湖南省龙山县妇幼保健院 湖南龙山 416800
摘要：对异氟醚麻醉在妇产科腹腔镜手术中的临床效果进行分析。方法：资料选自2012年8月～2014年8月我院收治的72例实施腹腔镜手术的患者作为研究对象，随机将其分为两组，研究组和对照组，所有患者均进行复合麻醉诱导，且对照组患者在此基础上靶腔输注丙泊酚，研究组进行异氟醚麻醉，并对两组临床资料进行回顾性的分析。结果：两组患者实施麻醉后，研究组患者的总不良反应率是8.33%，对照组总不良反应率为25.00%，研究组和对照组患者的不良反应率相比，对照组明显高于研究组，组间比较有差异存在具有一定的学意义（P＜0.05）；且研究组患者的苏醒时间是（2.8±1.2）min，对照组患者苏醒的时间则为（6.1±1.3）min，比较有差异存在具有统计学方面的意义（P＜0.05）。结论：临床研究的结果中证明，对妇产科中进行腹腔镜手术的患者实施异氟醚麻醉可以起到较好的效果，且该麻醉还可以对患者的血流动力学稳定性进行维持，值得大量运用在临床中。
关键词：异氟醚麻醉；妇产科；腹腔镜手术；临床效果
腹腔镜手术属于临床治疗比较重要的一种微创方法，目前临床治疗中正在大量使用该方法，且其治疗效果较好。该手术方法的特点是切口较小、术后患者恢复速度较快、术后出现粘连的情况较少。但在进行腹腔镜手术的过程中，需要对患者进行相应的麻醉，其要求麻醉的过程一定要有效、安全，患者苏醒的速度一定要迅速，且使用麻醉之后所带来的并发症必须最少。本文主要就异氟醚麻醉在妇产科腹腔镜手术中的临床效果进行分析，现作报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选取我院2012年8月～2014年8月收治的妇产科腹腔镜手术患者72例，并将其当做研究的对象。根据随机分组的方法将72例患者分为研究组和对照组，每组各36例。其中，对照组患者的年龄在31～61岁，平均年龄在（46±3.36）岁之间；患者的病程在2个月到8年之间；平均病程是（2.4±1.3）年；研究组患者年龄为32～62岁，其平均年龄在（47±3.27）岁之间；病程在2个月到9年之间；平均病程是（2.5±1.1）年。两组患者性别、年龄等比较均无明显差异（P＞0.05），具有一定的可比性。
1.2麻醉方法
两组患者在进行麻醉前全部禁食，且对患者肌注苯巴比妥0.1g，其时间为30min，随后给予患者供氧。给患者静注浓度在0.01mg/kg左右的盐酸戊乙奎醚，然后再给予患者靶腔输注一定量的瑞芬太尼，瑞芬太尼的浓度应在3mg/ml，对其进行5min的诱导，再静注丙泊酚2mg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg，同样对其诱导5min。完成麻醉诱导工作之后，从气管中置入相应的插管，成功插管之后与麻醉机进行连接。将以上的这些工作全部做好后，给予研究组患者吸入适量的异氟醚进行麻醉，异氟醚的浓度应该控制在1%～2%，呼气末浓度为1.0 MAC，是最低肺泡的有效浓度。另外，对照组患者靶腔输注一定量的丙泊酚，其浓度为2μg/ml。72例患者在进行腹腔镜手术的过程中，均持续性的对其靶腔输注瑞芬太尼，且可以适当的调节药物的具体用量，进而对麻醉的深度进行相应的控制。
1.3护理方法
对照组患者根据腹腔镜手术中的常规方法对其围麻醉期进行护理，同时给予研究组患者围麻醉期实施心理护理干预：①患者入院之后，护理人员应采用恰如其分、通俗易懂的语言给患者介绍实际的病情，并告诉患者实施手术的必要性、重要性。护理人员应给患者讲解腹腔镜手术的相关特点及操作中必须注意的事项；给患者介绍麻醉医生、手术医生的实际技术水平，告知患者在本次手术中必须注意的事项、实施麻醉的效果、麻醉的方法、术中配合等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆也可以给患者讲解一些治疗成功的病例，让患者的各种疑惑都得以解除，使患者的恐惧、担心等各种负面情绪均得以消除。医护人员应该加强和患者之间的沟通，获取患者的信任，从而使患者积极主动的配合治疗[1]。