发生情况比较
轻度组28例保胎成功患者中先兆流产2例，发生率为7.14%；中度组20例保胎成功患者中先兆流产4例，发生率为20.00%；重度组9例保胎成功患者中先兆流产6例，发生率为66.67%。三组中保胎成功患者的先兆流产发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。重度组患者的先兆流产发生率最高，中度组患者次之，轻度组患者最低。
2.3 三组中保胎成功患者的妊娠结局比较
三组中保胎成功患者早产率、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿活产率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。在早产率、胎儿宫内窘迫发生率上，轻度组最低，中度组次之，重度组最高；在新生儿活产率上，轻度组最高，中度组次之，重度组最低。
3 讨论
在导致先兆流产的因素上，胎膜后出血并不是首要因素，但多数学者指出胎膜后出血与先兆流产发生之间存在显著的相关性；在胎膜后出血患者中，随着出血量的增加和孕周的延长，出现不良妊娠结局的可能性也会明显增加，虽然二者之间的作用机制还没有明确的定论，但多数学者认为：胎膜后出血患者病情越严重，则出血的吸收难度越大，在妊娠早期、中期很可能引起流产，保胎成功率低。
本研究结果显示，轻度组患者的保胎成功率为100.00%（28/28），中度组患者保胎成功率为80.00%（20/25），重度组患者保胎成功率为52.94%（9/17），三组患者的保胎成功率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。轻度组保胎成功患者中先兆流产2例，中度组保胎成功患者中先兆流产4例，重度组保胎成功患者中先兆流产6例，三组中保胎成功患者的先兆流产发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。重度组患者的先兆流产发生率最高，中度组患者次之，轻度组患者最低。三组中保胎成功患者早产率、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿活产率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。在早产率、胎儿宫内窘迫发生率上，轻度组最低，中度组次之，重度组最高；在新生儿活产率上，轻度组最高，中度组次之，重度组最低。这与已有的文献研究结果一致。
综上所述，超声诊断早孕胎膜后出血价值明显，能有效改善先兆流产患者的临床保胎效果，且操作方面，危险性小，数据指标可靠，可较好地改善妊娠结局，具有较高临床应用价值。
参考文献：
[1]吴敏珊，潘成荣.超声诊断早孕胎膜后出血在先兆流产中的价值[J].中国现代药物应用，2017，11（22）：68-69.
[2]沈洁，钱蓉蓉，夏晖，卢成乐.产前超声诊断用于先兆流产出血及其妊娠结局的临床指导意义[J].中国妇幼保健，2016，31（21）：4585-4586.
论文作者:郭欣,袁子波,尚海凤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/19
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