福建省泉州市安溪县医院 362400
【摘 要】目的：探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的分娩方式及其应用效果。方法：选取我院收治的98例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象，按照不同分娩适应症将98例产妇分为两组，对照组选择剖宫产，观察组选择阴道试产方式，比较两组出血量、产程时间、母乳喂养时间、住院时间、产妇分娩结局及新生儿结局。结果：观察组相比对照组的产时出血量、产后24h出血量、产程时间、母乳初次喂养时间及住院时间都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的产妇并发症发生率更低，而新生儿Apgar评分则高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产后疤痕子宫再次妊娠产妇尽可能选择阴道分娩方式，阴道分娩能有效改善产妇和新生儿结局。
【关键词】 剖宫产；产后疤痕子宫；再次妊娠；分娩方式；应用研究
我国近年来剖宫产率的不断增高，部分产妇剖宫产后会形成疤痕子宫，此类产妇再次妊娠会出现子宫破裂、大出血、新生儿窒息等严重并发症，给产妇及新生儿生命健康造成严重影响。针对疤痕子宫产妇再次妊娠的分娩方式，学界一直存在争论，大量文献资料显示，阴道试分娩可大大降低分娩风险，为探寻其在此类产妇分娩中的应用安全性，本文将我院选择的疤痕子宫产妇选作研究对象，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选取我院2016年4月至2018年4月收治的98例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象，年龄在24-33岁之间，按照不同分娩适应症将98例产妇分为两组，两组产妇及家属都自愿参加实验。观察组53例，根据产妇子宫情况、新生儿体重等情况，此组产妇选择阴道试产，产妇平均年龄（26.2±1.9）岁，疤痕子宫分级中Ⅰ级27例，Ⅱ级18例，Ⅲ级8例，孕周在37-42周之间，平均孕周（39.8±0.8）周，距上次剖宫产时间在3-6年之间，平均时间（4.1±0.6）年，对照组45例，根据产妇子宫情况、新生儿体重等情况，此组产妇选择剖宫产，产妇平均年龄（25.8±2.4）岁，疤痕子宫分级中Ⅰ级24例，Ⅱ级15例，Ⅲ级6例，孕周在38-42周之间，平均孕周（40.2±0.5）周，距上次剖宫产时间在2-7年之间，平均时间（3.9±0.8）年，两组产妇基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法：根据产妇入院后检查结果、胎儿发育情况及子宫疤痕情况等，为产妇选择合适的分娩方式，并将分娩方式告知产妇及其家属，征询同意后签署知情同意书。观察组产妇选择阴道试产，此次妊娠前产妇剖宫产位于子宫下段，切口方向为横切口，B超检查显示子宫前壁完整，胎儿胎位正常，未见剖宫产禁忌症，整个子宫无薄弱区，宫颈评分7分以上。对照组产妇选择剖宫产，产妇入院后经B超检查显示子宫疑似破裂，胎儿有不同程度窘迫症状，此次入院前有2次以上剖宫产史，且出现不明下腹部疼痛和阴道微量出血，综合上述症状及产妇意愿，本组产妇选择剖宫产分娩方式[1]。
1.3观察指标 比较两组出血量、产程时间、母乳喂养时间、住院时间、产妇分娩结局及新生儿结局。出血量包括产时出血量及产后24h出血量，产程时间包括第一产程时间及总产程时间，产妇分娩结局包括产后感染、产后大出血、尿潴留、产褥病、子宫破裂、盆腔粘连等[2]，新生儿结局采用Apgar评分量表进行评价，该评分量表包括外貌、肌张力、刺激性反应、脉搏、呼吸共计五个项目，评分在0-10分之间，低于4分表示新生儿有重度窒息，4-7分表示有轻微窒息，7-10分表示新生儿正常[3]，通过比较产妇分娩结局及新生儿Apgar评分，评价不同分娩方式对产妇及新生儿安全性的影响。
1.4统计学方法：采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇手术诊疗指标及康复情况比较 观察组相比对照组的产时出血量、产后24h出血量、产程时间、母乳初次喂养时间及住院时间都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组手术诊疗指标及康复情况比较
3 讨论
剖宫产后出现疤痕子宫的机率较高，而疤痕子宫产妇发生子宫破裂、大出血等严重并发症比例大大增高，因此学界对疤痕子宫再次妊娠的分娩方式存在争议，争议的关键是选择何种分娩方式可改善分娩结局和提高分娩安全性。为此本文选择我院收治的剖宫产后疤痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象，实验结果显示，观察组相比对照组的产后出血、产程时间、母乳初次喂养时间及住院时间都更低，观察组相比对照组的产妇并发症发生率更低，而新生儿Apgar评分则高于对照组，由此说明，剖宫产后疤痕子宫再次妊娠产妇尽可能选择阴道分娩方式，阴道分娩能有效改善产妇和新生儿结局。
参考文献：
[1]胡春青.剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（36）：4534-4535.
[2]张秀玲.剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（9）：136-137.
[3]张玮，顾小燕.剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].中外医疗，2017，36（25）：78-79.
论文作者:王保珠,熊俊,林赐福
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/23
标签：产妇论文; 子宫论文; 疤痕论文; 新生儿论文; 时间论文; 方式论文; 阴道论文; 《中国蒙医药》2018年第10期论文;