（黑龙江省嫩江县李玉芬医疗美容诊所，黑龙江嫩江161400）
【摘要】目的：分析鼻中隔及耳软骨联合膨体材料在鼻整形术中的应用。方法： 选取我所在2016年10月至2017年10月期间收治的60例行鼻整形术患者。
所有患者采用自体鼻中隔软骨及耳软骨联合膨体治疗，分析整形效果。结果：60例患者术后，优38例（63.33%），良13例（21.67%），一般8例（13.33%），无效1例（1.67%）。1例无效患者是因出后出现慢性感染，患者在临床上的主要表现为鼻部皮肤持续红肿，行膨体取出术后症状消失。经为期0.5-1年随访中患者对鼻形态满意度为91.67%（55/60）。结论：在鼻整形术中采用鼻中隔及耳软骨联合膨体具有较好效果，满意度高且并发症发病率低，值得临床推广。
【关键词】鼻中隔；耳软骨；膨体材料；鼻整形术；应用分析
Application of nasal septum and auricular cartilage combined expansion material in rhinoplasty
Li Yufen
(Li Yufen Medical and Beauty Clinic, Nenjiang County, Heilongjiang Province, 161400)
[abstract] Objective: To analyze the application of nasal septum and ear cartilage expansion material in rhinoplasty. Methods: 60 patients with rhinoplasty admitted to our hospital from October 2016 to October 2017 were selected.
All patients were treated with autologous nasal septum cartilage and ear cartilage combined with dilatation, and the plastic effect was analyzed. Results: Of the 60 patients, 38 were excellent (63.33%), 13 were good (21.67%), 8 were normal (13.33%) and 1 was ineffective (1.67%). One invalid patient had chronic infection after removal. The main clinical manifestation of the patient was persistent redness and swelling of the nasal skin, and the symptoms disappeared after removal of the bulge. During a follow-up period of 0.5-1 year, 91.67% (55/60) of the patients were satisfied with nasal morphology. CONCLUSION: Nasal septum and ear cartilage combined expansion is effective in rhinoplasty with high satisfaction and low incidence of complications, which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Nasal septum; Ear cartilage; Expansion material; Rhinoplasty; Application analysis
随着经济的发展与人们审美意识的提高，近年来对于自身外貌体形的要求日益严格，鼻子位于五官中央，鼻尖曲度以及鼻背高度等均会容貌的美丑[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆隆鼻术主要是通过自体组织或填充异体的方式垫高鼻部，从而起到改善鼻部外形的目的，临床上采用硅胶及羟基磷灰石假体材料术后要么存在假体下移、发红状况[2]，要么不易取出，疗效欠佳，因而自体软骨联合膨体在临床上得到越来越广泛应用。基于此，本次研究对象选取我院在2016年10月至2017年10月期间收治的60例行鼻整形术患者，对所有患者采用自体鼻中隔软骨及耳软骨联合膨体治疗。现进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取我所在2016年10月至2017年10月期间收治的60例行鼻整形术患者。包括女性52例，男性8例；年龄20-42岁，平均年龄（32.15±6.34）岁；49例为首次手术，11例为二次修复术；鼻尖肥大12例，鼻孔外露8例，先天性鞍鼻25例，鼻小柱短15例。排除标准：妊娠期妇女，伴有糖尿病、心脏病及高血压疾病。
