大连大学附属新华医院 辽宁大连 116021
摘要：目的 探讨健康教育对直肠癌结肠造口术后患者生活质量的影响。方法 将120例直肠癌结肠造口术后的患者，随机分成2组，分别采用传统健康宣教和综合性全面健康教育，其结果进行比较。结果 综合性全面健康教育疗效明显高于传统健康宣教。结论 综合性全面健康教育优于传统健康宣教模式，明显提高术后患者生活质量。
关键词：健康教育；直肠癌；结肠造口；生活质量
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，严重危及人类的健康，目前低位直肠癌首选术式是经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术），做腹壁永久性结肠造口是一种有效的治疗方法，但是这种术式改变了患者原有的正常排便方式且不能随意控制，对生活方式及社交生活有较大的影响，容易造成患者自尊低下和社交障碍等心理变化，严重影响其生活质量【1】。如何帮助这些患者充分认识自身疾病的特点，掌握造口护理的相关技能，熟练应对疾病带来的生活改变从而提高生活质量，是目前护理工作迫切需要探索的问题 我院对直肠癌结肠造口术后患者进行综合性全面健康教育，指导造口护理，疏导心理压力，对患者重拾信心，提高生活质量均有积极的影响，效果显著，现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料，选取我院2011年3月至2014年1月收治的低位性直肠癌患者120例，全部病例都行经腹会阴联合直肠癌根治术腹壁永久结肠造口，其中男性78例，女性42例，年龄35—78岁，平均年龄59岁，按照随机原则分为治疗组和对照组各60例，2组患者年龄、性别、手术方式、文化背景等一般资料比较差异无统计学意义，p<0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组按照传统的护理模式对患者进行护理，常规术前准备，术后护理，健康宣教，出院指导和随访。治疗组在对照组基础上加以综合性的健康教育，主要内容包括：①心理疏导：给予患者关心和安慰，消除其紧张和恐惧情绪，耐心解答患者感到疑惑的问题，以乐观积极的心态面对疾病，鼓励患者尽早尽快的掌握造口护理的技能，树立重返社会的信心，提高生活质量。②疾病知识宣教：采用发放健康教育科普手册和集中授课的方式，让患者和家属了解疾病特点和医疗护理知识，根据患者的家庭背景和文化素养给予个别指导，提供必要的疾病知识，使患者及家属理解结肠造口的必要性，明白结肠造口术只是将正常的排便通道由肛门转移至腹部，对人体的消化功能无明显影响，消除顾虑情绪。③饮食指导：嘱患者进易消化少渣少刺激性饮食，逐渐由少到多，由流食到普食，以高蛋白，高维生素的饮食为主，养成定时进食定时排便的习惯。④结肠造口的护理：指导患者正确使用集粪袋，学会观察结肠造口处皮肤黏膜的状况，保护好肛门周围的皮肤，对患者进行排便训练，使患者尽快达到与正常人近似的排便功能[2，3]。⑤由主管护士建立患者微信群，互相交流经验，发现问题及时给予指导或督促患者就医。
1.3资料收集方法 ①住院天数。②主要并发症：结肠造口狭窄，局部皮肤溃烂。③正确使用集粪袋。将2组资料进行比较，进行统计分析。
1.4统计学分析 统计学方法，采用x2检验进行统计学处理，以p<0.05表示差异有显著性。
2 结果
2组患者接受不同健康教育的效果比较，见表1
3讨论
随着人们对生活质量的要求逐渐提高，实施疾病的自我管理和不断调整生活方式的健康教育模式已经受到广泛关注。Miles术作为低位直肠癌的主要手术方法明显提高了患者的生存率，但是需要终生使用人造肛门，改变了原有的排便方式，使患者在术后较长时间不能适应，担心形象的改变影响工作和社会活动而造成自尊低下和社交障碍，由于相关疾病知识的缺乏，对结肠造口的排斥，不愿接纳，导致消极焦虑情绪的产生，甚至于不愿意主动学习造口护理的技能。因此，护理人员在为患者提供护理服务的同时，应重视开展相关健康教育，这是提高患者自我护理能力和改善生活质量的关键【4】。由此可见，术后对患者进行健康教育较之传统的健康宣教，可以帮助患者加深对疾病知识的认识，提高造口护理的自理能力，注意合理搭配饮食，养成规律排便的习惯等，能明显树立重回社会的信心，提高生活质量。
参考文献：
[1] 覃惠英，尤黎明，郑美春，等.家庭护理干预对提高肠造口病人生活质量的影响.中华护理杂志，2005，40（6）：418—421.
[2] 荆淑红。护理干预对直肠癌术后肠造口患者生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（21）：21—23.
[3] 张振云，郝德会，吴成慧.直肠癌患者结肠造口术58例健康教育[J].齐鲁护理杂志，2006，12（2B）：295.
[4]孙晓敏.永久性结肠造口患者生活质量的研究进展[J].中华现代护理杂志，2009，15（2）：180—182
论文作者:曲广新,丛圆圆
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/7
标签：患者论文; 结肠论文; 直肠癌论文; 健康教育论文; 生活质量论文; 术后论文; 疾病论文; 《健康世界》2015年18期论文;