中国人民解放军第一六九医院药剂科 湖南衡阳 421002
摘要：目的：探究多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果、不良反应发生率及药学分析。方法：将96例COPD患者随机分为A、B两组，两组患者均进行氧疗、控制感染、支气管扩张剂及糖皮质激素等常规治疗，A组患者在常规治疗基础上进行氨茶碱治疗，B组患者在常规治疗的基础上使用多索茶碱治疗。结果：经过10d的治疗后，B组患者的FEV1、FEV1/FVC%、PaO2和PaCO2水平均显著优于A组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；A、B两组患者临床治疗有效率分别为79.17%和93.75%，B组患者有效率明显高于A组患者，差异显著（P<0.05）；B组不良反应发生率为12.50%（6例）明显低于A组患者的33.33%（16例），差异显著（P<0.05）。结论：多索茶碱治疗COPD能够显著改善患者肺功能，临床治疗效果明显优于氨茶碱，且不良反应发生率低，具有临床使用价值。
关键词：多索茶碱；氨茶碱；慢性阻塞性肺疾病；不良反应；药学分析
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的呼吸系统慢性疾病，多见于老年人，发病率较高，不仅影响患者呼吸功能，也可以引起患者全身反应，使患者活动能力下降，严重影响患者的生存质量[1]。为探究多索茶碱和氨茶碱治疗慢阻肺的有效率及安全性，我院选取96例患者展开以下探究：
1.资料和方法
1.1临床资料
选取我院收治的96例COPD患者进行观察研究（纳入时间2015年10月~2017年10月），所有患者入院时均处于急性发作期，其中男性患者62例，女性患者34例，年龄51~83岁，平均年龄（71.83±4.36）岁，病程3~24年，平均病程（12.58±3.42）年。排除对药物过敏、严重心、肝、肺、肾功能异常及活动性胃、十二指肠溃疡患者，将患者随机分为A、B两组个48例，对两组患者的临床资料进行统计学分析，P>0.05，差异不具有统计学意义。
1.2治疗措施
两组患者均进行氧疗、控制感染、支气管扩张剂及糖皮质激素等常规治疗[2]，A组患者在常规治疗基础上进行氨茶碱治疗：给予患者氨茶碱注射液（批准文号：国药准字H45020295）250mg，加入到100ml生理盐水或5%葡萄糖注射液静脉滴注，qd[3]；B组患者在常规治疗的基础上使用多索茶碱治疗：给予患者多索茶碱注射液（批准文号：国药准字H20083883）300mg，加入到100ml生理盐水或5%葡萄糖注射液，缓慢静脉滴注，qd。疗程均为10d，治疗过程中，对患者血药浓度进行检测[4]。
1.3观察指标
①显效：患者咳嗽、咳痰、喘息及胸闷气短过呼吸困难等症状明显减轻，呼吸音减弱，呼吸频率减慢，哮鸣音基本消失，不影响患者的日常活动。②好转：患者咳、痰、喘等症状有所缓解，哮鸣音减弱，轻微活动不会出现喘息或呼吸困难。③无效：以上2条不达标或病情加重患者。
观察A、B两组患者治疗前、后肺功能各项指标（主要包括FEV1、FEV1/FVC%、PaO2和PaCO2）变化情况，比较A、B两组患者临床治疗效果及不良反应发生率。
1.4数据处理
两组患者临床资料中的数据及实验结果均使用SPSS18.0软件进行统计学分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 A、B两组患者临床治疗效果比较
A、B两组患者临床治疗有效率分别为79.17%和93.75%，B组患者有效率明显高于A组，差异显著（P<0.05），数据见表1：
表1 A、B两组患者临床治疗效果比较 [n（%）]
2.3 A、B两组患者不良反应发生率比较
B组有3例患者出现恶心、呕吐、上腹不适等胃肠道反应，1例患者出现心悸、2例发生失眠等症状，不良反应发生率为12.50%（6/48）；A组有14例患者出现上述不良反应，同时还要2例患者出现皮肤过敏反应，不良反应发生率为33.33%（16/48），对症处理后，症状得到有效缓解，B组患者不良反应发生率明显高于A组，差异显著（P<0.05）。
3.讨论
氨茶碱药物是磷酸二酯酶抑制剂，是临床上常用的支气管扩张剂，同时氨茶碱还能够抑制炎症递质及细胞因子的释放，达到抗炎的目的，但是其药物代谢不稳定，治疗剂量与中毒剂量接近，不良反应发生率较高[5]，临床使用具有一定的局限性。
多索茶碱属于新型甲基黄嘌呤类衍生物，能够直接作用于支气管，降低平滑肌细胞内Ca+的浓度，能够松弛平滑肌、改善患者呼吸肌功能，刺激患者低氧状态下的呼吸驱动[6]；同时多索茶碱还具有抑制炎症递质及细胞因子的释放，有效缓解患者炎性反应，降低患者气道高反应性，解除患者呼吸道痉挛，能够有效缓解临床症状，改善患者肺功能及通气功能，达到治疗目的，且药物代谢稳定，不良反应发生率低，药效作用时间长，具有临床使用价值。
综上所述：多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病，能够及时、显著改善患者肺功能，临床治疗有效率明显高于使用氨茶碱治疗的A组患者，且不良反应发生率低，具有临床使用及推广价值。
参考文献：
[1]苟鑫. 多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及安全性比较[J]. 中国药业，2016，25（19）：36-38.
[2]罗伟冰. 多索茶碱与氨茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及安全性分析[J]. 牡丹江医学院学报，2016，37（1）：52-54.
[3]潘高峰. 多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（20）：85-86.
[4]王安君. 多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J]. 中国医药指南，2016，14（24）：93-93.
[5]邓姗姗，李礼，黄英. 多索茶碱与氨茶碱在慢性阻塞性肺疾病治疗中的疗效比较[J]. 中国处方药，2016，14（4）：51-52.
[6]赵圣龙，丁小东. 多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病疗效探讨[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（58）：11628-11629.
论文作者:曹方
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
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