湖北省黄石市爱康医院 湖北黄石 435000
【摘 要】目的：探讨实践性教学方法在《基础护理学》中的应用效果。方法：将2013（1）班、（2）班分为对照组和实验组。实验组应用实践性教学法在基础护理学实验课教学。对照组按传统方法在人体模型上进行基础护理操作教学。课程结束后效果评价。 结果：2组评价结果和考试成绩均有显著行差异（P﹤0.05）。结论：应用实践性教学方法进行基础护理实验课教学，有利于学生理论知识、操作、沟通、应变能力及心理素质提高。
【关键词】实践性；教学法；基础护理学
【中图分类号】R192 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0349-01
Application of practical teaching method in "basic nursing science".
Wang Li； Liu Xia *
Huangshi Love & Health Hospital,HuBei;435000;China
【Abstract】Objective: To explore the application effect of the practical teaching method in "basic nursing science". Methods: a total of 2013 (1) class (Class 2), divided into control group and experimental group. Application of the experimental group teaching method in basic nursing experimental teaching. The control group according to the traditional method in human body model for the teaching of basic nursing manipulation. Evaluation of the effect after the end of the course. Results: the 2 groups of evaluation results and the test results had significant difference (P < 0.05). Conclusion: the application of the practical teaching method of experiment teaching of basic nursing, is conducive to the students knowledge, improve operation theory, communication, ability and psychological quality.
【Key words】practice; teaching method; fundamental nursing
实践性教学法是指模拟医院环境，创设病房式实验室，设护士站、治疗室、处置间、病房、护士站设有一览表、病历车，让学生担任医生、护士、病人、家属角色，由老师拟定一个病例，启发学生独立思考，对病例提供的客观事实和问题进行分析研究，提出见解，做出判断和决策，从而提高学生理论与实践相结合的能力的教学方法。
1 研究对象
从2013中专班选取成绩中等的2个班，一个班为实验组（46名），另一个班为对照组（36名），两个班均为初中毕业生，均为女生，年龄15-17岁，学制3年，两班学生入校成绩、已修课程、年龄比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）
2 方法
2.1 教学方法：两组均由同一教师授课，根据基础护理学教学大纲、教学内容、教学时效相同。对照组在普通实验室进行传统基础护理学实验教学，即在人体模型上实施；实验组应用实践性教学法在病房实验室，学生扮演各种角色，由老师提出病例，进行基础护理学实验教学。
2.2 教学手段
2.2.1情景教学法：教师为学生提供一个模拟环境，假设一个病例，根据教师讲解、演示、使学生在模拟环境中接受专业训练，按操作流程完成各项护理操作，使学生体验类似于真实的经历，以便将护理操作更好地灵活地运用于临床。
2.2.2 角色扮演法：根据病例分组进行表演，模拟患者、医生、护士、家属针对病例给予相应的治疗和护理，护理教学于表演过程中，把科学性、知识性、趣味性巧妙地融入教学过程中，使学生在职业情景中，完成护理工作。如礼貌用语、三查七对、沟通技巧、操作注意事项。
