（汉源县中医医院；四川雅安625302）
【摘要】目的 研究对儿童重症肺炎并发呼吸衰竭采用综合护理干预的效果。方法 选取80例重症肺炎住院患儿，均存在并发呼吸衰竭症状。随机分组后，对照组应用基础护理，观察组强调综合护理，对比两组患儿肺部功能及症状改善速度差异性。结果 观察组患儿肺功能明显优于对照组，且各项临床症状改善速度均明显快于对照组。结论 综合护理可以通过饮食控制、心理干预、呼吸道护理等多方面措施促使患儿呼吸衰竭及肺炎症状得到加速改善，有利于肺功能的恢复。
【关键词】呼吸衰竭；重症肺炎；护理干预；肺功能
The effect of comprehensive nursing intervention on severe pneumonia and respiratory failure in children
[abstract] objective: to study the effect of comprehensive nursing intervention for children with severe pneumonia and respiratory failure. Methods 80 cases of severe pneumonia were selected and the symptoms of respiratory failure were present. After randomized grouping, the control group applied basic nursing, and the observation group emphasized comprehensive nursing, and compared the pulmonary function and symptom improvement rate of the two groups. Results the lung function of the children in the observation group was significantly better than that of the control group, and the improvement rate of various clinical symptoms was significantly faster than that of the control group. Conclusion comprehensive nursing care can by diet control and psychological intervention measures in many aspects, respiratory care in children with respiratory failure and pneumonia symptoms improved acceleration, beneficial to the recovery of lung function.
[key words] respiratory failure; Severe pneumonia; Nursing intervention; Lung function
儿童由于免疫力、抵抗力较弱，当发生重症肺炎时常伴有呼吸衰竭症状。该疾病病情严重，进展快且发病急，严重者直接危及生命健康[1]。重症肺炎的并发症除了呼吸衰竭外，还存在心力衰竭、中毒性休克之类的严重病症，必须尽早恢复患儿肺部功能，缓解不良症状[2]。本文通过对比研究了综合护理干预的应用意义。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年1月至2017年6月期间收治的重症肺炎住院病患共80例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为17：23；年龄区间处于1-9岁，平均年龄（4.73±0.71）岁；病程处于1-6天，平均病程（3.02±0.29）岁。观察组中男女比例为18：22；年龄区间处于1-8岁，平均年龄（4.48±0.69）岁；病程处于1-6天，平均病程（3.11±0.32）岁。两组患儿入院时均存在明显胸闷、发热、咳嗽症状，经我院X线诊断下显示肺部纹理增粗并存在阴影（片状），组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
两组患儿均针对重症肺炎的临床治疗实施各项护理干预，包含合理应用镇静药物、控制患儿饮食、为患儿吸氧、常规监测体温等[3]。观察组在此基础上强调综合干预，具体如下。
1.2.1心理干预
重症肺炎会造成患儿呼吸受阻，在病情危重状态下常伴有各项身体不适，加上住院所造成环境上的改变，绝大多数患儿存在明显紧张、不安情绪[4]。尤其面对服药及注射操作时，往往会大声哭闹，加重肺部不适感。与患儿沟通时应通过肢体语言强调对患儿的抚摸，并通过对患儿的表扬、亲切的微笑、专业的操作令患儿稳定情绪。
1.2.2呼吸道干预
可通过雾化吸入方式消炎利肿止咳化痰，帮助患儿将支气管中的痰液吸出。若患儿痰液过于粘稠应预防支气管痉挛。年龄较大患儿可通过拍背方式，令其头部向下，从外向里、从下而上为其拍背，帮助痰液顺利咳出。较小患儿则应及时利用雾化，并注意雾化过程中的安抚，强调雾化效果。
1.2.3饮食干预
重症肺炎患儿在饮食上应注重营养的补充，食物选择上以高纤维、高维生素、高蛋白为主，确保身体营养均衡并提升身体免疫力[5]。尽量不要让患儿食用甜食和油腻的食物。
1.2.4生活干预
待患儿病情稳定，可鼓励家属将患儿带出病房照射阳光，鼓励患儿活动通过体质锻炼提升肺活量。在出院前告知家属加强患儿户外活动参与率，可通过肺功能的改善促使呼吸功能优化。常规出院健康教育，告知家属出院后的感染预防注意事项以及再次发病的早期临床表现。
1.3观察指标[6]
以用力肺活量、深吸气量、肺活量、每秒通气流速、每分钟最大通气量作为肺功能判定标准。记录心律不齐、肺部啰音、发绀、呼吸困难症状明显缓解时间以及总住院时间。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1肺功能比较
比较经过治疗及不同模式护理后两组患儿各方面肺功能情况，显示观察组各项数据均显著高于对照组（p＜0.05），详见表一。
3 讨论
由于年龄关系，儿童免疫力功能会在发生重症肺炎后明显下滑，加上各个身体器官发育尚未成熟，无法及时将支气管中的痰液咳出，吞咽反射能力下滑，导致肺功能及呼吸功能受阻。在发生重症肺炎后，肺部的换气功能以及通气功能会明显下滑，易造成低氧血症。由于动脉血压分压下滑、二氧化碳分压上升，呼吸衰竭症状逐渐明显。
综合护理干预指的是展开系统化、全面化的护理措施，结合患儿病情具体状况、药物治疗方案、患儿心理状态、呼吸道受损程度实施全方位干预，强调了护理的全面性。本次研究中对患儿展开的心理护理目的在于缓解其紧张感，提升患儿依从性，从而提升各项临床操作的治疗效果。对呼吸道的干预主要为帮助患儿将痰液排出，避免炎症聚集于痰液中导致病情加重。饮食护理可改善患儿身体营养状况，提升免疫力。生活干预则强调了患儿的自主活动，提升身体整体素质。
根据研究结果，对照组用力肺活量、深吸气量、肺活量、每秒通气流速、每分钟最大通气量分别为（1.76±0.38）L、（1.06±0.31）L、（1.67±0.37）L、（3.13±0.97）L/s、（55.38±9.11）L/ min，观察组分别为（2.16±0.35）L、（1.54±0.43）L、（2.31±0.29）L、（4.46±0.86）L/s、（67.43±6.83）L/ min。症状改善方面，观察组各项症状均得到了更快改善，证实了综合护理干预的应用意义。
参考文献：
[1]郭红丽.综合护理干预对小儿重症肺炎并发呼吸衰竭的影响分析[J].中外女性健康研究,2016, 20:68+70.
[2]许宁.儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的综合护理干预分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,v.3 16:7-8.
[3]赵秀花,芳菲.鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的观察及护理[J].临床肺科杂志,2011,v.16 01:155-156.
[4]周岳琴,王琴,方昕.经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,v.23 06:134-136.
[5]潘春梅.持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的效果观察[J].中国继续医学教育,2016,v.8 12:91-92.
[6]万江,程黎,刘贺临,刘义红,舒琼璋.探讨鼻塞式持续正压通气对小儿重症肺炎并发呼吸衰竭的治疗效果[J].广东微量元素科学,2016,v.23;No.264 06:47-51.
论文作者:张茜
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/10/31
标签：患儿论文; 肺炎论文; 重症论文; 呼吸论文; 功能论文; 症状论文; 肺部论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;