②护理工作人员应根据患者的各种心理状态实施个体化的干预，如对待紧张、焦虑的患者时，应多与患者接触、谈心；对于依赖型的患者，必须给予其正确的指引，让患者积极的面对现实，进而充分调动患者的主观能动性；对于极度恐惧的患者，可以允许陪客，使患者的安全感得以增强。③可以通过松弛疗法对围麻醉期的患者进行护理，如音乐疗法和深呼吸等，让患者进行放松训练能够使患者紧张的情绪得以解除，但放松训练也必须适量，一天进行3到4 次，且每次应在30 min左右，可以持续训练三天。④完成手术之后，护理工作人员一定要在一旁陪伴着患者，直至其麻醉苏醒。患者完全苏醒后应及时与之沟通，给予患者必要的安慰、鼓励，进而消除患者紧张、焦虑的负面情绪。
1.4观察指标
对比分析研究组和对照组的不良反应、麻醉苏醒的时间。
1.5统计学方法
本次研究中的所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理和分析，其中，计量资料的表示方式为（±s），计数资料检验采用χ2，当P＜0.05时，比较差异存在统计学方面的意义。
2.结果
对两组患者进行麻醉之后产生的不良反应进行对比分析，研究组患者中有1例患者出现恶心的症状，2例嗜睡，总不良反应的发生率为8.33%；对照组患者中有2例患者出现呕吐，3例出现恶心，4例嗜睡，其总不良反应率是25.00%。在两组患者的不良反应对比中，研究组显著低于对照组，比较有差异存在具有统计方面的学意义（P＜0.05）。
研究组患者停药之后，其苏醒的时间为（2.8±1.2）分钟，而对照组的苏醒时间则是（6.1±1.3）分钟，组间比较存在一定的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
丙泊酚属于临床中比较多件的一种短效麻醉类药物，其具有作用时间较短、起效较快、麻醉深度比较好控制、安全性较高等特点。但是，使用丙泊酚会给患者的循环系统、呼吸系统造成一定的抑制作用，进而致使患者的心率及血压产生相应的变化。此外，丙泊酚的剂量和血液浓度之间有一定的依赖性，其镇痛效果并不是十分理想，因而在临床中的应用效果不明显[2]。
异氟醚也是属于临床中常用的一种吸入麻醉剂，异氟醚麻醉的血气分配系数比较低，不会对患者的呼吸道造成刺激作用，且能够快速的将其洗出，比较适合运用在面罩下进行快速的诱导，给临床治疗的成功提供相应的条件。在本研究中，通过对腹腔镜手术患者的麻醉效果进行分析后，利用异氟醚来进行麻醉的研究组患者，其麻醉深度得到了相应的维持，且患者血流动力学的稳定性、苏醒时间、总不良反应率均优于使用丙泊酚进行麻醉的患者。因此证明将异氟醚麻醉运用在临床中能够使临床治疗效果大大提升[3]。
综上所述，在实施妇产科腹腔镜手术之前，给患者使用适量的异氟醚麻醉可以给手术的顺利进行提供相应的条件，其具有一定的稳定性和安全性，值得在临床中大量推广运用。
参考文献：
[1]伟波，黎必万，陆彬堂.不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者股静脉血流动力学影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，24（11）：1094-1096．
[2]邓超，代志刚，董希伟.异氟醚和丙泊酚麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者应激反应影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（6）：591-592．
[3]许桂英.异氟醚麻醉在妇产科腹腔镜手术中的临床效果分析[J].中外健康文摘，2013，31（51）：119.
论文作者:郑州
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
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