黄苳莎 曾秀华
（福建医科大学附属三明市第一医院 福建 三明 365000）
【摘要】 目的：探讨导乐陪伴分娩对孕产妇分娩结局的积极作用。方法：回顾性分析2014年10月至2015年3月我院所收治的分娩的初产妇随机抽100例，年龄24～32岁，孕周37～42周，单胎，头位。采用随机性分配方式，将现有的产妇分成对照组以及观察组，各50例，两组患者一般资料均无显著性差异（P>0.05），对照组采用传统分娩方式。观察组则采用导乐陪伴分娩方式。结果：观察组其顺产以及社会因素剖宫产要明显低于对照组（P<0.05）。催产素使用率，导乐陪伴分娩组明显低于对照组（P<0.05）；胎儿窘迫也明显低于对照组（P<0.05）。结论：实施孕产妇导乐陪伴分娩，可使产妇身心得到满足，降低剖宫产率及胎儿窘迫发生率，对提高产科质量有积极作用。
【关键词】 初产妇；分娩结局；导乐陪伴分娩
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0127-02
分娩是一个自然的生理过程，其本身不仅仅是会受到孕妇自身的生理影响。同时，也会受到孕妇自身的心理因素以及一系列的外部因素的影响。因此，对于现有的分娩本身而言，必须要对孕妇进行细致的关心，要能够借助于有序的陪伴以及沟通等等方式，实现心理以及生理的多元化的护理，从而让其能够顺利生产以及分娩[1]。产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康，这些都会造成在后续的分娩过程中产生一系列的不良影响，进而影响到最终的分娩结果。从相关学者的研究以及文献报道而言，分娩期的不良心理因素与宫缩乏力、疼痛敏感、产程延长等呈显著相关性[2]。因而，这些都要在合理的陪伴以及照顾下，改善现有孕妇自身的心里状态，切实有效的让其感受到一种温馨的照顾，从而提升后续的分娩有效性，保证婴儿以及孕妇共同的生命健康与安全。其中，导乐陪伴分娩是国际产科界积极提倡的一种回归自然的绿色分娩方式，它是由一位助产士对产妇提供全产程全方位的健康教育及服务，可及时发现和处理异常产程，可保证产程观察的连续性和完整性，通过合理的导乐陪伴，使其在后续的分娩过程中更加的主动，更好的配合实际的分娩需求，并且现有的研究还显示其能够降低新生儿自身的并发症发生率，提高产科质量[3]。由此，我对初产妇实施导乐陪伴分娩，已取得满意效果。现报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析2014年310月至2015年3月我院所收治的分娩的初产妇随机抽100例，龄24～32岁，孕周37～42周，单胎，头位。采用随机性分配方式，将现有的产妇分成对照组以及观察组，各50例，两组患者一般资料均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组采用传统分娩方式 观察组则采用导乐陪伴分娩方式。孕妇入院后由陪伴分娩护士向其详细介绍正常分娩生理以及分娩过程中可能出现的问题，告知其这些问题本身所带来的影响，并且积极与每一个孕产妇进行沟通，让她们能够逐步放下戒备，与每一个护理人员建立起良好的信任感，从而降低以及改善他们自身的焦虑、紧张情绪。并且，通过和孕妇沟通生活中的一些家长里短，去更好的分散她们自身的注意力，让其不要将过多的精力放在分娩这件事上。同时，护理人员在于孕妇沟通的过程中，告知其情绪焦虑、紧张、注意力过分集中会加剧分娩疼痛，从而孕产妇可以逐步改变自身的焦虑情绪，通过深呼吸以及对于其腹部按摩，让其可以进一步放松自身的心情，逐步形成一个积极、健康向上的情绪。而在进入第二产程，指导孕妇用力，并辅以抚摸等动作性语言，使其消除紧张感，对孕产妇进行言语以及非言语等等多方面的鼓励，让其相信自己是可以的，帮助其建立起充分的自信心，让其自身可以更加有效的去配合现有的分娩，保证最终分娩结果的良好；进入第三产程，告知婴儿已顺利娩出并赞美和夸奖新生儿容貌，同时在面部表情表现出一种喜悦之情，让孕产妇可以更加有效的安心，减少以及降低产后出血。
1.2.2观察指标 比较两组产妇分娩方式、会阴侧切率、剖宫产指征、催产素使用率、胎儿窘迫等情况。
1.2.3统计学方法 采用SPSS19.0软件对现有的数据进行分析，采用t检验，P<0.05表示具有显著性意义。
2.结果
2.1 两组产妇分娩方式，剖宫产手术指征比较
表1显示，观察组其平产以及社会因素剖宫产要明显低于对照组（P<0.05）。
表1 两组产妇分娩方式，剖宫产手术指征比较/例
3.讨论
在二十一世纪的今天，人们的压力越来越大，特别是许多的年轻人，他们自身面临养房、工作等等多重压力。同时，由于年轻人他们自身对于孕产，特别是头胎初产的孕妇没有经验，容易对于现有的分娩产生焦虑、紧张等等情绪，从而会影响到后续的分娩效果。导乐陪伴分娩是通过陪伴分娩护士的语言、行为、表情、态度等影响产妇的心理，使其处于最佳的心理状态[4]。因而，在包括美国、英国、法国以及德国等等欧美发达国家已经较为普遍的采用这样一种照料方式，从而更好的去缓解以及改善孕产妇自身的紧张以及焦虑情绪，让其能够获得更加好的陪伴以及照料。
现代临床研究显示，产妇心理紧张加重，使植物神经失衡，导致子宫平滑肌收缩功能紊乱，造成宫缩乏力或宫颈水肿，从而产程延长、产科干预增多，致剖宫产率增加[5]。此外，在社会因素剖宫产病例中有1/3可以自然分娩，如果经过产科医生及孕妇共同努力使其自然分娩，剖宫产率可大大降低[6]。由此可以见，通过合理的导乐陪伴以及与产妇的沟通与交流，可以更好地去是实现顺产，这对于新生儿以及孕产妇而言都具有积极的作用和帮助，能够降低相应的并发症。在导乐陪伴的过程中，应该结合每一个孕产妇自身的实际情况进行合理的陪伴模式的应用，从而可以更好的提升现有的陪伴效果。
本研究显示，实施导乐陪伴分娩，对分娩结局有积极的影响，说明在分娩过程中，除产力、产道以及胎儿因素，产时心理状态，也是一项重要因素。因此，在后续的导乐陪伴过程中，要注重这一方面的护理干预，从而更好的实现对于孕产妇自身的焦虑、紧张情绪的改变，提升分娩效果。
【参考文献】
[1]李少华，尹秀艳，鞠建新.导乐陪伴分娩对初产妇及新生儿影响的临床观察[J].牡丹江医学院学报.2011(04)：55-56.
[2]陈小金，向亚利，彭红婴.导乐分娩对产妇心理因素及分娩的影响[J].湖南师范大学学报(医学版).2010(04)：86-88.
[3]苏琴.导乐分娩对促进经阴分娩的意义[J].泰山医学院学报.2009(12)：9-11.
[4]梁静.心理护理对产前阵痛及产程的影响[J].河北医学.2009(03)：16-17.
[5]董秀珍.导乐陪伴分娩在产科整体护理中的应用[J].齐鲁护理杂志.2008(10)：39-42.
[6]杨贵芬.心理干预在产程中的临床运用[J].泸州医学院学报.2003(04)：5-8.
论文作者:黄苳莎,曾秀华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
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