【摘要】目的 观察通络利水方熏洗治疗中风后肢体肿胀的临床疗效。方法 选择2017年2月~2018年5月100例中风后肢体肿胀病人作为研究对象，根据随机分组原则，分为观察组50例和对照组50例。对照组采用常规治疗方法，观察组在常规治疗的基础上加用通络利水方熏洗治疗。评估分析两组治疗疗效及预后状况。结果 治疗后，观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通络利水方熏洗治疗中风肢体肿胀，疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】通络利水方；熏洗疗法；中风；肢体肿胀；疗效
肢体肿胀是中风后常见的并发症，长期性的肿胀严重降低患者的生活质量，影响患者的肢体运动功能，致残率高[1]。常规治疗方法对于中风后肢体肿胀没有良好的效果。我院通过研究中风病因病机，总结治疗本病以通络活血利水消肿为主法，并根据长期临床治疗经验拟出“通络利水方”，在中风肢体肿胀的常规治疗基础上结合了通络利水方熏洗治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。
1 一般资料
选择2017年2月~2018年5月100例中风后肢体肿胀的患者。利用数字随机法分为对照组和观察组。对照组50例，男24例，女26例，年龄为32~79岁，平均年龄（54.8±13.6）岁。病程1-4年，平均为（2.51±1.22）年。观察组50例，男27例，女23例，年龄为33~70岁，平均年龄（52.2±14.2）岁。病程1-3年，平均为（2.13±1.56）年。两组患者在年龄、性别和病程等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
2 诊断标准及疗效评价标准
西医诊断标准按照《各类脑血管病诊断要点》[2]中有关脑出血、脑梗塞的诊断标准。中医诊断标准按照《中医内科学》[3]中中风的诊断标准。具体肿胀程度分级参考《中药新药临床研究指导原则》[4]中软组织损伤症状分级标准。对两组患者治疗后肢体肿胀情况进行评价。肢体肿胀情况消失，1月内无复发为治愈；肢体肿胀情况消失，1月内仅几次复发为显效；肢体肿胀情况减轻为有效；肢体肿胀无好转为无效。询问患者肢体肿胀感和紧张感减轻程度，较之前感觉减轻程度分为消失、减轻、轻微。
3治疗方法
对照组患者只单纯采用传统的治疗中风肿胀的方法：在日常休息中，当患者卧位时将其下肢抬高，促进静脉回流，平时抬高患者的上肢以减轻肢体肿胀，持续一个月。一个月后进行疗效观察。观察组患者在对照组的基础上增加通络利水方熏洗治疗方法。通络利水方药物组成:黄芪20g、白芍20g、白芥子10g、炮姜炭10g、肉桂10g、桑枝10g、稀莶草10g、海桐皮10g、三棱10g、莪术10g、片姜黄10g、透骨草10g，用以上药物加入 3 000 mL 清
水，先以武火煮开，随后以文火煎煮 15-20 min，后置冷,药汁温度严格控制在35 ～45 ℃外用熏洗，每日两次，持续一个月。一个月后进行疗效判定。
4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料表示为（±s），两组间比较应用t检验，计数资料比较采用χ2检验，当P<0.05为差异有统计学意义。
5 结果
5.1两组患者总有效率比较 观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
5.2两组患者肢体肿胀感和紧张感改善程度比较 经治疗后观察组患者肢体肿胀感和紧张感改善程度消失34例，减轻14例，轻微2例，对照组肢体肿胀感和紧张感改善程度消失20例，减轻16例，轻微14例，两组肢体肿胀感和紧张感均得到明显改善，观察组的有效率为96.00%，对照组为72.00%，两组比较有统计学意义（χ2=10.6071,P=0.0011）。
6讨论
中风后肢体肿胀是中风常见并发症,轻者可自行恢复,重者常长久不消退,严重影响偏瘫侧肢体运动功能的恢复。中风后肢体肿胀的形成是一个较为长期和复杂的过程，祖国医学认为，本病由于中风后气血运行不畅，经络瘀阻，导致阳气不通，气虚寒凝，瘀血阻滞，“瘀血既久，化为痰水”，从而发为肿胀[5]。本院自拟通络利水方中黄芪、白芍益气养血利水；白芥子、炮姜炭、肉桂温经散寒、活血通经，桑枝、稀莶草、海桐皮、透骨草祛风除湿、舒经活络，三棱、莪术、片姜黄行气破血通经，全方标本兼治，共奏通络活血利水消肿之功效。熏洗疗法是利用中药汤剂煎煮后的温热和药物作用刺激患肢皮肤、血管和神经，从而温通经络、祛风散寒、活血舒筋、调和气血，改善血液循环和淋巴回流，促进皮肤对药物的吸收，放松肌肉痉挛，加快局部形成的病理产物的代谢，最终达到治疗肢体肿胀的目的[6-7]。
依据病情发展，采用通络利水方熏洗治疗，可使患者瘀血行、风火平、腑实通、逆乱之气得治，在一定程度上改善微循环，利水消肿，从而减轻肢体肿胀，有利于恢复期的康复，达到标本兼治的目的。本次研究表明患者接受通络利水方熏洗治疗后，中风后偏瘫肢体肿胀明显减轻，效果明显优于常规治疗方法。
综上所述，通络利水方熏洗治疗中风肢体肿胀效果良好，能有效减轻中风后肢体肿胀，提高了患者的生活质量，值得广泛推广应用。
参考文献：
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论文作者:文绍鹤,张华,肖启龙,周吉民,陶琳,郑量量
论文发表刊物:《航空军医》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：肢体论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 中医论文; 《航空军医》2019年第06期论文;