（永州市妇幼保健院 湖南永州 425000）
摘要：目的 研究分析在剖宫产腰硬联合麻醉中使用罗哌卡因和布比卡因两种药物的临床效果。方法 选取本院2015年7月至2016年7月之间共计收治的132例行剖宫产手术孕妇，利用随机数字法将其平均分成实验观察组和常规对照组，每组66例实验观察组使用罗哌卡因进行麻醉，常规对照组使用布比卡因进行麻醉，对比两组患者的麻醉效果以及不良反映情况。结果 两组患者间感觉阻滞起效时间存在显著差异（P<0.05），感觉恢复时间不存在显著差异（P>0.05），而运动阻滞起效时间以及运动恢复时间均存在显著差异（P<0.05），实验观察组中麻醉优良率与常规对照组不存在显著差异（P>0.05），而不良反应率方面存在显著差异（P<0.05）。结论 在临床上针对剖宫产妇手术过程中使用罗哌卡因具有良好的效果，尽管与布比卡因对比两种药物的麻醉效果相当，但是罗哌卡因的不良反应率更低，且对于产妇的母体循环影响较小，具有较高的临床推广价值。
关键词：布比卡因；罗哌卡因；腰硬联合麻醉；剖宫产；麻醉效果
在临床剖宫产手术中，使用腰硬联合麻醉具备肌松效果良好、麻醉起效快，效果确切的优势，在该过程中对于麻醉药物的选用对于最终麻醉效果有着极为重大的影响，本次研究中针对在剖宫产手术中实施要硬联合麻醉时罗哌卡因以及布比卡因两种药物的麻醉效果进行对比分析，探讨其实际效果以及安全性，具体内容如下。
1研究资料和方法
1.1一般资料
选取本院2015年7月至2016年7月之间共计收治的132例行剖宫产手术孕妇，利用随机数字法将其平均分成实验观察组和常规对照组，每组66例。实验观察组中年龄在21岁至40岁之间，平均年龄为（26.17±3.22）岁，体重在52.44至73.61KG之间，平均体重为（60.19±2.35）KG；常规对照组中年龄在23岁至38岁之间，平均年龄为（24.86±2.69）岁，体重在50.64至70.55KG之间，平均体重为（62.12±3.07）KG。两组患者的一般资料不存在显著差异（P<0.05）
1.2方法
在进入手术室之后均对两组患者快速搭建静脉通道，实施密切的心电监护，使患者以左侧卧位，在L2~3间隙运用穿刺针穿刺实施腰硬联合麻醉，在成功穿刺之后，置入腰穿针流出脑脊液，再将其对局部麻醉药进行稀释之后，实验观察组注入0.7%罗哌卡因2.5ml，常规对照组则注入0.7%布比卡因2.5ml，维持输入速率为0。1ml/s。在完成注射之后在头侧置入硬膜外导管4cm作为备用，将患者行平卧位，进行吸氧，将麻醉平面控制在T6之下。
1.3观察指标
对比两组患者用药后感觉阻滞情况以及运动组织情况。对麻醉效果进行评估：优，患者完全镇痛，肌肉彻底松弛，未发生不适现象，手术进展顺利。良，患者感受到轻度的不适现象，需要使用药方进行辅助才能开展手术。差，患者存在明显的不适现象，其腹部肌肉明显紧张，镇痛不完全，需要转变为全身麻醉才能开展手术。对比两组患者术后不良反应情况。
1.4统计方法
SPSS21.0统计分析，计量资料数值用表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者用药后感觉阻滞情况
研究结果表明，实验观察组中感觉阻滞起效时间显著的高于常规对照组时间，但是在感觉恢复时间方面，两组患者并不存在显著差异（P<0.05）。详情见表1。
3讨论
在临床麻醉方式中，腰硬联合麻醉具有肌肉放松良好，效果突出的特点，同时具备了腰麻以及硬膜外麻醉的优势，并且麻醉药物用量少，麻醉见效快，对于术后止痛有良好的作用，在产科麻醉中是一种理想的首选麻醉方式。在腰硬联合麻醉过程中，较为常用的有罗哌卡因和布比卡因两种药物求，其两种药物的化学结构类似。罗哌卡因是一种以对映形式制成的新酰胺类局部麻醉药物，能够对神经细胞的钠离子通道进行抑制，对神经的传导和兴奋进行阻断。而布比卡因尽管仅仅有麻醉效果良好、麻醉作用时间长以及分离感觉运动的有点，但是却还具有对人体中枢神经和心脏产生毒性，当剂量过高时侵入内循环引发室性心律失常的缺点。
在本次研究中，两种麻醉药物的感觉阻滞起效时间、感觉恢复时间、运动阻滞起效时间以及运动恢复时间均存在显著差异（P<0.05），但是两组患者的麻醉效果均不存在显著差异（P>0.05），而在不良反应率方面，实验观察组显著低于常规对照组，提示了罗哌卡因在避免患者用药后发生头晕、恶心呕吐方面具有优势。据相关研究报道，罗哌卡因的药物弥散功能良好，对于心脏以及中枢神经系统的毒性较低，与本次研究结果一致。
综上所述，临床上针对剖宫产妇手术过程中使用罗哌卡因具有良好的效果，尽管与布比卡因对比两种药物的麻醉效果相当，但是罗哌卡因的不良反应率更低，且对于产妇的母体循环影响较小，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]刘小彪，陈笠雄，马家滟，等. 罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中效果[J]. 牡丹江医学院学报，2016，37（2）：75-77.
[2]程英莉，吴建平，卢银军，等. 罗哌卡因与布比卡因对剖宫产手术腰-硬联合麻醉患者血流动力学的影响[J]. 中国临床药理学杂志，2016，32（6）：526-528.
[3]闫飞，王晓霞. 罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中效果比较[J]. 中国医药导报，2015，12（28）：63-66.
[4]阎剑青. 罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的效果[J]. 中国药物与临床，2017，17（3）：382-384.
[5]程明雄，林美玉，卢文锋. 罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产的临床效果对比[J]. 临床心身疾病杂志，2016，22（s2）：31-31.
[6]万晓英，古岭梅，刘丽芬. 罗哌卡因与布比卡因应用于妊娠期高血压产妇剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉的效果比较[J]. 广州医药，2016，47（6）：69-72.
论文作者:陈艳荷
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/22
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