邵东县廉桥中心卫生院 湖南邵东 422811
【摘 要】目的 探究加味小柴胡汤治疗头面部带状疱疹的临床效果观察。方法 以我院接诊的22例头面部带状疱疹患者为本次研究对象，并将其随机研究分为对照组以及观察组，两组患者人数比例为11：11。其中，对照组患者主要采用口服维生素B1片、维生素B6片以及阿昔洛韦片进行治疗，并在疱疹患处涂少量的阿昔洛韦乳膏。观察组患者则是在此基础上服用加味小柴胡汤。在经过10d的药物治疗后对治疗的临床效果进行比较。结果 观察组的治愈率（100%）以及有效率（81.8%）远高于对照组治愈率（45.4%）以及有效率（72.7%）。（P<0.05）结论 在临床治疗头面部带状疱疹中服用加味小柴胡汤的临床效果较好，可以有效防止头面部带状疱疹蔓延，有效缓解头面部带状疱疹的临床症状以及头痛症状。
【关键词】加味小柴胡汤；头面部带状疱疹；治疗；临床效果
带状疱疹是一种急性感染的皮肤性疾病，其特点主要有多为单侧生长；疱疹呈集中簇状分布；一般情况会伴有疼痛症状，在一些年龄较大的患者中，疼痛症状更加严重；带状疱疹多在成年人群中发病，且年龄越大的人群，发病的几率越大[1]。带状疱疹需要及时进行治疗，如果没有进行有效及时治疗，容易出现神经痛后遗症，对带状疱疹患者的生活造成影响。对此，笔者对头面部带状疱疹进行了相关研究，主要针对本院接诊的22例头面部带状疱疹患者服用加味小柴胡汤临床效果研究，得到了如下报告结果。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
将我院在2015年04月~2016年07月之间接诊的22头面部带状疱疹患者，这22例患者均确诊为带状疱疹。患者在进行本次研究治疗前均没有使用过带状疱疹相关的药物，无明显的其他病症，患者中也存在妊娠患者。在本次研究中将这22例研究对象随机分为对照组和观察组，两组患者人数比例为11：11。其中，在对照组患者中，男女患者之间的比例为7：4，年龄20~57岁，平均年龄（42.2±7.5）岁，病程5~12d；在观察组患者中，男女患者之间的比例为6：5，，年龄22~62岁，平均年龄（45.8±8.6）岁，病程4~11d。两组患者临床资料上无显著差异。
1.2方法
本文将研究对象随机分成对照组和观察组，对照组的患者主要采用口服维生素B1片、维生素B6片以及阿昔洛韦片的治疗方式，并在患处涂少量阿昔洛韦乳膏；观察组患者则是在此基础上服用加味小柴胡汤。在经过10d的药物治疗后对治疗的临床效果进行比较。具体方法如下：
对照组患者口服阿昔洛韦片（河南九势制药股份有限公司，国药准字H20066594），药量为200mg/次，次数为5次/d；口服维生素B1片（陕西颐生堂药业有限公司，国药准字H61021391），药量为1片/次，次数为3次/d；口服维生素B6片（陕西颐生堂药业有限公司；国药准字H61020684），药量为2片/次，次数为2次/d；在疱疹处涂少量的阿昔洛韦乳膏（湖北人福成田药业有限公司，国药准字H19999049），次数为5次/d。
观察组在观察组患者在对照组的基础上口服加味小柴胡汤，药剂成分主要包括柴胡10g、黄芩12g、甘草6g、半夏12g、白芷15g、葛根12g、陈皮10g、栀子12g、金银花15g、延胡索12g紫丁花15g等。患者如出现燥热情况可加入黄连，患者如心烦易躁可加入牡丹皮、龙胆，患者如口干可加入当归、地黄、麦冬，患者如水疱多且易胸闷可加入白术、苍术除湿[2]。用水煎服，一剂/d。
1.4疗效判断标准
