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摘要：目的：研究探讨氟伏沙明治疗少年儿童强迫症的临床效果。方法：将我院2014年2月-2015年2月收治的80例强迫症患儿为研究对象。所有患儿均采用氟伏沙明进行治疗。治疗前后，在患儿治疗半个月与一个月后使用YALE-BROWN（Y-B）强迫量表、临床总体印象量表及不良反应量表对疗效和不良反应等相关情况进行判定。结果：治疗结果表明，患儿的（Y-B）量表总评分、强迫行为、强迫思维等相关指标与治疗前具有明显的差异，数据符合统计学差异（P<0.05）；与此同时，治疗后患儿的强迫行为减分率明显高于思维减分率，数据符合统计学差异（P<0.05）；且治疗后患儿存在的恶心、思睡等不良反应均全部消失，数据符合统计学差异（P<0.05）。结论：在治疗儿童少年强迫症的时候，氟伏沙明是一种效果良好的药物，该种药物对改善患儿的临床症状具有良好的效果，可在临床上推广应用。
关键词：儿童少年；强迫症；氟伏沙明
强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD）患者5-羟色胺（5-HT）水平降低，5-HT再摄取抑制药（SSRIs）类抗抑郁药治疗OCD有效。氟伏沙明（兰释）是第一个被FDA批准用于儿童和少年的SSRIs类药物[1]。国外已有研究证实氟伏沙明能有效治疗儿童青少年OCD[1，2]，国内尚缺乏此类观察。本文将我院2014年2月-2015年2月收治的80例强迫症患儿为研究对象。研究探讨氟伏沙明治疗少年儿童强迫症的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年2月-2015年2月收治的80例强迫症患儿为研究对象。其中男42例，女38例，患儿年龄均小于16岁，年龄范围为10-16岁，平均年龄为（12.3±1.3）岁，病程为2个月-3年，平均病程为（11.2±2.8）个月，患儿住院时间为71-120d，平均住院时间的（82.3±12.9）d。
1.2方法
在患儿治疗的开始阶段，剂量为25-50mg/d，3d后剂量改为50-75mg/d。在后期的治疗中，每隔3d调整一次剂量。对于失眠患者服阿普唑仑0.4 mg/d，2-3周内逐渐停服。疗程10周。于入院时和住院第4、8、10周各进行1次血、尿常规，生化，心电图，脑电图及脑电地形图检查
1.3疗效判定
在患儿出院时疗效评定：第一，强迫观念或强迫行为消失，学习和生活恢复如常为痊愈；第二，强迫观念或强迫行为偶尔发生，不影响患儿学习和生活为显著进步；第三，强迫观念或强迫行为每天发生数次，轻度影响患儿学习和生活为进步；第四，强迫观念或强迫行为严重影响患儿学习和生活，有明显苦恼为无效。不良反应根据副反应量表（TESS）记录。
1.4统计学分析
在本次研究活动中涉及的所有数据都需要经过SPSS17.0软件展开统计处理。同时在处理数据的时候，应用t检验原理来对比分析资料。经过对比后产生的各种不同数据报告结果。就需要应用统一的X2来进行检验。如果检验的结果并未超过0.05，那就说明这种检验结果不具有代表性，具有统计学意义。
2.结果
治疗结果表明，所有患儿中，痊愈32例，治疗显著21例，病情改善有17例，治疗无效有10例；患儿的（Y-B）量表总评分、强迫行为、强迫思维等相关指标与治疗前具有明显的差异，数据符合统计学差异（P<0.05）；与此同时，治疗后患儿的强迫行为减分率明显高于思维减分率，数据符合统计学差异（P<0.05）；且治疗后患儿存在的恶心、思睡等不良反应均全部消失，数据符合统计学差异（P<0.05），即详情见表1。
3.讨论
儿童强迫症的特点是强迫行为多于强迫思维，因此强迫症状的好转也以强迫行为的好转为主。本研究结果显示，服用氟伏沙明能较好缓解儿童和少年的强迫行为，用药2周后对强迫行为即有较好疗效，而强迫思维在第6周后得到明显改善。服用氟伏沙明还可改善儿童睡眠及焦虑情绪[2]。另外，氟伏沙明不良反应较少，不良反应主要见于早期和低龄儿童，2周以后基本上无不良反应出现。这可能是由于低龄儿童（6-11岁）氟伏沙明的稳态血药浓度是成人的2-3倍，不良反应较为明显[3]。国外儿童最大推荐剂量是200 mg/d。在这种剂量以下，儿童对氟伏沙明有较好的耐受性，不良反应在治疗过程中逐渐消退。因此，氟伏沙明是一种有效且安全性较好的治疗儿童青少年强迫症的SSRIs类药物。近年来，国内外对选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂类（SSRIs）治疗强迫症进行临床研究，发现有良好疗效和安全性，但以氟伏沙明治疗少年儿童强迫症研究报道较少。少年儿童强迫症的反强迫观念往往不明显，患儿常表现脾气烦躁，要求成人参与其强迫行为，以缓解其焦虑抑郁情绪。据报道氟伏沙明不仅能改善抑郁焦虑和强迫症状，而且能缓解消极观念。在本次研究活动实施的过程中，将我院2014年2月-2015年2月收治的80例强迫症患儿为研究对象。所有患儿均采用氟伏沙明进行治疗。治疗前后，在患儿治疗半个月与一个月后使用YALE-BROWN（Y-B）强迫量表、临床总体印象量表及不良反应量表对疗效和不良反应等相关情况进行判定。治疗结果表明，患儿的（Y-B）量表总评分、强迫行为、强迫思维等相关指标与治疗前具有明显的差异，数据符合统计学差异（P<0.05）；与此同时，治疗后患儿的强迫行为减分率明显高于思维减分率，数据符合统计学差异（P<0.05）；且治疗后患儿存在的恶心、思睡等不良反应均全部消失，数据符合统计学差异（P<0.05）。可见，氟伏沙明在治疗少年儿童强迫症方面具有良好的效果。强迫症与脑内5-HT功能低下有关。氟伏沙明选择性抑制5-HT再摄取，提高5-HT浓度达到治疗强迫症效果。由于氟伏沙明无抗胆碱能和抗肾上腺能作用，故不良反应少，治疗依从性高[4]。
综上所述，在治疗儿童少年强迫症的时候，氟伏沙明是一种效果良好的药物，该种药物对改善患儿的临床症状具有良好的效果，可在临床上推广应用。
参考文献：
[1]裘建萍，王晨阳，喻东山，等.氟伏沙明治疗少年儿童强迫症临床观察[J].临床精神医学杂志，2013，16（1）：151-152.
[2]陈晋东，陈远光.强迫症的药物治疗[J].国外医学精神病学分册，2012，28（11）：151-152.
[3]殷青云，苏林雁，李雪荣.SSRIs在儿童及青少年精神障碍中的应用[J].临床精神医学杂志，2013，13（09）：342-343.
[4]乔慧芬，欧红霞，张宁，等.SSRIs治疗强迫症对照分析[J].临床精神医学杂志，2013，10（13）：151-`52.
论文作者:张蕊
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：患儿论文; 强迫症论文; 不良反应论文; 统计学论文; 儿童论文; 差异论文; 明治论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;