中国人民解放军第一六九医院放射科 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：探究多种CT重建技术在肋骨不全骨折中的应用意义。方法：选择本院在2015年6月到2017年6月期间收治的84例不全肋骨骨折患者，都给予多层螺旋CT检查，分别采用曲面重建、容积再现、最大密度投影、多平面重建方法进行三维重建，对比分析四种重建技术对不全肋骨骨折的诊断准确性。结果：多层螺旋CT与曲面重建技术结合对肋骨外缘性、肋骨内缘性、肋骨线性骨折的诊断率均为100.0%，整体诊断准确率100.0%；与容积再现技术结合对不全肋骨骨折的诊断准确率为78.4%；与最大密度投影技术结合对不全肋骨骨折的诊断准确率为33.3%；与多平面重建技术结合对不全肋骨骨折的诊断准确率为98.0%，四种重建技术诊断骨折准确率对比差异显著（P＜0.05）。结论：多层螺旋CT结合重建技术对肋骨不全骨折的诊断效果较好，特别是曲面重建和多平面重建两种技术，准确率接近百分百，能够减少漏诊几率，值得临床推广。
【关键词】多层螺旋CT；重建技术；肋骨不全骨折
Multi slice spiral CT reconstruction technique combined with application in patients with rib fracture
[Abstract] Objective：To explore the significance of various CT reconstruction techniques in the fracture of the ribs. Methods：in our hospital from June 2015 to June 2017 were treated 84 cases of incomplete rib fracture patients were given multislice spiral CT examination were used for surface reconstruction，volume rendering，maximum intensity projection and multi planar reconstruction method for 3D reconstruction，comparative analysis of four kinds of reconstruction techniques on diagnostic accuracy of insufficiency of rib fracture. Results：multislice spiral CT and reconstruction technique based on the diagnosis of rib edge，inner border of rib，rib linear fracture rate was 100%，the overall diagnostic accuracy rate of 100%；and the volume rendering technique based on incomplete diagnosis of rib fracture，the accuracy rate was 78.4%；combined with the maximum intensity projection technique for diagnosis of incomplete rib fracture of the accuracy rate was 33.3%；combined with multi planar reconstruction technique in the diagnosis of rib fracture the accuracy rate is 98%，four kinds of reconstruction in the diagnosis of fracture of accurate rate had significant differences（P < 0.05）. Conclusion：multi slice spiral CT combined with reconstruction technology is effective in the diagnosis of incomplete ribs fractures，especially the two techniques of surface reconstruction and multiplanar reconstruction. The accuracy rate is close to 100%，which can reduce the missed diagnosis rate and is worthy of clinical promotion.
[Keywords] multislice spiral CT；reconstruction technique；incomplete fracture of ribs