根据国家中医药管理局关于带状疱疹病症的治疗疗效的标准[3]，可将治疗效果分成三种情况，包括治愈、好转、无效。其中，治愈情况：头面部疱疹基本得到恢复，带状疱的临床症状基本消失，且无疼痛症状；好转情况：头面部疱疹恢复达到30%以上，带状疱的临床症状有所缓解，疼痛症状也有一定程度的缓解；无效情况：头面部疱疹恢复小于30%，带状疱的临床症状没有明显缓解，且疼痛症状无明显缓解。治疗有效情况是治愈情况与好转情况之和。
1.3 统计方法
研究数据用SPSS23．0统计软件分析，计量资料用（）表示，t检验，计数资料用率表示，χ2检验；P＞0.05，差异无统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗效果
两组患者在经过药物治疗后的临床效果观察中，对照组的治愈患者5例（45.4%），好转患者3例（27.3%），无效患者3例（27.3%）；观察组的治愈患者9例（81.8%），好转患者2例（18.2%），无效患者0例（0%）。由上可知，观察组的临床治疗效果远高于对照组的治疗效果（P<0.05）。
表1 两组头面部带状疱疹患者的恢复情况（例/%）
2.2不良反应情况
对照组中出现恶心症状的患者有2例，经过一段时间得到缓解；观察组中有1例由于服用加味小柴胡汤出现恶心症状，在汤药煎制中加入姜块便有所缓解。患者在治疗后进行血常检、尿检、肝肾功能检查等，均正常。
3.讨论
带状疱疹是一种急性感染的皮肤性疾病，通常是由带状疱疹病毒引发的，如果儿童发生病毒感染，就会出水痘；一些人群在感染病毒后并不会有明显症状，只是成了病毒隐性携带者。带状疱疹病毒会长期潜伏在感染者的神经元内，患者一旦因疲劳、感冒造成抵抗力下降，该病毒就会快速生长，并从神经发展到皮肤上，形成严重的皮肤炎症。由于带状疱疹病毒具有亲神经性，如果没有进行有效治疗就容易出现神经痛的后遗症。在临床治疗上，西医主要是是从对抗病毒、止痛以及对神经进行营养补充等方面进行治疗。从中医角度来说，他们将其称为蜘蛛创、蛇串疮等，认为该疾病产生的原因在于体内肝胆郁火，湿热、风邪、毒素蕴结肌肤。中医认为风行上，上部易出现火热、风热等症状，所以头面部是为带状疱疹多发地带，主要包括耳部、额部、眼部以及颈部，其症状除了表现为皮肤皮疹外，常伴有燥热、心烦易躁、胸闷、口干口苦等少阳胆火的证候[4]。在加味小柴胡汤药剂中，柴胡有利于排解肝胆郁火；黄苓排解清湿热而解除火毒；甘草主要用于调节各种药性，防止伤害患者胃肠；陈皮除燥去湿；栀子去火除郁，可以除湿清热；金银花、紫丁花具有清热解毒的功效。各种药物合用可以有效缓解头面部带状疱疹。本次研究中观察组的治愈率（100%）以及有效率（81.8%）远高于对照组治愈率（45.4%）以及有效率（72.7%）。头面部带状疱疹患者服用加味小柴胡汤可以有效防止头面部带状疱疹蔓延，缓解头面部带状疱疹的临床症状以及头痛症状。
参考文献：
[1]周克伟，宋顺鹏，吕成志，等.加味小柴胡汤治疗头面部带状疱疹22例临床观察[J].中国保健营养，2013，23（1）：441-441.
[2]徐春凤，张艳.加味小柴胡汤治疗带状疱疹36例[J].国际中医中药杂志，2014，36（7）：662-663.
[3]吴快英，曹寒秀，施少平.小柴胡汤加减联合西药抗病毒治疗带状疱疹疗效观察[J].四川中医，2004，22（11）：77-78.
[4]张艳玲.小柴胡汤治疗皮肤病临床观察[J].工企医刊，2003，16（3）：45-46.
论文作者:戚小辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
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