2.2.3虚拟仿真教学实体操作：用仿真静脉臂、注射模型练习手法操作程序，各种注射、抽血、静脉输液、口腔护理、吸氧、给药、生命体征测定真人真做，使护生分别体验患者的痛苦及感悟护士的责任。
3 结果
使用2种教学方法护理技能评价结果比较 （见表1）
4 讨论
4.1 实践教学优于传统式教学模式，让学生由被动转主动，调动学生积极性。实践性教学由老师拟定病例，由学生扮演各种角色，将护理操作贯穿于整个病例中，改变了过去传统式教学老师演示，学生模拟练习，老师抽考，老师处于主动位置，学生处于被动状况，学生失去了独立思考、分析、判断的能力。
如：病例1
10床 李红（病人床头卡、腕带均为李燕） 24岁 孕1产0孕35周先兆早产 无阴道流水，少许阴道流血，不规则宫缩。医嘱：①0.9%氯化钠500ml+头孢替唑2.0，HT( ).②10%葡萄糖500ml+25%硫酸镁40ml,6-8h滴完。此病例要求学生做到：①核对工作②询问有无过敏史③做皮试（等渗盐水代替），皮试为阴性，方可注入。④静脉穿刺（盐水代替） ⑤计算滴速。⑥注意观察药物反应（硫酸镁中毒现象）⑦做好心理护理。这才是完整的，而不单纯只是打针。培养了学生独立分析问题与解决问题的能力。由于实践性教学，使学生有身临其境的感觉，大部分操作都是分组同学之间互相操作，因此，操作必须无菌、严谨、严格按照操作流程，锻炼学生的逻辑思维，从而培养学生团结协作精神、印象深刻，让学生很快适应临床实践工作。
病例2
2床 王艳 27岁 宫外孕 平车入院，面色苍白 ，在家里饭后突然晕倒，少许阴道流血，停经52天 ，行阴道后穹窿穿刺，抽出5ML不凝血。医嘱：①林格500ML静滴②测量生命体征吸氧③术前准备：备皮、抽血、保留尿管④肌注阿托品0.5mg+鲁米那0.1g⑤上胃管，行胃肠减压。在这个病例中，护士需要完成静脉留置针穿刺、生命体征测定、氧气吸入、备皮、抽血、肌肉注射、上尿管、上胃管及铺麻醉床护理操作。需要小组成员共同完成。除了上尿管、胃管在模型操作，其它应真人实体操作。让操作贯穿于整个病例中，更具有实践教学意义。然后，老师对每项操作进行讲解其目的和临床意义。
传统式教学已不再适应当前的医疗市场。我们现在提倡是宾馆式服务，改变过去病人求医生的理念。病人来到医院不仅仅是为治病，更多是享受、学到知识怎样去预防疾病。特别是在医疗水平相当医院，服务显得更为重要。端庄的礼仪、贴心的话语、温暖的微笑是每位护士必备的。传统式教学是机械性对某一护理操作进行训练，与临床有一定距离感，提高不了学生积极性。
4.2 提高了学生的沟通技巧，体现学生的综合素质。拉近了课堂与岗位距离。我是一名医学院外聘老师，一边从事临床，一边从事教学工作，深深体会到在某些时候沟通比技术更重要。当我们操作失败时，可以用沟通来弥补。如：在给患者做静脉穿刺时，你可介绍自己，“我是您的治疗护士，XXX,今天，我来负责，您只有一组液体，是先锋铋，起消炎作用。”当穿刺失败时，你可说：“真对不起，给您增添了痛苦。要不我另请一位护士帮忙？”当穿刺成功后，你可以说“我已经为您固定好针头，请您不要随意调节滴速，我会随时来看您。输液过程中若有不适，请按呼叫铃，有事找我”。当你准备离开他时，你可以说：“您还有什么需要我帮忙的吗？您好好休息，我会主动来看您，及时拔针。”
4.3 锻炼了学生的心理素质，培养浓厚的兴趣。在每次上操作课之前，我都叮嘱学生们要吃饱了再来上课，因为有些学生过于紧张，出现晕针、晕血现象，甚至低血糖。因为大多数操作都是真人、同学们之间互相操作，手都发抖，不敢操作，心理素质低，经过两、三次课的训练，学生们有所好转，胆量变大。也给学生们留下了深刻的印象。在医院工作，就要培养护生沉着、冷静、胆大心细的性格。当她们穿刺成功时，她们都特别高兴，很自豪，很有趣，觉得自己就是一名护士。
4.4 提高了基础护理实验教学质量。在实践教学中，虽然课堂上主要角色是“学生”，但对老师课堂准备工作要求更高了。列举病例是关键，既要符合教学目标和要求，将理论知识要点和多个操作都融入病例中，又要与现实临床实践操作接轨。如“护士必知十种静脉穿刺法。”这是教科书没有的，拓展学生视野，让知识得到升华。激励了老师努力钻研业务知识与技能的积极性。
参考文献
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论文作者:王莉,刘霞
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/15
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