柳州市妇幼保健院产科门诊 545001
【摘 要】目的：探讨精益管理模式在降低住院药房调剂差错的效果。方法：选择我院2014年1月-2016年1月住院药房调剂差错事件308件；根据干预的实施时间分为非干预组（2014年1月-2015年1月）和干预组（2015年1月-2016年1月）。其中干预组采用精益管理模式，对比非干预组和干预组的工作满意率。结果：与非干预组（80.52%）对比，干预组调节差错发生率（19.48）明显更低，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：精益管理模式在降低住院药房调剂差错中具有显著的疗效，具有很高的应用价值和意义。
【关键词】精益管理模式；住院药房；调剂差错
目前，药物品种越来愈多，人们对医疗服务的要求也在不断提高，住院药房在医疗机构中占有重要的位置，药房调剂不仅关系到患者的药物疗效和生命安全，还对医疗服务的质量产生一定的影响[1-2]。在本文中主要通过对我院住院药房调剂差错事件进行分析，探讨精益管理模式在降低住院药房调剂差错的效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月-2016年1月住院药房调剂差错事件308件；根据干预的实施时间分为非干预组（2014年1月-2015年1月）和干预组（2015年1月-2016年1月）。
1.2精益管理方法
1.2.1住院药房环境改善
其一，改善药房分区布局和药架的摆放。把药房分为注射用药区、口服药品区、外用药品区、高危药品区、冷藏药品区、口服摆药区、药品核对区，其中口服摆药区和药品核对区放在最里面，避免受到外界干扰。其二，药台整理：在调剂的过程中做好药台的整理工作，保持台面整齐、干净，对摆药台凌乱的不整洁现象进行警告和惩罚。分类摆放药品，并且不能够随意变动摆放的位置，以免药品摆放分散，有利于为取药提供便利[3]。对于特殊药品，例如高危药品、精神药品、麻醉药品，则按照制度进行严格、规范的摆放[4]。在药架上贴上标识，并且加上看似、听似、高危、多规、近效期等标识，把这类药品拍照，并且在一旁注释，制作成学习板张贴在学习区中，提醒药师，以免出错。
1.2.2升级电子设备
电脑、打印设备是否能够正常运作对药师的工作效率产生一定的影响。过去药房的电脑、打印设备经常发生故障，导致漏发药的发生。因此需要重新购置新的电子设备，以满足日常工作的需求，同时专门安排药师对每个病区的医嘱药品进行审核。
1.2.3合理安排人力资源
安排专门的人员负责抽查和复核摆药制度，对药物调剂加强监督，促使药师自觉提高责任心和重视程度。按照分科负责制管理长期医嘱摆药，安排专门的科室为药师的工作室，提高业务熟练程度。合理安排排班制度，安排年资高、经验丰富的药师和年资低、经验较少的药师为同一班次，让优秀的药师带领年轻的药师，随时指导下级药师组号调剂质量的工作。改善人员不良的工作方式方法。由于住院药房工作劳动强度高，工作内容枯草，烦琐事情多，药师工作压力大，容易引起调配差错的发生。还有的药师自身业务能力较低，精神不集中，导致调剂差错的发生。因此，住院药房应当合理安排排班采取分时段上班制度，将全部人员集中在最繁忙的中午时段，合理分配工作量，避免过度疲劳；其次，加强药师的业务知识培训，定期开展各种学习班对知识进行复习和肱骨，及时了解药学信息和知识的发展动态，不断扩大和更新药师们的知识面；其三，应当提高工作积极性和树立认真负责的态度，培养药师们的纠错意识和危机意识，培养凡配药后必先自我纠错才交其他人核对的工作习惯，充分认识调剂差错的危害性，克服麻痹思想，充分调动药师发现问题和解决问题的主动性与能动性，有效地培养药师的团队意识，增强员工的归属感和凝聚力，从而为中心药房各项工作的持续改善优化奠定基础[5]。
1.2.4定期进行差错分析讨论
在管理住院药房调剂工作的过程中，应当着重对细节的管理，完善细节，做好预防性管理，采取事实驱动管理的方法进行管理。每天对药师出错的信心及时反馈给药师，让药师及时认识自身的差错，并且予以详细的登记。每个月对差错进行分析和讨论，寻找解决方案。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2、结果
3、讨论
精益管理属于一种现代新型的管理模式，在国内外医疗机构中得到广泛的应用，并且应用效果显著。本研究通过对我院调剂差错的回顾性分析，采取该种新型方式对住院药房调剂工作流程和资源配置进行优化，获得明显的成效，促使调节差错的发生率明显降低。由此可见，该种科学的管理方式应用于住院药房调剂工作中行之有效，有利于提高药学人员分析和预防差错的能力，能够提升药学管理者的决策能力和执行能力，对有效防止发药差错#保证患者用药安全有着深远的现实意义。
综上所述，精益管理模式在降低住院药房调剂差错中具有显著的疗效，具有很高的应用价值和意义。
参考文献：
[1] 阳怡，白兆平.精益管理对住院药房调剂差错率的影响[J].世界临床医学，2016，10（9）：261，263.
[2] 罗杰，许大国，罗芳等.我院开展精益管理的实践与体会[J].中国医院管理，2011，31（9）：36-37.
[3] 易利华，赵阳，胡敏敏等.构建精益管理链提升我院管理品质和服务的探索[J].中华医院管理杂志，2014，30（3）：174-177..
[4] 迟艳.浅谈住院药房调剂差错原因分析及预防[J].中外健康文摘，2010，07（36）：367-367.
[5] 周莉华，李海，刘向荣等.住院药房常见调剂差错分析及对策[J].江西医药，2011，46（7）：657-658.
论文作者:陈容,徐燕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
标签：药房论文; 差错论文; 药师论文; 精益论文; 药品论文; 管理模式论文; 工作论文; 《航空军医》2016年第18期论文;