广西岑溪市妇幼保健院新生儿科 543200
摘要 目的：探讨122例新生儿败血症患者的临床特征、病原菌分布及耐药特点。方法：选取我院于2014年8月-2016年8月血培养呈阳性的122份新生儿标本，对其开展细菌鉴定及药敏结果分析。结果：122例阳性标本当中，金黄色葡萄球菌占11.48%，凝固酶阴性葡萄球菌52.5%，两者对于多种抗生素具有耐药性，其中对于苯唑西林所具有的耐药性分别为68.2%、57.0%，而对替考拉宁与万古霉素则100%敏感；在革兰阴性菌当中，居于首位的是肺炎克雷伯氏菌，大肠埃希氏菌则位列其次，亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及美罗培南等药物具有较好的抗菌活性。结论：凝固酶阴性葡萄球菌乃为新生儿血培养常见病原菌，具有多重耐药性，临床用药需结合药敏试验与细菌鉴定，酌情选择合适敏感药物施治。
关键词：新生儿；血培养；临床特征；病原菌；耐药
新生儿败血症仍是一种对新生儿生命造成严重威胁的严重性、常发性病症，多无特异性表现为其临床特征，对其及时、准确选用抗生素施治，为成功救治的关键所在[1]。但当前所运用的药敏检测方法及培养，仍然无法较好的满足短期内或较快获取结果的需求，至此，了解新生儿败血症当中常见致病菌种类，临床特征及耐药情况十分必要与迫切，其对于经验性选用抗生素十分有益，可迅速控制感染，挽救患儿生命。
1.资料与方法
1.1标本来源
选取我院于2014年8月-2016年8月经血培养呈阳性的122份新生儿标本，所选取标本均严格依照操作规范进行采集，对于临床症状与培养结果与诊断不相符的，则不将其划定于统计范围内。
1.2细菌培养、鉴定与药敏试验
采用法国梅里埃全自动血培养仪（Alter/Bact120）进行血液标本培养。选用法国生物梅里埃公司ATB微生物鉴定仪，开展细菌鉴定。选用K-B纸片扩散法进行药敏试验，结合NCCLS标准，完成结果判定。质控菌株有铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923及大肠埃希菌ATCC25922。所选用的培养基与药敏纸片，均为英国Oxoid所生产的产品。
2.结果
2.1血培养病原菌分布情况
本次研究共检出细菌122株，阳性率14.0%。其中97株革兰阳性菌，所占比例为79.51%，64株凝固酶阴性葡萄球菌，占比为52.46%，两者仍为最为常见病原菌，14株金黄色葡萄球菌，占11.48%，12株肠球菌，占9.84%；5株链球菌属，占4.098%；4株微球菌属，占3.28%。共检出24株革兰阴性菌，居于首位的是肺炎克雷伯菌，12株，占比为9.84%（12/122），8株大肠埃希菌，占6.56%；2株产酸克雷伯氏菌，占比为1.64%，1株铜绿假单胞菌，0.82%。
2.2药物敏感性检查结果
2.2.1新生儿血培养常见革兰氏阳性菌对于抗生素所具有的耐药性分析
新生儿经血培养，得知金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为最为常见性革兰阳性菌（G+）。凝固酶呈现为阴性的金黄色葡萄球菌及葡萄球菌对于苯唑西林所具有的耐药性分别为57.0%、68.2%，而对替考拉宁与万古霉素则100%敏感，见表1。
3.讨论
近些年来，随着感染菌日趋变迁，使得革兰阴性杆菌感染呈现出显著增加态势，而本次研究新生儿经血培养，主要为G+球菌感染，一致于诸多国内外报道，其中对凝固酶阴性葡萄球菌，此乃本次研究血培养相应首位菌[2-3]。究其原因，可能是新生儿免疫系统始终处于相对抑制状态，非特异性免疫及特异性免疫功能呈现出不成熟状态，当感染之后，容易出现扩散，最终造成败血症；此外，新生儿病房广谱抗生素，尤其是第三代头孢菌素在临床中的过度化运用，对革兰阴性杆菌所造成的过度化抑制，造成革兰阳性球菌从中被裸露出来。新生儿败血症乃为新生儿时期最为常见且具有严重危害性的病症类型，其在临床表现当中，缺乏典型特征，或者是具有不明显的体征与症状，再或者是具有多种多样的表现形式，比如黄疸持续不退、退而复现、足月儿黄疸突然加重及呼吸暂停等，本次研究可知，诸多新生儿败血症患儿为早产儿或者是病理性黄疸患儿，而对于早产儿而言，其以晚发型败血症居多，由此可见，早产儿特别是在管理早产儿方面，需深入强化无菌操作[4-5]。对于革兰阳性球菌，其对于青霉素具有较强的耐药性，所以新生儿败血症患儿，其在治疗时，可选用第三代头孢菌素，当完成药敏试验之后，根据药敏结果选择敏感药物，并以此制定行之有效的治疗方案，进而获得良好疗效。
参考文献：
[1]宋秀芸, 张小莉. 血培养阳性新生儿败血症214例临床特点及病原菌耐药分析[J]. 中国药物与临床, 2007, 7(10):759-761.
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[3]张永申. 新生儿败血症引起淋巴细胞性类白血病反应1例[J]. 中国小儿血液与肿瘤杂志, 1997(3):122-123.
[4]周丽, 孔祥永, 张万巧,等. 新生儿败血症临床特点和病原学耐药性分析[J]. 中华临床医师杂志:电子版, 2013(11):5125-5128.
[5]朱玉芳, 张爱珍. 137例新生儿败血症临床分析[J]. 中外医疗, 2014(12):35-37.
论文作者:唐宏毅
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
标签：新生儿论文; 败血症论文; 葡萄球菌论文; 病原菌论文; 耐药性论文; 阴性论文; 球菌论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;