【摘 要】目的：探讨分析腹腔镜修补术治疗胃及十二指肠穿孔的临床效果。方法：实验时间为2014年11月至2016年11月，实验对象为在我院接受治疗的90例胃及十二指肠穿孔患者，将所选患者随机分为观察组（n=45）以及对照组（n=45），对照组给予开腹单纯修补术治疗，观察组给予腹腔镜修补术治疗，实验结束之后，对两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症的发生率进行比较分析。结果：通过比较发现，观察组患者的上述指标与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜修补术治疗胃及十二指肠穿孔的疗效显著，并发症较少，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜修补术；胃及十二指肠穿孔；临床效果
胃、十二指肠穿孔时临床常见的消化系统疾病，其发生多与人们的饮食有关，且其发病率处于不断上升的趋势。患者发生胃溃疡以及十二指肠溃疡之后会导致患者出现胃酸的现象，胃部的食物残渣进入腹腔之后患者会出现腹痛剧烈的现象，进而出现胃、十二指肠穿孔等并发症的发生，给予及时的治疗是非常有必要的[1]。手术是治疗该病的主要方法，为证明腹腔镜修补术治疗胃及十二指肠穿孔的临床效果，本次研究选取2014年11月至2016年11月在我院接受治疗的90例胃及十二指肠穿孔患者进行研究，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
实验时间为2014年11月至2016年11月，实验对象为在我院接受治疗的90例胃及十二指肠穿孔患者，将所选患者随机分为观察组（n=45）以及对照组（n=45），其中观察组男25例，女20例；年龄范围23～73岁，平均年龄（47.5±25.5）岁。对照组男28例，女17例；年龄范围22～74岁，平均年龄（47.5±26.5）岁。对比两组患者的性别以及年龄，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组给予开腹单纯修补术治疗，具体方法如下：
对患者进行全身麻醉之后取最佳体位，然后在其上腹部的中线处进行切口，打开腹腔之后清除病灶部位的脓液、胃肠内的容物以及腹腔内渗液，找到穿孔的具体位置之后将其缝合，覆盖大网膜之后冲洗腹腔，常规放置引流管。手术之后对患者进行抗感染、抑酸、胃肠减压以及纠正水电解质失衡等相关的治疗[2]。
1.2.2 观察组给予腹腔镜修补术治疗，具体方法如下：
手术之前对患者进行检查，若无手术禁忌症则留置经鼻胃管和导尿管。实行气管插管麻醉之后取最佳体位，然后在患者肚脐下缘处进行1.0cm的小切口，并置入1.0 cm的 Trocar作为主操作孔，建立气腹之后置入腹腔镜观察患者腹腔内的具体状况，确认穿孔的具体位置。然后在患者的左肋下缘以及左腋前线交界处、脐水平线以及左锁骨中线处进行穿孔，将患者腹腔内的脓性液体以及渗出液使用吸引器吸除之后填塞游离大网膜并进行缝合，然后涂抹生物蛋白胶，使用生理盐水对腹腔进行冲洗，常规留置引流管之后缝合切口[3]。
1.3疗效评价指标
对两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症的发生率进行比较分析。
1.4统计学资料
统计学软件为SPSS17.0，所有数据均录入计算机进行分析，手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均为计量资料，采用t检验，并发症的发生率为计数资料，采用X?检验，P＜0.05时认为数据结果差异具有统计学意义。
2结果
2.1 时间指标比较
观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间与对照组相比有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1：
表1 时间指标比较（?x±s）
3.讨论
胃十二指肠穿孔的起病较急，病情发展较快，胃内的容物溢入腹腔之后会导致化学性腹膜炎的发生，情况严重时患者会出现休克的现象，对其生命安全造成了严重的威胁。患者发病之后应给予及时的治疗，通过改善预后来保证患者的健康，提高患者的生存质量[4]。手术是治疗胃及十二指肠穿孔的主要方法，常用的手术方法有开腹单纯修补术以及腹腔镜修补术，两者都有一定的疗效，但是开腹单纯修补术对患者的创伤较大，术后瘢痕明显，且手术时间相对较长，患者的经济负担较重。而腹腔镜修补术的出现很好的弥补了开腹单纯修补术的缺点，其对患者的创伤较小，术中出血量较少，患者的住院时间较短，可有效的减轻患者的经济负担，具有较高的临床应用价值[5]。
本次研究中，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症的发生率与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，腹腔镜修补术治疗胃及十二指肠穿孔的疗效显著，并发症较少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]姚祺.腹腔镜修补术治疗胃及十二指肠穿孔的临床效果分析[J].中国医学创新，2015，12（26）：124-126.
[2]柯吟笑.腹腔镜修补术治疗胃及十二指肠穿孔的临床效果观察[J].中外医疗，2012，31（12）：31-31，33.
[3]杨勇.腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔91例临床分析[J].社区医学杂志，2012，10（16）：19-20.
[4]杨佳全，舒思远，陈飞云，等.腹腔镜修补术治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的临床效果观察[J].中国当代医药，2016，23（9）：57-59.
[5]刘锋，李海清.腹腔镜下穿孔修补术治疗胃十二指肠穿孔疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7（17）：94-95.
论文作者:朱美杰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
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