肋骨骨折在临床胸部创伤中比较常见，通常X线就能够明确骨折部位、程度、类型，但由于受角度、光线以及合并症等影响，特别是一些不全骨折或骨折错位不明显的，常出现漏诊[1]，近年来随着影像技术的飞速发展，三维重建技术和多层螺旋CT逐渐应用于临床中，对肋骨骨折的确诊率逐渐提高，为肋骨骨折提供了新的更可靠的诊断依据。多层螺旋CT具有更高的空间分辨率、时间分辨率以及处理图像的能力[2]，为探究多种CT重建技术在不全肋骨骨折中的应用意义，本研究随机选出84例不全肋骨骨折患者，分别给予CT检查和不同的重建技术，详细如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择本院在2015年6月到2017年6月期间收治的84例不全肋骨骨折患者，其中包括男性患者51例和女性患者33例，年龄区间17岁到62岁，平均年龄41.5±2.1岁，所有患者骨折原因都是胸部外伤所致，就诊时间在受伤后5小时到5天之间，平均1.4±1.2天，其中挤压伤8例，钝器打击16例，高空坠落24例，车祸伤36例。帅选标准：符合不全骨折诊断标准且经手术探查确诊，自愿参加研究者；排除标准：不能配合者、伴有精神障碍者、临床资料不全者[3]。
1.2方法：所有患者都给予多层螺旋CT检查，选用飞利浦MX16—SLICE 型16排CT对患者进行多层次胸部扫查，层厚5mm，管电压120kv，管电流100-200mA，扫描成像后将图像上传到电脑工作站，分别采用曲面重建、容积再现、最大密度投影、多平面重建方法进行三维重建，层间隔、层厚都是1.25mm，对重建后的图像进行重点部位切割，调节阀值、窗宽、窗位，观察图像数据，对比分析四种重建技术对不全肋骨骨折的诊断准确性。
1.3统计学方法：将所得数据录入SPSS19.0软件并进行统计分析，方法采用X2检验，P＜0.05时具有统计学意义。
2结果
2.1手术探查结果：在84例肋骨骨折患者中，共有102处骨折，其中肋骨外缘性骨折有52处，肋骨内缘性骨折有32处，肋骨线性骨折有18处。
2.2不同重建技术对不全肋骨骨折诊断的准确率对比：多层螺旋CT结合曲面重建对肋骨外缘性、肋骨内缘性、肋骨线性骨折的诊断率均为100.0%，整体诊断准确率100.0%；与容积再现技术结合对不全肋骨骨折的诊断准确率为78.4%；与最大密度投影技术结合对不全肋骨骨折的诊断准确率为33.3%；与多平面重建技术结合对不全肋骨骨折的诊断准确率为98.0%，四种重建技术诊断骨折准确率对比差异显著（P＜0.05），详见表1。
3讨论
肋骨骨折是临床中一种常见的骨折类型，是患者伤后出现胸痛或液气胸的主要原因，正确的诊断及处理措施能够明显提高临床疗效及预后。X线是一种常用的检查方法，可以观察到错位或透亮的骨折线，一般能够通过X线明确骨折部位、程度、类型，但实际临床中常受角度、光线以及合并症等影响，特别是对于一些不全骨折或骨折错位不明显的，X线检查通常不能很好的将其显示出来[4]，造成漏诊，近年来随着影像技术的飞速发展，三维重建技术和多层螺旋CT逐渐应用于临床中，对肋骨骨折的确诊率逐渐提高，为肋骨骨折提供了新的更可靠的诊断依据[5]。多层螺旋CT具有更高的空间分辨率、时间分辨率以及处理图像的能力，摆位简单、扫描快、成像清晰[6]，能够减少因病人呼吸而造成的图像重影，扫描断层较薄，能够对细微的骨折进行观察，特别是对靠近胸骨的肋骨骨折，同时CT具有更好的清晰度、多角度、立体性，能够更好的体现骨折部位、数量、形态等，进而减少患者在搬动过程中造成的二次骨折[7]。
本研究中，84例患者中共有102处骨折，分别进行了不同的重建技术，多层螺旋CT与曲面重建技术结合对肋骨外缘性、肋骨内缘性、肋骨线性骨折的诊断率均为100.0%，整体诊断准确率100.0%；与容积再现技术结合对不全肋骨骨折的诊断准确率为78.4%；与最大密度投影技术结合对不全肋骨骨折的诊断准确率为33.3%；与多平面重建技术结合对不全肋骨骨折的诊断准确率为98.0%，四种重建技术诊断骨折准确率对比差异显著（P＜0.05），表明在四种重建技术中，曲面重建和多平面重建技术具有更好的确诊率，无论是对肋骨外缘性骨折还是对肋骨内缘性、线性骨折，都具有较高的确诊率，而容积再现和最大密度投影两种技术则在这方面有所欠缺，对不全骨折的诊断率欠佳[8]。
综上所述，多层螺旋CT结合重建技术对肋骨不全骨折的诊断效果较好，特别是曲面重建和多平面重建两种技术，准确率接近百分百，能够减少漏诊几率，值得临床推广。
参考文献：
[1]蔡卫东，郭勇，周海红，等. 创伤性肋骨骨折应用DR平片检查及多层螺旋CT三维重建技术诊断临床价值分析[J].浙江创伤外科，2016，8（21）：801-804.
[2]朱复权. 多层螺旋CT与三维重建技术在诊断隐匿性肋骨骨折中的应用[J].当代医药论丛，2017（15）：84-86.
[3]崔保刚.多层螺旋CT三维重建在肋骨及肋软骨损伤中的诊断价值[J].现代医用影像学，2014，23（3）：295-297.
[4]李宝然.多层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值[J].大连医科大学学报，2016，38（1）：52-55.
[5]白崇峰，王云，罗强，等. 320排螺旋CT对多发性肋骨骨折的诊断价值[J].第二军医大学学报，2015，8（36）：927-931.
[6]马晓云. DR 与多层螺旋 CT 三维重建技术在肋骨骨折诊断中的对比应用分析[J].影像研究与医学应用，2017，8（1）：100-101.
[7]褚玉玄，刘超.多层螺旋 CT 三维成像重建技术诊断外伤性肋骨骨折的价值 [J]. 江苏医药，2016，42（15）：1672-1674.
[8]纪洪军.浅析多层螺旋 CT 三维重建技术在诊断隐匿性肋骨骨折方面的临床价值 [J]. 当代医药论丛，2015（9）：31-32.
论文作者:王蕾
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/3/30
标签：肋骨论文; 不全论文; 技术论文; 多层论文; 螺旋论文; 准确率论文; 曲面论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;