解学锋（临沂罗庄中心医院检验科 山东 临沂 276017）
【摘要】目的：分析生化检验在糖尿病诊断中的应用价值。方法：选取2012 年5 月-2015 年5 月我院收治的96 例糖尿病患者作为观察组，选取同期进行体检的健康者96 例作为参照组，两组研究对象均接受生化检验，分析比较两组受试者生化检验结果。结果：观察组患者血清甘油三酯以及血浆葡萄糖、空腹血糖等均明显高于正常数值，参照组受试者血清甘油三酯以及血浆葡萄糖、空腹血糖均在正常范围之内，两组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病患者接受生化检验，对提高临床诊断准确率具有非常重要的价值，具有积极的临床使用和推广价值。
【关键词】糖尿病；临床诊断；生化检验【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0207-02［Abstract］ Objective: to analyze the application value of biochemical test in the diagnosis of diabetes mellitus. Methods: a total of 96 cases of diabeticpatients in May 2012 - 2015 years 5 months in our hospital from as the observation group, select the same examination of healthy persons in 96 cases as thereference group, two groups of subjects underwent biochemical test and analysis of biochemical test results is tried in the two groups were compared.Results: observing group, serum triglyceride and plasma glucose and fasting blood glucose were significantly higher than those of the normal value, thereference group, serum triglyceride and plasma glucose and fasting blood glucose were within the normal range, significant difference between the twogroups, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: the biochemical test of patients with diabetes has very important value to improve the accuracyof clinical diagnosis.［Keywords］ diabetes mellitus; clinical diagnosis; biochemical test
糖尿病是临床比较常见的一种疾病类型，其是一种终身性的慢性疾病，近年来，发病率呈现明显上升趋势，对患者身心健康和生活质量都造成了非常严重的威胁。日常生活习惯不健康再加上饮食无规律等是导致患者发生糖尿病的重要原因。糖尿病需要及时有效的治疗，否则会因为出现一系列的并发症而危及患者生命安全，并发症的出现，也会增加临床治疗的难度。糖尿病患者发病之后，其各项生化指标也会出现相应的改变，所以，做好生化检测工作，对糖尿病临床诊断具有非常重要的价值［1］。本文选取我院收治的96 例糖尿病患者以及同期进行体检的健康者96 例作为研究对象，现进行如下总结报道：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012 年5 月-2015 年5 月我院收治的96 例糖尿病患者作为观察组，本组患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病临床诊断标准［2］。其中男患者40 例，女患者56 例，患者年龄29-82 岁，平均年龄（58.6±4.7）岁，其中I 型糖尿病者12 例，2 型糖尿病者80 例，其他类型糖尿病者4 例。选取同期进行体检的健康者96 例作为参照组，其中男50 例，女46 例，年龄25-84 岁，平均年龄（40.6±3.5）岁。两组研究对象均自愿参与本次研究，并在医护人员指导下签署相关知情同意书。
1.2 具体生化检验方法1.2.1 对受试者空腹血浆葡萄糖情况进行检测在检测空腹血糖之前的10 小时内需要禁止患者饮食，但无需控制患者的饮水情况，在检查的当天早晨8h 左右抽取2 毫升患者的静脉血液样本，以便进行空腹血糖检测。本组研究采用的是临床比较常用的氧化酶法，其原理就在于将氧化酶作为氧气、水分以及葡萄糖的催化剂，由此生成葡萄糖酸以及过氧化氢，在苯酚以及4-氨基安替比林的催化作用下，过氧化氢又会生产出醌亚胺，而此类物质在510nm 位置的吸收峰值与葡萄糖浓度之间又呈现出正比例的关系，以此可将葡萄糖的浓度计算出来。所有受试者都需要进行3 次空腹血糖检验，将空腹血糖≥7.0mmol/L 作为临床诊断标准。
1.2.2 对受试者糖耐受情况进行试验患者在接受糖耐受试验之前的3 天时间内是可以正常进行饮食的，若患者进食量比较少，则可遵照医嘱每天补充150-300g 左右的碳水化合物。开始试验之前的前一天晚上10：00 之前需要禁止患者食用任何食物，试验当天8 点左右先抽取患者的2ml 静脉血糖进行空腹血糖的检验，然后在试验开始之前停止向患者继续注射肾上腺皮质激素和胰岛素等。在300 毫升水中放入75g 葡萄糖，告诉患者要在3 分钟之内将其喝掉，分别在患者喝糖水之后的半小时、1 小时医及2 小时和3 小时的时间段内抽取2ml 静脉血予以血糖检测。与此同时，对患者的尿液也要进行收集，然后进行尿糖定性试验。通常情况下，患者在喝掉糖水之后的半小时至1 小时的时间段内，其血糖值会出现迅速升高的情况，2 小时之后血糖会下降到正常的空腹水平范围内，但是，若患者在服糖之后的2 小时内仍无法恢复至空腹血糖水平，则可证实其尿糖呈现阳性病变，这样的情况下就可对糖耐受能力降低情况进行判断。
