【摘要】目的:探究小儿急性毛细支气管炎的临床治疗效果。方法:选择我院2013年1月～2016年1月收治的小儿急性毛细支气管炎98例,分析患儿的临床特征,使用支持治疗、药物治疗及免疫预防等治疗方法, 就其临床治疗效果展开分析。结果:98 例患儿治疗显效74例、有效17例、无效7例,治疗总有效率93%,平均住院时间在5～10d。结论:目前针对小儿急性毛细支气管炎的治疗主要为补液、氧疗、还要根据患儿的病情按需吸疾, 明确合并细菌, 受到感染时要给予及时的杭生素治疗, 通过针对性治疗,全面改善患儿症状。
【关键词】小儿急性毛细支气管炎;物理治疗 药物治疗;湿啰音
小儿毛细支气管炎是一种2 岁以下婴幼儿特有的下呼吸道感染性疾病，也称喘憋性肺炎。以呼吸急促、胸凹征、喘憋为主要临床表现。其病因为病毒感染，1/2 以上由呼吸道合胞病毒引起，其他为腺病毒、流感病毒、肠道病毒、支原体等［1］。现对我院2013年1月～2016 年1月收治的98例小儿毛细支气管炎的临床资料进行分析。现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料 选择2013年１月～２０１6年１月在我院收治的毛细支气管炎的患儿98例，其中男54例，女44例，年龄２个月～２岁，所有患儿均以毛细支气管炎诊断入院，所有患儿人院前均经胸部X线检查及实验室检查,符合2003中华医学会制定毛细支气管哮喘诊断标准。所有患儿均表现为不同程度的咳嗽、喘憋、气促及肺部哆音,排除患有呼吸衰竭、心力衰竭等重要脏器功能疾病、患有先天性支气管肺发育不良等疾病患儿。
1.2 诊断标准: 患儿发病年龄偏小，常见于2岁以下婴幼儿，发病初期即出现明显的发作性喘憋，呼气相延长，呼气性喘鸣，X线出现明显的肺气肿表现［2］。
1.3临床表现:出现流涕、咳嗽，鼻塞56例，体温＞38℃34例， 1～3d后98例均出现咳嗽明显加剧、阵发性喘憋，有发作性呼吸困难92例。呼吸＞60次/min92例，口唇紫绀48例，心率＞140次/min22例，肺部闻及哮鸣音，肺部闻及湿啰音41例。1.4辅助检查:外周白细胞计数＜10×109/L76例，(10～20)×109/L22例，分类基本正常。98例胸部X线有不同程
度的肺气肿表现，有支气管周围炎征象13例，两肺纹理增粗、增多31例，有小斑片状渗出影27例。
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1.5治疗方法
1.5.1支持治疗 氧疗是目前临床上治疗小儿急性毛细支气管炎的主要方式,给氧的方式主要包括鼻导管给氧、头罩给氧、高流量鼻导管给氧、机械通气等。针对需氧量l< L/min的患儿,可考虑家庭氧疗方式; 针对中重度症状的患儿,可以给予高流量鼻导管给氧再加上加温加湿空气避免呼吸道私膜干燥, 同时可降低呼气末二氧化碳的浓度和呼吸频率。补液是AAP 强烈
推荐治疗小儿急性毛细支气管炎的一种治疗方法,急性毛细支气管炎患儿的呼吸频率加快, 部分患者还可能伴有低热症状,所以每日所需的液体量有所增加。此时,容易发生血循环容量不足, 所以需要通过补液纠正。吸痰是临床上广泛使用的一项技术, 通过清除鼻咽部的分泌物暂时缓解呼吸困难等情况,这种措施对于较小的患儿非常有利[3]。
1.5.2药物治疗: 药物治疗主要包括糖皮质激素、p一受体激动剂、肾上腺素白三烯受体拮抗剂、抗生素等药物治疗。据相关调查资料显示,有60%的住院患者要接受糖皮质激素治疗,包括全身用药、局部用药、单用和联合用药等方式。
1.61判断指标显效:患儿治疗7d后咳嗽、喘憋等症状完全消失, 肺部干湿性哆音消失。有效: 治疗7d 后咳嗽、喘憋等症状有所缓解, 肺部哆音消失。无效: 均未达到以上标准。
1.7统计学处理对本组所收集的数据结果通过统计学软件SPSS19.0处理,计数资料采用(n,%)表示,采用卡方检验,以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 ?显效：74例，占76%；?有效：17例，占17%；?无效：7例，占7%。总有效率93%。
讨论 小儿毛细支气管炎是一种常见的由病毒感染引起的下呼吸道疾病，起病急。病变主要累及毛细支气管，引起管壁水肿、增厚，黏液分泌物增加，黏液与坏死的上皮细胞及炎性细胞形成痰栓，引起毛细支气管炎阻塞，导致过度通气或肺不张及气流阻力增加，咳嗽、喘憋明显，导致低氧血症、高碳酸血症、呼吸性酸碱中毒、代酸性酸中毒，严重者出现呼吸衰竭、心力衰竭。小儿毛细支气管炎的治疗原则是保证呼吸道通畅，纠正缺氧与水、电解质紊乱，积极抗感染，防治并发症。目前无特异性治疗，以综合、对症治疗为主。我院收治的98 例病例采用吸氧、平喘、止咳、镇静、补充水分、抗病毒、纠酸等综合对症治疗，取得很好的疗效。毛细支气管炎是由病毒引起的疾病，一般病例无使用抗菌素的必要，＜ 3 个月小婴儿及合并细菌感染者才考虑用抗菌素。本次研究中,98例患儿治疗总有效率93% ,平均住院时间在5～10d。
综上所述, 目前针对小儿急性毛细支气管炎的治疗主要为补液、氧疗、还要根据患儿的病情按需吸痰, 明确合并细菌,受到感染时要给予及时的抗生素治疗,通过针对性治疗,全面改善患儿症状
参考文献
1.王卫平． 儿科学［M］． 北京:高等教育出版社，2004:174．
2 吴瑞萍，胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］.７版．北京：人民卫生出版社，２００２：１１９９～１２０１．
论文作者:阿不都合力力?阿布都哈迪尔,,衣帕尔古力?木明
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
标签：支气管炎论文; 患儿论文; 毛细论文; 小儿论文; 呼吸论文; 肺部论文; 药物治疗论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;