1.2一般方法
所有患者采用自体鼻中隔软骨及耳软骨联合膨体治疗，具体方式为：术前常规消毒铺巾，并采用美蓝标记患者鼻部的正中线及黄金点。首先进行耳软骨取出术：采用含有1:20万肾上腺素的1%利多卡因于患者的右耳甲腔予以浸润麻醉，切取耳软骨片，大小控制在2.0cm×1.5cm，取出后将其浸泡在生理盐水中以备用，然后采用凡士林油纱于患者的耳前耳后打包，并进行加压包扎。然后进行鼻中隔软骨取出术：于患者双侧眶下予以神经阻滞，当麻醉起效后再对患者的全鼻部进行浸润麻醉。以鼻小柱采用“飞鸟”形切口以及鼻翼软骨缘切口切开黏膜，并将鼻背皮肤予以分离，使其充分地显露出患者的两侧鼻翼软骨与侧鼻软骨，沿着中线将其分离，在保留近端至少1cm左右的宽鼻中隔软骨作为鼻部支撑基础上，尽可能地取出最大面积的深部鼻中隔软骨，取出后将其浸泡在生理盐水中以备用。术后采用鼻腔油纱进行填塞2d，主要目的在于压迫止血并避免鼻中隔黏膜下出血的发生。最后进行鼻综合整形术：雕刻塑形鼻中隔软骨后将其移植于患者两鼻翼软骨之间，并进行贯穿缝合，确保患者两侧的鼻翼软骨联合鼻中隔软骨能够形成一个新的鼻小柱支撑。雕刻取下的耳软骨成盾牌状，将其缝合并固定于患者的鼻小柱前端，然后根据患者鼻背拟矫正高度，将膨体雕刻成合适的柳叶形后放入事先剥离完成的鼻背筋膜下腔隙，确定假体放置的位置及深度后，于患者的鼻尖处进行缝合固定，1w后再将切口缝线予以拆除。
1.3 判定标准
通过患者自评、医生判断及第三方来评估手术效果，三方均满意为优，两方满意为良，一方满意为一般，均不满意为差。
2 结果
60例患者术后，优38例（63.33%），良13例（21.67%），一般8例（13.33%），无效1例（1.67%）。1例无效患者是因出后出现慢性感染，患者在临床上的主要表现为鼻部皮肤持续红肿，行膨体取出术后症状消失。经为期0.5-1年随访中患者对鼻形态满意度为91.67%（55/60）。
3 讨论
东方人的面部轮廓通常较为柔和，因而拥有挺拔俊秀鼻形是许多爱美人士愿望，且随着近年来人们审美水平的提高，对于鼻部整体美学得到越来越多关注。传统采取单纯假体隆鼻已经无法满足人们的要求，尤其对于塌鼻、短鼻患者而言，其在临床上常常还伴有鼻翼肥大、鼻尖圆钝以及鼻小柱短等多方面的问题，单纯假体隆鼻手术术后效果难以得到理想效果[3]。
自体耳软骨作为弹性软骨，将耳软骨楔形塑形后插入鼻小柱中座位支撑物，能够起到对鼻基底的稳定，保证术后鼻尖的突度。而膨体材料质地较为接近于人体的软组织，膨化后可能会产生超微结构，更好地确保组织与材料的融合，最终起到固定的效果，具有较高的组织稳定性[4]。但膨体材料的使用极其容易出现慢性感染。本次研究中，60例患者术后，1例无效患者是因出后出现慢性感染，患者在临床上的主要表现为鼻部皮肤持续红肿，行膨体取出术后症状消失。
自体鼻中隔软骨及耳软骨联合膨体治疗与常规假体隆鼻术相比具有如下优点[5]：①手术切口与创伤小，术后不良反应以及并发症发生率较少，术后具有较好的整体效果；②鼻中隔软骨与鼻翼软骨生物学性状相近，具有较好的组织相容性，术后不易导致移位的发生；③手感柔软，适用于鼻尖塑形；④膨体与鼻中隔软骨、耳软骨片联合应用能够有效避免假体的外露或移位，增加鼻部的稳定性，降低鼻部继发畸形发生率。但该种治疗方式也具有一定问题，例如无法大量切取鼻中隔软骨，耳软骨支撑力量偏弱，日后容易影响其支撑效果。本次研究结果表明，60例患者术后，优38例（63.33%），良13例（21.67%），一般8例（13.33%），无效1例（1.67%），经为期0.5-1年随访中患者对鼻形态满意度为91.67%（55/60）。这说明，对鼻中隔软骨及耳软骨联合膨体在鼻整形手术中具有较好的效果。
综上所述，在鼻整形术中采用鼻中隔及耳软骨联合膨体具有较好效果，满意度高且并发症发病率低，值得临床推广。
参考文献
[1]曹海峰,马志兵,陈刚,黄金龙.鼻中隔及耳软骨联合膨体材料在鼻整形术中的应用[J].中国美容医学,2018,27(11):116-119.
[2]杨玉成,肖玲,刘杰,柯霞,沈暘,黄江菊,胡国华.鼻成形术的整体理念[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2018,32(18):1444-1446.
[3]梁静萍.鼻翼软骨移植对鼻尖肥大整形术患者术后塑形效果及鼻部生理功能的影响[J].中国医药指南,2018,16(20):11-12.
[4]叶丽萍,赵天兰.综合鼻整形术中自体耳软骨对鼻头支撑重塑的应用研究[J].中国美容医学,2018,27(07):1-3.
[5]彭旦生,刘晓春,曾飞.耳软骨联合Medpor在鼻尖整形术中的临床应用[J].医学信息,2018,31(13):101-103.
论文作者:李玉芬
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：软骨论文; 鼻中隔论文; 患者论文; 整形术论文; 术后论文; 膨体论文; 小柱论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;