齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的 探讨美多芭联合普拉克索治疗帕金森病的临床疗效。方法 选取我院收治的72例帕金森病患者，将所有患者随机分为观察组与对照组，每组各36例。观察组应用美多芭联合普拉克索治疗，对照组单纯采取美多芭治疗。对比两组患者治疗效果以及不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率为97.22%，高于对照组的80.56%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的平均副反应量表（TESS）评分（2.1±0.6）分低于对照组的（3.9±1.3）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 美多芭联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果肯定，有效性、安全性均较高，值得借鉴。
关键词：美多芭；普拉克索；帕金森病；临床疗效
帕金森病作为一种原因不明的进行性老年人疾病，以静止性震颤、肌肉强直、动作迟缓和情感障碍为主要临床表现，严重影响患者生活质量。目前，临床上主要采用美多芭治疗本病，但长期服用可引发异动症、剂末现象、开关现象等不良反应，影响患者用药安全。因此，临床上有必要探索一种可兼顾有效性、安全性的用药方案。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月-2017年6月收治的的72例帕金森患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组36例；观察组36例患者中，男20例，女16例，年龄46～82岁，平均（61.7±7.6）岁，病程1～7年，平均（4.5±1.2）年；对照组36例患者中，男19例，女17例，年龄45～84岁，平均（62.8±6.7）岁，病程2～8年，平均（4.6±1.3）年。两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2治疗方法
对照组给予单纯美多芭治疗，口服美多芭（国药准字H10930198，上海罗氏制药有限公司），初始服用剂量0.5片/次，3次/d。第2周日服剂量增加1/2片，并以此类推，直到达到适合患者的治疗量为止。维持期服用剂量为1片/次，3次/d。观察组在此基础上给予普拉克索治疗，口服普拉克索[批准文号：H20110069，Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG]（德国）初始服用剂量0.125 mg/次，3次/d，每隔5～7 d增加1次剂量，0.25 mg/次，3次/d。维持期治疗服用剂量为0.5 mg/次，3次/d。两组均进行为期12周的治疗，在治疗期间禁止服用其他影响疗效的药物。
1.3观察指标及疗效判定标准
①参考Webester量表y计患者治疗前后积分，并计算其进步率，并据此评估两组患者用药疗效。其中，进步率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%，进步率为100%者为痊愈，进步率为50%～99%者为显效，进步率为10%～49%者为有效，进步率为0～9%者为无效。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。②参考治疗TESS量表，评估两组患者治疗期间不良反应情况，其评分越高表示用药后副作用越大，反之则越小。
2 结果
2.1两组患者治疗疗效对比
经治疗，观察组痊愈21例，显效9例，有效5例，无效1例，治疗总有效率为97.22%（35/36）；对照组痊愈8例，显效9例，有效12例，无效7例，治疗总有效率为80.56%（29/36）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2 .2两组患者不良反应对比
治疗后，观察组患者的平均TESS评分为（2.1±0.6）分，对照组患者的平均TESS评分为（3.9±1.3）分，观察组平均TESS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
美多芭是一种复方制剂，成分包括左旋多芭和苄丝肼，其主要是通过兴奋多芭胺受体，降低左旋多芭的浓度，清除自由基，从而达到维护多芭胺神经元的作用。然而，美多芭虽有一定的疗效，但长期服用可产生一定的耐药性，并可出现开关现象及异动症和焦虑等精神症状。为进步一提高帕金森病的临床治疗效果，应考虑采用联合用药方案。普拉克索是一种多芭胺受体激动剂，其具有生物利用度高（90%）、亲脂性较强、对患者体内代谢的影响较小等优势，可与美多芭联合应用于帕金森病的临床治疗中。且联合用药方案与单独应用美多芭方案相比，具有诸多优势，如能有效扩大药物的适应范围，呈现出显著的协同作用；可显著改善患者的临床症状，从而达到事半功倍的治疗效果；远期疗效和长期疗效均优于单独应用美多芭方案。值得注意的是，联合用药方案的不良反应发生率虽有所增加，但这些不良反应可在短时间得到缓解或消失，无须调整用药剂量或停止用药，更不会影响患者的后续治疗。
本次研究，治疗组治疗总有效率为97.22%，高于对照组的80.56%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，治疗组患者的平均TESS评分（2.1±0.6）分低于对照组的（3.9±1.3）分，差异有统计学意义（P<0.05）。可见美多芭联合普拉克索用于帕金森病治疗中的有效性、安全性更高。
综上所述，帕金森病患者采取美多芭、普拉克索联合方案的应用效果满意，且可保证患者用药安全，可作为帕金森病临床治疗首选方案。
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论文作者:邓巍巍
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/7
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