（泗洪县人民医院，骨Ⅰ科，223900）
【摘要】目的：探讨特制跟骨解剖板治疗严重粉碎性跟骨骨折的临床应用价值分析。方法：选取2016年1月~2016年12月我院接治的严重粉碎性跟骨骨折患者40例随机分为两组，对照组使用非锁定钢板内固定方法治疗，研究组使用特制根骨解剖板治疗，对比两组临床疗效。结果：研究组手术时间及术中出血量均低于对照组（P＜0.05），临床疗效有优于对照组（P＜0.05）。结论：严重粉碎性根骨骨折患者应用特制根骨解剖板进行治疗，临床疗效理想，能够有效缩短手术进行时间并降低术中出血量，有效缓解了患者痛苦，该治疗方法应在临床上广泛使用。
【关键词】特制跟骨解剖板；严重粉碎性；跟骨骨折；临床；应用；价值；
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0073-02
严重粉碎性根骨骨折在临床中属于常见且多发的骨折疾病，占全身骨折的2%左右，跗骨骨折的60%左右。根骨根骨大多数情况下都会对关节造成累及，具有解剖学中的异形性，这就给临床治疗工作带来一定难度，治疗方法虽多，但大多治疗效果不理想[1]。我院本次对收治的部分严重粉碎性根骨骨折患者使用特制跟骨解剖板进行治疗，临床应用效果理想，现将治疗经过进行报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月~2016年12月我院接治的严重粉碎性跟骨骨折患者40例随机分为两组，纳入标准：患者全部经过影像学检查诊断符合严重粉碎性跟骨骨折标准、接受非锁定钢板内固定方法治疗和特制跟骨解剖板治疗、治疗前后行跟骨X线片检查。排除标准：开放性和病理性骨折、长时期服用激素类药物、肿瘤疾病等。对照组男12例，女8例，年龄20~79岁，平均年龄（48.0±1.5）岁，研究组男11例，女9例，年龄20~80岁，平均年龄（48.6±1.4）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）且经我院伦理委员会批准审核。
1.2方法
1.2.1待两组患者足踝肿胀情况得到有效控制之后方可进行手术治疗。在外侧行“L”形切口，主要不要对腓肠神经和腓侧肌腱造成损伤，让骨折部位得到充分暴露，根骨骨结节要往下牵引，将塌陷的根骨后关节面撬起让其能够复位，使用三枚克氏针从距骨下边缘位置垂直置入，以便对皮瓣起到牵拉阻挡效果，选择一枚克氏针根据根骨结节纵轴置入，另选择跟骨牵引针一枚在冠状面置入，让给骨折能够得到牵引撬拨帮其复位，窄骨膜剥离之后，对距下关节面撬拨解剖操作让其能够复位，使用克氏针做好临时固定，使用复位钳将往上移位的骨折块进行复位和临时固定。患者如果骨质受损情况发生，可给予其使用自体骼骨移植方法进行治疗[2]。
1.2.2对照组使用非锁定钢板内固定方法治疗。
1.2.3研究组使用特制根骨解剖板进行内固定治疗，固定完成之后将起临时作用的克氏针全部拔出。医护人员使用C型臂对患者骨折复位情况进行透视观察，确定骨折部位固定情况良好之后，方可关闭切口，引流管置入进行负压引流操作，使用棉垫进行包扎[3]。
1.2.4两组患者治疗完毕之后均给予其使用抗生素类药物进行3到5d治疗，将脚抬高3d,治疗24h之后脚趾可适当活动，48h后足踝可进行适当活动，此时拔掉引流管[4]。
1.3观察指标
对比两组手术时间、手术中出血量及临床疗效。临床疗效评价使用Maryland足部评分量表进行，95分~100分为优秀；75分~89分为良好；50分~74分为一般；49分及以下为差。以（优秀+良好+一般）/总例数×100%计算治疗有效率。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术时间及术中出血量对比
研究组手术时间及术中出血量均低于对照组（P＜0.05），具体见表2。
表1两组手术时间及术中出血量对比（）
严重粉碎性根骨骨折在临床上具有较高的发生率，数量较多的严重粉碎性根骨骨折患者都是因为高处坠伤所致，而且绝大多数都合并有腰椎压缩性骨折，这就给临床治疗工作带来很大困难，虽然治疗方法较多，但是治疗效果并不理想，治疗后极易导致各种后遗症出现，比如行走疼痛和畸形愈合等[5]。
特制跟骨解剖板上的锁定螺纹孔具有骨折固定作用，临床上将其称为钢板上锁，所使用的跟骨锁定钢板同常规钢板螺钉相比较，前者因为其解剖型特制原因，可以使接骨板的生物力学稳定性得到较好提高，可以对较多的小型碎骨片进行有效锁定，因为松质骨锁定螺钉的稳定性和抓持力都极为明显。我院本次研究结果显示，两组患者手术时间、术中出血量及临床疗效对比，研究组手术时间及术中出血量均低于对照组（P＜0.05），且临床疗效优于对照组（P＜0.05）。研究结果证实了，特制跟骨解剖板治疗能够有效缩短手术时间和减少术中出血量，缓解或降低患者痛苦。
综上所述,严重粉碎性根骨骨折患者应用特制根骨解剖板进行治疗，临床疗效理想，能够有效缩短手术进行时间并降低术中出血量，有效缓解了患者痛苦，该治疗方法应在临床上广泛使用。
参考文献：
[1]汪义奎,李树强.跟骨解剖板治疗累及跟距关节的粉碎性跟骨骨折的临床研究[J].健康之路,2016,12(12):136-137.
[2]李勇,陈文,边竞,etal.跟骨外固定器和解剖型跟骨钛板固定治疗跟骨骨折疗效比较[J].海南医学,2017,28(1):63-66.
[3]许冠伟,王清,葛瑞.跟骨解剖板在累及跟距关节的粉碎性跟骨骨折中的应用价值[J].中外医学研究,2018,3(9):13-15.
[4]王玮,袁瑞新.解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折疗效观察[J].浙江临床医学,2016,11(12):101-102.
[5]王东伟.跟骨骨折采用解剖型锁定钢板内固定治疗的效果分析[J].中国实用医药,2016,14(27):67-68.
论文作者:韦秀芳
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
标签：患者论文; 疗效论文; 两组论文; 中出论文; 手术论文; 时间论文; 钢板论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;