摘要：目的：对甲型H1N1流感流行过程中发热门诊的护理管理进行分析以及探讨。方法：通过建立比较独立的发热门诊同时将工作的制度以及流程进一步完善，且加大对医护工作人员培训，进行较为规范的一种管理，对消毒隔离的措施进行严格的落实，同时做好医护工作人员具体的防护。结果：所有的患者都主动愿意接受隔离观察，对医院的工作积极的配合，通过治疗之后都有效治愈且出院，此外，未出现院内感染事件，没有重症感染，未发现医护人员出现感染。结论：在甲型H1N1流感流行期间对发热门诊实施护理管理，临床取得的效果较好，值得推广。
关键词：甲型H1N1；发热门诊；护理管理
[abstract] objective：to analyze and discuss the nursing management of fever clinics during the influenza a（H1N1）pandemic. Methods：the system and process of work were further improved through establishing independent febrile outpatient clinic，and the training of medical staff was increased，and a kind of standardized management was carried out. The measures of disinfection and isolation were strictly implemented，and the specific protection of medical staff was done. Results：all the patients were willing to be isolated for observation，actively cooperated with the work of the hospital，and were effectively cured and discharged after treatment. In addition，there were no hospital infection events，no severe infection and no infection of medical staff. Conclusion：nursing management in the fever clinic during the influenza a（H1N1）pandemic is effective and worthy of promotion.
Keywords：a（H1N1）；Fever clinic；Nursing management
甲型H1N1流感发病机制主要是由于新型的甲型H1N1病毒而导致机体出现的一种急性的呼吸道传染性疾病[1]，此病的传染性比较强，能够通过气溶胶、飞沫、间接接触或者直接接触而传播。人们如果被甲型H1N1流感病毒感染其主要出现的临床症状为发烧、咽痛、干咳以及流涕等，随着患者病情的不断恶化，患者会发生呼吸衰竭，而且机体部分的器官功能也会随之衰竭，严重的可能会导致患者死亡[2]。所以，在此病流行的过程中，必须要做好有效且安全的预防措施，来降低患者的感染率。
1资料与方法
1.1一般资料
经患者知情同意抽取我院于2017年4月-2018年5月间在发热门诊治疗的368例患者作为研究的对象，年龄区间是1-77岁。男202例，女166例，进行隔离的患者共有200例，其中男性98例，女性102例，年龄区间是2-76岁，平均年龄（32.27±3.07）岁。
1.2方法
1.2.1建立较为独立的发热的门诊
因为甲型H1N1流感病毒的传染性比较强，能够直接通过飞沫以及空气等传播。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以医院应该在内部构建比较独立的专治发热的门诊，和普通的门诊相分别。发热门诊应该实施较为独立的一种全封闭的管理方式，避免患者和普通的患者相接触。在独立的门诊之中设置比较显著的就诊流程以及路线标示，同时在入口的地方设置专门人员进行管理，为每一位患者分发口罩，同时定时为患者进行体温的测量，在门诊之中设置诊疗室、药房以及化验室等，同时对污染区、清洁区与潜在污染区进行严格的划分。
1.2.2构建较为健全的工作流程
