赵子太 孙丰燕
山东省青岛市平度市平度第二人民医院 266731
摘要：目的：探究紫杉醇与顺铂联合用于晚期食道癌患者治疗的临床价值方法：将我院肿瘤科治疗的80例晚期食道癌患者随机分为实验组与对照组。予实验组TP方案化疗，予对照组PF方案化疗。在两组均接受两个疗程后，分别评估两组患者的临床疗效及不良反应出现情况，并进行比较。结果：（1）实验组治疗的有效率为70%，对照组为42.5%，组间差异有统计学意义（p＜0.05）。（2）两组患者的不良反应主要有脱发、骨髓抑制及消化道反应，组间差异无统计学意义（p＞0.05）。结论：紫杉醇联合顺铂用于治疗晚期食道癌临床疗效好，且不良反应小，值得临床推广。
关键词：紫杉醇；顺铂；晚期食道癌；价值评价
食道癌（esophagus cancer，EC）是消化道常见的恶性肿瘤，它由食道复层鳞状上皮或腺上皮组织异形增生引起【1】。EC典型症状为进行性吞咽困难，早期症状常隐匿，不影响进食，故常被患者忽略。待患者有明显的自觉症状，疾病常已进展至中晚期，错过手术治疗的最佳时机。现为提高患者的生存质量、延长生存时间，进行临床实验，探讨紫杉醇联合顺铂用于晚期食道癌治疗时的临床价值。具体如下。
1 资料与方法
1.1 患者的基线资料
选取我院肿瘤科住院治疗的晚期食道癌患者80例，所有患者均在2017年1月至2018年1月间收入治疗。纳入标准：①经消化道钡餐、胸部CT及病理检查示晚期原发性食管鳞癌；②预期生存＞3个月，KPS评分＞70；③除外其他严重精神疾病及影响实验进行的因素；④肝肾功能、心电图、血常规均大致正常；⑤实验前1月内未接受放、化疗治疗。
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将所有患者随机分为实验组与对照组；其中，实验组患者40例，男女比例 24：16，年龄（59.7±9.2）岁；对照组患者40例，男女比例 23：17，年龄（61.3±8.5）岁。两组患者的性别、年龄、病情等基线资料间差异无统计学意义（p＞0.05），可进行比较。
1.2 一般方法
两组患者在化疗间均予盐酸昂丹司琼止吐、营养支持、异甘草酸镁护肝等对症治疗。3周为一疗程，两组患者均在治疗2疗程后进行评估。
对照组予PF方案化疗：氟尿嘧啶（5-FU）500mg/m2，溶于5%葡萄糖溶液，静脉滴注1~5天；顺铂（DDP）75mg/m2，溶于100ml生理盐水，静脉滴注，1~3天。
实验组予TP方案化疗：紫杉醇（TXL）140mg/m2，溶于500ml生理盐水，静脉滴注，第一天，治疗前用苯海拉明及地塞米松预处理、以防过敏；顺铂（DDP）75mg/m2，溶于100ml生理盐水，静脉滴注，1~3天。
1.3 观察指标
（1）临床疗效：根据WHO实体肿瘤疗效评价标准【2】，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SR）、进展（PD）四级。有效率=（CR+PR）/组内总人数*100%。
（2）不良反应：观察并记录两组患者不良反应的出现情况，并进行比较。
1.4 统计学方法
本实验中所有数据均由SPSS 17.0统计学软件录入、整理，并进行数据分析。计量资料用t检验，计数资料用卡方检验。认为p＜0.05时，数据间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
实验组治疗的有效率为70%，对照组为42.5%，组间差异有统计学意义（p＜0.05）。详见
2.2 两组不良反应比较
两组患者中最常见的不良反应有脱发、消化道反应、骨髓抑制。实验组患者中，出现骨髓抑制26例、消化道反应28例、脱发33例；对照组患者中，出现骨髓抑制27例、消化道反应31例、脱发35例。余肝、肾毒性及神经毒性都较轻微，经对症处理均得到改善。两组患者的脱发、消化道反应及骨髓抑制等不良反应间差异均不大，无统计学意义（p＞0.05）。
3 讨论
我国是世界上食管癌高发的国家，并且有明显的地理聚集现象。当前，临床上认为食管癌的发生主要与长期使用过烫食物、接触亚硝胺等致癌物质、遗传因素及营养元素缺乏等相关【3】。
现在，对于晚期食管癌主要通过联合化疗来延长患者的生存时间、提高其生存质量。紫杉醇是具有抗癌活性的二萜生物碱类化合物，它可抑制分裂期细胞的发展，从而影响肿瘤中血管的形成，达到促进肿瘤细胞凋亡或衰老的效果【4】。在本临床实验中，运用TP方案化疗的实验组的临床疗效要显著高于运用PF方案化疗的对照组（p＜0.05），且两组间不良反应无显著差异（p＞0.05）。
综上所述，紫杉醇联合顺铂用于治疗晚期食道癌临床疗效好，且不良反应小，值得临床推广。
参考文献：
[1]柯珂，余云熹.紫杉醇与顺铂联合治疗晚期食道癌患者的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（1）：93-95.
[2]罗建文，陈志敏，米虽才等.探讨紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中的价值[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（24）：4886-4886，4887.
[3]王志飞.紫杉醇联合顺铂用于38例晚期食道癌化疗治疗的临床效果分析[J].中外医学研究，2017，15（1）：23-24.
[4]周怀荣.观察晚期食道癌采取紫杉醇联合顺铂治疗的临床效果[J].饮食保健，2018，5（2）：39.
论文作者:赵子太,孙丰燕
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
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