燕艳
浙江大学医学院附属第一医院 310000
摘要：目的：探讨循证护理用于肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌患者中的临床效果。方法：在医院2015年7月至2018年3月期间诊治的肝癌患者中选取90例作研究对象，并予以肝动脉栓塞化疗术治疗，依据护理模式分组：对照组（n=45）应用常规护理，研究组（n=45）应用循证护理，就2组并发症发生率以及护理满意度进行统计学分析。结果：①研究组患者围术期并发症发生率是6.67%，低于对照组的22.22%（P＜0.05）；② 研究组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：循证护理用于肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌患者中的临床效果确切，患者对护理服务的满意度较高，可借鉴。
关键词：循证护理；常规护理；肝动脉栓塞化疗术；肝癌；并发症
本研究旨在明确循证护理用于肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌患者中的临床效果，对一组有肝动脉栓塞化疗术纳入标准的肝癌病例进行分组对照分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组肝癌患者共90例，均在2015年7月至2018年3月期间纳入本研究中，按照护理方案不同分成对照组、研究组。对照组患者共45例，男25例，女20例；年龄为22~71岁，平均年龄为（50.26±4.75）岁；肝癌病程是3~14年，平均病程是（7.92±1.45）年；研究组患者共45例，男24例，女21例；年龄为23~71岁，平均年龄为（50.76±4.26）岁；肝癌病程是4~14年，平均病程是（7.98±1.26）年；2组患者病程、性别分布以及年龄等提示存在同质性（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①经病理学检查以及影像学诊断等综合诊断为肝癌，并有肝动脉栓塞化疗术指征；②认识、沟通能力俱全，且病历资料完整；
（2）排除标准：①无法独立完成问卷调查者；②中途转院者；
1.3护理方法
对照组在围术期根据科室护理常规，展开以术前准备、术中配合、饮食和作息指导、病情观察、情绪安抚、出院指导等基础护理为主的常规护理干预；
研究组采取循证护理模式，具体操作如下：
（1）循证问题：患者术前均有焦虑情绪，相当部分患者不了解手术知识，术后存在右上腹疼痛、恶心、高热、暂时肝功能损伤等情况，根据各方面进行文献检索，寻找循证支持依据，从而展开循证护理；
（2）循证支持：针对上述问题展开国内外文献检索，为制定护理对策提供理论依据，本病患者往往因缺乏对疾病相关知识的了解而产生焦虑情绪，加上对癌症丧失信心，精神压力较多，容易产生恐惧心理。同时，术后制动可加重患者不适感，而穿刺部位出血、化疗药物所致副作用均可加重患者围术期身心不适感。
（3）循证护理：①术前护理。根据病人性格、文化程度、年龄等特点，以通俗易懂语言为其解释手术重要性与必要性，介绍手术内容、护理配合方式等，必要时可介绍成功病例，增强其治疗信心；②术后护理。协助病人保持舒适体位，定期翻身，指导其避免作下蹲、增加负压的动作，并尽量满足其生活需要；同时，术后对穿刺点进行加压止血，定期更换敷料，保持穿刺点部位干燥、清洁；此外，遵医嘱预防性使用芬太尼透皮贴等方法进行镇痛，如有发热则以冰敷等方式降温，保持患者呼吸道通畅，并应用相关药物治疗其胃肠道症状。
1.4观察指标
（1）并发症：对2组患者围术期并发症发生率进行统计；
（2）满意度：自拟护理满意度调查问卷，明确患者对护理内容、护理安排、服务态度、问题解决能力、操作技能的满意度，按照满意、基本满意、一般和不满意进行评分：3分、2分、1分和0分，总分是10~15分者为满意，0~9分为不满意；
1.5统计学方法
SPSS20.0统计学软件：定量、定性资料实行2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。
2.结果
2.1 观察患者围术期的并发症发生率
研究组患者围术期并发症发生率是6.67%，低于对照组的22.22%，差异比较有统计学意义（P＜0.05），详见表1.
肝动脉栓塞化疗术作为一种有风险系数低、微创优势的栓塞手术，可谓丧失手术治疗时机或者拒绝手术治疗的中晚期肝癌患者首选治疗方案，可延长患者的生存时间，并为二次手术切除恶性肿瘤提供机会[1]。然而，肝癌患者在肝动脉栓塞化疗术中容易产生并发症，严重时可影响其生命安全，因而需做好护理工作，以减少并发症，保证患者手术安全[2~3]。
循证护理模式作为医学护理模式转变的成果之一，较常规护理更强调护理内容与操作的科学性、优质性，针对肝癌患者肝动脉栓塞化疗术中常见问题，以循证方式改善护理措施，从而提升护理质量，并获得理想护理结果[4~5]。笔者在研究组中即采取循证护理模式，按照提出循证问题、检索循证支持、制定循证护理模式的步骤进行护理干预，从而解决肝癌患者在肝动脉栓塞化疗术中常见的问题，继而减少并发症，提升其满意度。结果提示：研究组患者的并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组，证明了循证护理用于肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌患者中的积极作用。
参考文献：
[1]龚丽娟，熊锦华，刘杰，等. 循证护理在肝动脉栓塞化疗术联合经皮射频消融治疗晚期肝癌患者中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（12）：29-32.
[2]叶海波，胡春慧，李仁云，等. 循证护理干预对选择性肝动脉化疗栓塞治疗肝癌患者情绪及生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（12）：1354-1356.
[3]李雪荣，宋亚华，李婵，等. 综合护理干预在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术中的效果观察[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2016，19（5）：756-759.
[4]刘天保，刘占河，吴玉叶. 经导管肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌患者的疗效与安全性再认识[J]. 实用肝脏病杂志，2017，20（4）：507-508.
[5]钱多，徐旭娟，李智，等. 原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后自我管理效能干预的效果观察[J]. 护理学报，2016，23（22）：44-49.
论文作者:燕艳
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/14
标签：患者论文; 栓塞论文; 肝癌论文; 动脉论文; 并发症论文; 满意度论文; 发生率论文; 《健康世界》2018年18期论文;