因为此病毒具有流行性强、传播广与传播快的特征，所以需要为其构建较为健全的工作流程以及制度[3]，例如医护人员的防护制度、发热患者的登记制度、医疗废物的处理制度与消毒隔离的制度等。新的工作程序应该将病人就诊的手续进行简化，让患者的活动范围不断的减少，同时将就诊的时间缩短，最终使医院内发生感染的几率不断降低。
1.2.3增加对医护人员专业方面知识的培训
在甲型H1N1流感的流行过程之中，有较多的护理工作人员并没有足够的经验，所以需要增加对医护人员专业方面知识的培训，使其可以有效的完成与甲型H1N1流感有关的护理工作。在疫情的初期，应该重点对护理工作人员在医院中感染和预防疾病传播的相关知识方面进行培训；在疫情的后期应该对防死亡以及防重症等方面相关的知识进行重点的培训。
1.2.4为隔离的患者进行规范化管理
①隔离程序：护理工作人员对确诊病例和疑似病例完成登记之后，根据指定的路线把病人送入至规定的病房之中，如果患者为疑似的病例则应该将其安置在单人房间，若患者为确诊的病例则应该将其安排在多人房间，同时在病房的门口标明患者的隔离时间与发病状况。②病情的护理以及监控：为发热的患者分发一次性的口罩，要求病人在进入走廊以及厕所等一些公共区域时必须要佩带口罩，同时对病人的一些病情状况进行动态的观察以及隔离。为病人分发温度计同时指导其可以正确的使用，使患者可以进行自我的监测。③健康教育和心理护理：因为隔离区域实施全封闭式的管理方式，常常使得患者感到无助与孤独，进而较易产生焦虑、紧张以及恐惧等消极的心理情绪。特别是在疫情的初期，因为患者没有对疾病进行足够的认识，所以容易出现逃脱隔离区域的想法。所以，护理人员应该热情的接待入院的患者，详细的为病人讲解有关隔离治疗的意义，同时为病人详细的介绍疾病知识与住院环境，来进一步缓解的患者的消极情绪。
1.2.5对消毒隔离的措施进行严格的落实
确保所有病房内的空气处于流通状态，消毒员需要每天都严格的按照清洁区域、潜在污染区域以及污染区域的次序实施消毒，根据具体的区域为其选择相对应的的消毒次数与消毒剂和浓度。对于走廊等一些潜在的污染区域每天应该对其实施超过两次的紫外线的消毒，同时确保其消毒的时间超过0.5小时；病房之中则必须要实施至少3次的紫外线的消毒，同时确保其消毒的时间超过0.5小时。此外，还需要对护理物品实施消毒，消毒人员所穿的隔离衣需要及时的放入污物袋之中，在完成消毒之后再进一步清洗。最后把患者的生活垃圾和医疗垃圾全部放入医用的垃圾袋之内，同时喷洒消毒药物，等到垃圾表面变得湿润并且维持时间超过4h，再将新的垃圾袋套在其外面，将其完整的封口之后由专业的医疗垃圾站进行收集与处理。
1.2.6完善医护工作人员防护方面的工作
要求医护工作人员必须严格的遵循工作程序，根据流程对衣物以及手进行清洗与消毒，同时需及时的更换口罩。合理的进行排班，增加营养物质的吸收，注意休息，拥有良好的一种精神状态，将自身的抵抗能力不断提高。同时护理人员需每隔4小时量1次体温。
2结果
所有的患者都主动愿意的接受隔离观察，对医院的工作积极的配合，通过治疗之后都有效治愈且出院，对于管理工作全部的患者均感到满意，其满意度是100%，此外，未出现院内感染事件，没有重症感染，未发现医护人员出现感染。
3讨论
甲型H1N流感能够通过密切接触以及近距离的飞沫进行传播，所以疫情发展的速度比较快[4]，早期构建较为快速且有效的应急措施为控制疫情发展的关键。封闭式的隔离病区以及发热门诊之中，加强护理的管理，积极落实各项措施，使得传染源有效地被控制，将其传播途经切断，进而确保了无院内感染、无重症病例以及无医护人员出现感染[5]。
参考文献：
[1]孟广丽.甲型H1N1流感流行期间发热门诊的护理研究[J].中国医药指南，2014，7（12）：40-41.
[2]李卫敏.甲型H1N1流感期间发热门诊护理管理体会[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（7）：380.
[3]刘彩云，王燕.发热门诊甲型H1N1流感护理管理体会[J].中国民族民间医药，2012，33（12）：154-155.
[4]徐文漩，杨勇.流感流行期间部队发热门诊心理护理干预对策[J].解放军预防医学杂志，2016，34（2）：231-232.
[5]朱玉.大学生群体性发热被隔离时的心理干预护理及其疗效分析[J].生物技术世界，2012，1：28
论文作者:吴蓬,付瑜,殷石
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
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