黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江 哈尔滨 150088
【摘要】目的:研究分析将左甲状腺素钠+参藿温肾胶囊联合用于亚临床甲状腺功能减退症伴发血脂异常治疗的临床疗效。方法：选取我院2015年3月至2016年3月份收治的亚临床甲状腺功能减退症合并有血脂异常患者100例，分成各有50例的联合组与对照组。其中，对照组患者使用参藿温肾胶囊治疗，而联合组患者采用左甲状腺素钠+参藿温肾胶囊联合治疗，将两组患者临床疗效进行对比。结果：联合组患者治疗后患者的血脂指标和甲状腺功能指标的改善程度显著优于对照组（P<0.05）；并且，两组患者治疗总疗效存在明显差异（P<0.05）。结论：将左甲状腺素钠、参藿温肾胶囊联合用于亚临床甲状腺功能减退症伴发血脂异常患者的临床治疗有显著疗效。
【关键词】左甲状腺素钠；参藿温肾胶囊；亚临床甲状腺功能；血脂异常
在进行治疗时，临床通常采用左甲状腺素钠进行治疗，能改善患者血脂水平，并结合中成药物参藿温肾胶囊进行治疗，能提高疗效并改善患者代谢异常症状[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年至2016年期间收治的100例亚临床甲状腺功能减退症伴随有血脂异常患者为研究对象，将其分成两组，联合组（n=50）与对照组（n=50）。入选患者均确诊为亚临床甲状腺功能减退症，并且伴随有不同程度的血脂异常；对照组：男18例，女32例；年龄34至62岁，平均年龄（39.9±4.2）岁。联合组：男19例，女31例；年龄33至60岁，平均年龄（39.7±4.0）岁。联合组和对照组的亚临床甲状腺功能减退症患者的临床基线资料无显著差异性（P>0.05）。
1.2方法
对照组：给予患者参藿温肾胶囊进行治疗，1次2粒，每粒有0.4克，每天服用两次。联合组：使用左甲状腺素钠片，初始使用量为25μg，然后根据患者病情变化调整用量，间隔两周调整1次用量，每次追加用量25μg，最大剂量不得超过每天150μg。当患者的TSH水平稳定后维持剂量为每天25至75μg。并给予参藿温肾胶囊，用法和用量与对照组一致。
1.3观察指标
在患者治疗前后检测患者甲状腺功能，主要包括TSH（血清促甲状腺激素）和FT3（游离三碘甲状原氨酸）及FT4（血清游离甲状腺素），主要使用酶联免疫吸附试验法（即ELISA）进行指标检测。对两组患者治疗前后的血脂水平进行检测，主要包含指标为（甘油三酯）TG和（总胆固醇）TC和（高密度脂蛋白胆固醇）HDL-C和（低密度脂蛋白胆固醇）FT4。
1.4疗效评价
对两组患者的治疗效果进行评价，痊愈：患者TSH水平基本正常；好转：患者的TSH水平下降明显，与治疗前相比较下降程度≥50%，但没有恢复至正常水平；有效：患者TSH水平下降，下降程度小于50%，未恢复至正常水平；无效：患者TSH水平没有改变。
1.5统计学处理
将联合组和对照组患者的相关数据录入到统计学软件SPSS16.0中进行系统分析，采用x2检验法对本文两组治疗效果进行分析，单位取率（%），再使用t检验法对患者的血脂水平和甲状腺水平进行分析，单位取（ ），（P＜0.05）差异存在统计学意义。
2、结果
2.1 联合组与对照组患者疗效进行分析
联合组此次治愈有41例，好转5例，有效1例，无效3例，治疗总有效率为94.00%；对照组治愈的有21例，好转7例，有效的有9例，无效的有13例，治疗总有效率为74.00%。联合组与对照组患者治疗的总疗效有明显差异性（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后甲状腺指标分析，如表1
注：与治疗比较*P<0.05。与对照组比较，#P<0.05
2.3两组患者治疗前后血脂水平比较
联合组患者治疗前的TC值为（5.52±1.37）mmol/L，对照组为（5.05±1.28）mmol/L；联合组TG值（2.05±1.87）mmol/L，对照组TG值（1.95±0.92 ）mmol/L；联合组LDL-C值为（3.47±1.10 ）mmol/L，对照组为（3.12±0.96）mmol/L；联合组HDL-C为（1.18±0.64 ）mmol/L，对照组为（1.18±0.63）mmol/L，两组患者治疗前的各项血脂指标值没有显著差异性（P<0.05）。治疗后：联合组TC（4.12 ±0.17）mmol/L，对照组（4.98 ±0.36）mmol/L；联合组TG（1.50±0.86）mmol/L，对照组TG为（1.79±0.80）mmol/L；联合组LDL-C为（2.00±0.29）mmol/L，对照组（3.07±1.02）mmol/L；联合组的HDL-C为（1.30 ±0.56）mmol/L，对照组为（1.32±0.46），两组患者治疗后的TC和TG及LDL-C水平存在明显差异性（P<0.05）。
3、讨论
亚临床甲状腺功能减退症属于一种较为常见的内分泌代谢性疾病，并且患者会出现不同严重程度的血脂异常。使用左甲状腺素钠治疗，能明显改善患者的甲状腺激素水平。而药物参藿温肾胶囊作为中成药物，能对患者机体进行调节，从而改善患者代谢功能，从而达到降低患者血脂和甲状腺激素的作用[2-3]。文中，联合组患者的治疗疗效和部分甲状腺激素、血脂指标值（P<0.05）。说明，将甲状腺素钠联合参藿温肾胶囊治疗亚临床甲状腺功能减退症伴发血脂异常有确切的临床疗效。
【参考文献】
[1] 孙亚琴.左甲状腺素钠联合中药治疗 SCH 伴血脂异常的临床观察[J].世界中西医结合杂志,2016,11(25):707-709,712.
[2] 梁春华,任青娟,陈少华等.老年亚临床甲状腺功能减退症临床特征分析[J].河北医药,2015,13(17):2622-2624.
[3] 王苑菲.中老年人亚临床甲状腺功能减退症与非酒精性脂肪肝的相关性研究[D].山东大学,2014，01（01）.
论文作者:吴彩宇
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/3
标签：患者论文; 甲状腺素论文; 血脂论文; 对照组论文; 胶囊论文; 甲状腺功能论文; 疗效论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;