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【摘要】 目的：探讨临床护理路径在胫腓骨骨折患者健康教育中的价值。方法：收集2011年2月～2014年12月我院诊断为胫腓骨骨折的患者，随机分为：50例研究组（接受临床护理路径）和50例对照组（接受常规护理）。对比研究组和对照组住院时间及住院费用。结果：两组住院时间及住院费用结果比较有差异（P<0.05）。结论：临床护理路径用于胫腓骨骨折患者护理时，能够缩短患者住院时间，对减少手术费用有重要的意义。
【关键词】 临床护理路径；胫腓骨骨折；健康教育
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）25-0319-02
胫腓骨骨折在全身骨折中最为常见，胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼。临床护理路径是根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式。众多研究指出通过该临床路径可使患者得到最佳的医疗护理服务[1]。因此我们拟收集2011年2月～2014年12月我院胫腓骨骨折的患者，探讨临床护理路径的价值。
1.资料与方法
1.1 病例选择
收集2011年2月～2014年12月我院诊断为胫腓骨骨折的患者，随机分为：50例研究组（接受临床护理路径）和50例对照组（接受常规护理）。研究组平均年龄（45.3±9.5）岁，男性23例，女性27例；对照组平均年龄（46.9±10.7）岁，男性25例，女性25例；2组人员性别，年龄，骨折部位无差异。
1.2 临床护理路径实施方法
成立临床护理路径小组，成员由科主任、护士长、主管医生及责任护士组成[2]。以入院时间为纵轴，入院指导、检查手段、休息、饮食、心理、康复为横轴，制定护士、患者2份临床护理路径执行表，具体如下
1.2.1入院时 （1）询问病史及体格检查，介绍科主任、护士长、主管医生、主管护士。（2）介绍环境，陪护及陪护床管理制度。告诉患者贵重物品的保管、防跌倒、防烫伤、防坠床。（3）作息时间及订餐方法,向患者及家属交待病情及诊疗安排，签署知情同意书。（4）设备的使用：床头灯、地灯、呼叫器、床档、床摇手、床头柜、陪伴床、窗户等。（5）探视及休息时间，术前检查的完善。
1.2.2手术前 （1）讲解各项相关检查的时间、地点、目的、注意事项及疾病知识。（2）饮食指导，药物指导。（3）术前准备①肠道准备②药物准备③皮肤准备④讲解各种管道的目的意义。（4）教会患者如何进行有效呼吸。（5）若患者担心手术疗效、害怕术后康复，护士要营造良好氛围，避免患者情绪激动或焦虑，护士每日与患者进行交流，为病人创造一和谐、耐心的支持环境，使患者安心接受手术，同时护士在与患者沟通中，要通过肢体语言与患者交流，予患者手术医生技艺高超，水平佳的心理暗示，稳定患者术前情绪。
1.2.3手术后 （1）手术完毕及时把成功的信息传达给患者[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在患者进行输液、护理、伤口换药时，病房内播放音乐，以减轻患者护理时的疼痛，消除紧张情绪。（2）疼痛管理。对于不能耐受疼痛的患者，可以给予镇痛剂。（3）伤口及管道的护理，注意引流管是否通畅，引流液安放位置。在患者有自主排尿时，及时拔出尿管，避免尿路感染。
1.2.4出院时 （1）药物指导：遵医嘱用药，详细交待用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。（2）饮食指导：食用清淡低脂饮食，易消化饮食，避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物，定时进餐、少量多餐，养成良好的饮食卫生习惯。（3）指导患者回家后以积极心态适应生活，自理个人生活。（4）随访时间：给予患者医生电话，告知患者随访时间。
1.3 观察指标
对比研究组和对照组住院时间及住院费用。
1.4 统计学
数据录入EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 两组住院时间及住院费用对比
两组住院时间及住院费用结果比较有差异（P<0.05），见表1。
表1 两组住院时间及住院费用对比
组别 住院时间（天）住院费用（万元）
研究组12.5±5.8 0.6±0.3
对照组15.5±6.5 0.9±0.5
t8.529.34
P<0.05<0.05
3.讨论
传统骨科护理中面临的问题主要是护士重复性、盲目性强，而患者知晓率低等弊端。临床护理路径以其科学性、可行性得到众多研究的证实。通过临床护理路径可以将知识、技术、服务有机结合,对促进康复有积极的影响。在临床护理路径的制定中，最重要的是确定护理小组，然后是制定有效的临床护理路径表格[1]。我们本次研究中发现研究组在实行临床护理路径后，不仅在住院时间上短于对照组，而且在住院费用上明显低于对照组。我们分析通过临床护理路径可以让患者严格按照临床路径表的标准化护理流程进行护理，从而保证患者接受相同诊断、护理、疾病知识教育、运动、饮食营养、康复指导等。有学者［2］对比了实行临床护理路径胫腓骨骨折患者和未实行临床护理路径患者的临床资料，结果发现干预组在住院时间及骨折愈合时间上明显优于对照组。在实行临床护理中，我们要注意保证小组人员有扎实的理论基理，操作技能娴熟，及时处理突发问题，随时对临床护理路径进行动态调整。最后在患者出院时，护士还要根据患者基础情况，制定个性化的护理方案，及时与患者联系，真正让临床护理路径从院内延续到院外[3]。综上所述，我们认为临床护理路径用于胫腓骨骨折患者护理时，能够缩短患者住院时间，对减少手术费用有重要的意义。
【参考文献】
[1]邹婧瑜,苏维.临床路径的发展与应用现状[J].现代预防医学,2008,35(23):4610-4612.
[2]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志,2010,45(1):59-61.
[3]陶红兵,刘鹏珍,梁婧等.实施临床路径的医院概况及其成因分析[J]. 中国医院管理, 2010, 30(2): 28-30.
论文作者:薛淑姝
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/8
标签：患者论文; 路径论文; 腓骨论文; 时间论文; 对照组论文; 费用论文; 护士论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;