关键词：心衰；慢性肺心病；治疗效果
1. 前言
慢性肺心病是在老年群体中比较容易多发的一种疾病，患者胸廓及肺部病变使肺循环压力增大，造成右心室肥大的心肌，进而引发心衰，如果患者治疗不及时、效果不明显，将对患者生命产生严重威胁，所以，对患者尽早诊治具有重要意义。本研究针对慢性肺心病心衰患者的临床疗效进行分析研究，现将有关情况进行总结。
2. 资料和方法
2.1 患者资料
收集2017年8月—2018年8月期间的36例慢性肺心病心力衰竭患者有关资料，随机将患者平均分为对照组和观察组，观察组中有8例女患者，10例男患者，患者年龄在51—82岁之间，平均年龄（71.8±2.6）岁，病程在1—18年之间，平均（10.6±0.8）年。对照组中有7例女患者，11例男患者，患者年龄在52—81岁之间，平均年龄（72.1±2.3）岁，病程在1—16年之间，平均（10.3±0.5）年。在基本资料方面，两组患者之间不存在明显差异（P>0.05），具有可比性。列入本研究的患者经心动图、X线影像检查得到确诊，同时伴随咳嗽、憋喘、咳痰、心悸等症状表现，患者自愿参加本研究。将药物过敏、冠心病及高血压等疾病患者予以排除。
2.2 方法
对照组患者采取基础治疗方法，如对水电解质紊乱进行纠正、抗感染、平喘、吸氧等，并与患者病情相结合对症进行处理。观察组患者基于此采取复方丹参注射液联合非洛地平药物进行治疗，复方丹参注射液按照每日30毫升与250毫升生理盐水进行静脉滴注，每日1次。非洛地平口服5毫克，每日1次，连续进行2周时间的治疗。
2.3 判定标准
对两组患者的疗效进行观察，判定标准为：患者完全消失症状，改善心功能，没有产生不良反应，表明病情得到缓解。改善症状，恢复正常心率，只有轻微药物不良反应，表明病情得到控制。症状没有变化或病情逐渐恶化，表明病情治疗没有效果。对治疗前后患者的血气指标变化、药物不良反应率及死亡率进行观察。
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2.4 统计分析
采用数据处理软件SPSS 21.0对患者的药物不良反应、死亡率及疗效等计数资料进行分析，应用百分率表示形式和X2检验方法，采用（x±s）形式表示血气指标和t检验方法，P<0.05表明患者有关数据之间存在的差异比较明显，具有统计意义。
3. 结果
在治疗控制率方面，观察组患者为94.4%，对照组患者为77.8%，观察组患者高于对照组患者。在药物不良反应率方面，观察组患者为5.6%，对照组患者为22.2%，观察组患者低于对照组患者。治疗后观察组患者的动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压水平比对照组患者低，两组患者之间存在的差异比较明显（P＜0.05）。
4. 讨论
心衰在临床中是比较常见的一种慢性肺心病并发症，主要是由肺心病发展到相应阶段后产生，恶心、胸闷、心悸等症状表现。随着患者不断增长年龄，同时产生心脏病、呼吸系统疾病，其致病原因与患者机体和内脏器官功能逐渐减退具有一定关系，使患者肺血管损伤，心室负担增大，对生命安全构成严重威胁。在临床中该疾病主要采用利尿、平喘及抗感染等基础治疗，尽管使患者症状得到一定程度的改善，但易产生头痛、乏力等药物不良反应，严重患者停药后症状还将反复发作，对临床疗效产生不利影响。因此，对有效治疗方法加强探讨十分重要。作为选择性钙离子拮抗剂的非洛地平可对患者小动脉选择性的扩张，使平滑肌细胞钙内流得到抑制，肺动脉高压降低，心脏功能有效改善。而且，还可使血管阻力降低，对于尿钠排泄具有促进作用，使心脏增大输出量。口服该药物可通过尿液将代谢产物70%排出，具有长达36小时的半衰期。而应用非洛地平药物对患者肾小球滤过率、心脏收缩功能无影响。复方丹参注射液属于中药制剂，主要成分为迷迭香酸、丹参酮等，可对血栓形成具有一定的预防，具有使血管渗出量降低、强心镇静、微循环改善的作用。使患者全血粘稠度降低快修复、受损组织加血脂、自由基消除，具有明显的抗菌效果。复方丹参注射液与阿托品类药物一样，具有明显的调节免疫功能作用。有关研究结果表明，尽管慢性肺心病心衰患者应用非洛地平、复方丹参注射液具有明显疗效，但在治疗过程中易产生药物不良反应，使治疗难度增大。因此，应对患者加强健康教育，对药物不良反应类型加深了解，才能使认知能力和治疗配合度明显提高，治疗效果更佳明显。
5. 结语
总之，慢性肺心病心衰患者采取采取复方丹参注射液联合非洛地平药物治疗，可使血气指标有效改善，药物不良反应明显减轻，可在临床广泛应用。
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作者简介：
高立娟（1979-），女，满族，黑龙江哈尔滨双城人，大学本科学历，副主任医师，研究方向：心内科。
论文作者:高立娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
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