1.2.3 对受试者血清甘油三脂进行测定对受试者进行血清甘油三脂测定之前，必须告知其12 小时内需要禁止饮食，保持空腹的状态，禁止进行剧烈的体育运动或检查前进行吸烟或酗酒，保持既往的饮食和睡眠习性。在患者静坐10 分钟之后为其抽血，主要是借助持针器的力量在受试者静脉之中刺入双向针的一端，将另一端放置在真空管之内，血液在这样的负压作用下会自动流入到真空管中，所有受试者均采集两份5ml 的血液样本，采血止之后的2 小时内对血清进行分离，4 小时之内予以测定。将正常值0.21-1.76mmol/L 作为检测结果的参照标准，一旦发现患者的血清甘油三脂含量呈现上升趋势，则表示患者可能存在糖尿病病症，但需要进一步精准的检查之后才能做最后的定论。
1.3 观察指标生化检验过程中由专业人员对两组研究对象的血清甘油三酯以及血浆葡萄糖、空腹血糖等指标进行观察，同时需要做好的相关数据记录工作。
1.4 统计学方法借助统计学软件包SPSS19.0 对此次研究得到的所有相关数据进行处理统计，使用平均值±标准差( x ± s )对两组得到的计量资料进行比较，并将两组间计量资料比较进行t 检验，如果得到的结果为P＜0.05，则可充分证实差异有统计学意义。
2 结果观察组患者血清甘油三酯以及血浆葡萄糖、空腹血糖等均明显高于正常数值，参照组受试者血清甘油三酯以及血浆葡萄糖、空腹血糖均在正常范围之内，两组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），具体数据比较见表1。
表 1 比较2组受试者血清甘油三酯以及血浆葡萄糖、空腹血糖等指标( x ± s )
注：*表示与参照组相比，P＜0.05。
3 讨论近年来，随着社会经济的不断发展，人们的生活水平得到了很大的改善，不科学的饮食规律和生活习惯导致糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势。糖尿病是临床之中比较常见的内分泌代谢性紊乱疾病之中的一种，胰岛素分泌的缺陷或者胰岛素作用障碍是导致糖尿病患者发病的重要原因，由于血液之中的葡萄糖浓度比较高，所以患者才会出现尿糖等临床症状，随着病情的不断发展，患者机体胆汁质以及脂肪代谢都会出现紊乱的情况，进而导致心血管、肾、神经系统、眼等重要器官出现功能障碍，病情严重者，上述器官甚至会出现衰竭的情况［3］。多尿、多饮、烦渴、消瘦、多食等是患者表现出来的主要临床症状。病情发展至一定时期患者也会出现一系列比较严重的并发症，严重的并发症包括电解质紊乱、酸碱平衡等情况，具体分为血管、神经等慢性并发症以及高渗昏迷、酮症酸中毒等急性并发症［4］。
糖尿病具体可分为妊娠糖尿病、I 型糖尿病、2 型糖尿病以及其他特殊类型的糖尿病等几种类型。其中2 型糖尿病在临床中的发病率最高，约占糖尿病总人数的90%-95%左右［5］。虽然糖尿病对患者的生命安全和生活质量都造成了非常不利的影响，但截至到目前为止，临床方方面尚未研究出针对性治愈此种疾病的手段或药物，但是通过对患者饮食、用药、运动等方面进行指导和监督，对显著改善患者病情、提高生活质量而言具有非常重要的价值［6］。现阶段治疗糖尿病的关键在于尽早做出明确的临床诊断。临床上有很多检测糖尿病的方法，本组研究之中主要是对患者的生化指标进行检测，具体包括糖耐受试验、血清甘油三酯以及空腹血浆葡萄糖等，对三者进行检测的重要意义在于：①糖耐量试验主要适用于可疑糖尿病人群，糖耐量低减者的转归具体可分为转变为真正的糖尿病、恢复正常以及保持不变等3 种情况，根据临床相关资料可知针对糖耐量低减者无需采取任何处理措施，但是控制不良饮食、增强空余时间锻炼以及对作息时间进行规定等措施可显著降低糖尿病发生率。②对血清甘油三酯（TG）进行检测对判断患者是否存在糖尿病具有重要意义，TG 是血脂的重要组成部分之一，性别、年龄、生活习惯、饮食结构等都会导致患者的TG 发生很大程度的改变，尤其是针对体重严重超过正常数值的老年患者来说，一旦血清甘油三脂出现升高趋势，则表示患者可能存在糖尿病病症，但还需要进行其他准确检测。③对空腹血糖进行检测，对判断患者是否出现糖尿病症状而言，具有不可替代的重要价值［7］。
生化检验方法具有价格低廉、操作简单、方便快捷等优势，但在进行试验的时候，一旦发现受试者生化指标出现异常情况，并不可直接判断其是糖尿病患者，还需要再次确定或通过其他方式确定之后方可证明受试者为糖尿病患者［7］。
本组实验结果显示，观察组患者血清甘油三酯以及血浆葡萄糖、空腹血糖等均明显高于正常数值，参照组受试者血清甘油三酯以及血浆葡萄糖、空腹血糖均在正常范围之内，两组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可以得到如下结论，糖尿病患者接受生化检验，对提高临床诊断准确率具有非常重要的价值，具有积极的临床使用和推广价值。
综上所述，糖尿病是临床医学中的多发病，环境改变与遗传因素是导致患者发病的关键所在，临床治疗难度较大，对患者生活质量影响较大，整体糖尿病控制和治疗效果不理想，当务之急是对糖尿病作出准确诊断以及采取针对性处理措施［8］。多年的临床经验和相关学者的研究成果均可证明生化检验的诊断糖尿病中具有非常重要的临床价值，整体应用效果良好，通过对血清甘油三脂以及空腹血浆葡萄糖、糖耐量等指标进行检测，对临床诊断、治疗等均具有不可替代的重要作用，但鉴于检测结果还带有一定的不确定性，这一点还需要临床方面的积极努力［9］。
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论文作者:解学锋
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
标签：糖尿病论文; 患者论文; 生化论文; 血糖论文; 血清论文; 葡萄糖论文; 甘油论文; 《医师在线》2015年7月第13期供稿论文;