（西南医科大附属中医院重症监护室 四川 泸州 646000）
【摘要】目的：探讨创伤致急性呼吸窘迫综合征患者救治中糖皮激素的临床应用效果。方法：随机选取我院接受治疗的80例急性呼吸窘迫综合征患者，随机均分为两组，分别作观察组与对照组，对照组患者在常规药物治疗基础上采用无创双水平正压通气治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用糖皮激素治疗。比较两组患者治疗前后肺功能指标、血气分析、通气时间、意识恢复时间以及住院时间。结果：观察组肺功能指标明显好于对照组（P＜0.05）；观察组血气分析指标明显好于对照组（P＜0.05）；观察组通气时间、意识恢复时间以及住院时间少于对照组（P＜0.05）。结论：创伤致急性呼吸窘迫综合征患者救治中使用糖皮激素效果突出，值得临床推荐使用。
【关键词】急性呼吸窘迫综合征；糖皮激素；肺功能
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0142-02
创伤性急性呼吸窘迫综合征病发突然，病情严重，患者如果不能得到快速治疗，易已发休克，严重影响患者生命健康。现阶段对急性呼吸窘迫综合征治疗措施多样，但治疗效果参差不齐，急需一种有效的治疗方案。有研究显示[1]，糖皮激素药物对呼吸窘迫综合征作用显著，能较好的改善患者呼吸功能，振奋肺部细胞，缓解呼吸困难等症。因此，我院于2014年11月-2016年8月对收治的80例创伤致急性呼吸窘迫综合征患者救治中糖皮激素，收效较好，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选择2014年11月-2016年8月期间于我院接受治疗的80例急性呼吸窘迫综合征患者，随机均分为两组，分别作观察组与对照组，对照组患者在常规药物治疗基础上采用无创双水平正压通气治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用糖皮激素治疗。其中观察组男性患者22人，女性18人；对照组男性患者21人，女性19人。排除标准：合并有栓塞性肺病、先天性心脏病、心律失常等；有睡眠障碍史者；病历资料不全者。通过对两组患者年龄、性别、病程等一般资料进行对比分析，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均进行抗感染、平喘治疗、调节水、电解质以及酸碱平衡，祛痰等支持治疗，进行持续的低流量氧气吸入。对照组在此基础上加用无创双水平正压通气治疗，运用纽邦e306呼吸机，参照BiPAP模式，初始吸气正压为8cmH2O，根据患者自身反应控制为10～20cmH2O，末吸气正压控制在2～6cmH2O，氧气流量控制在4～8L/min。观察组在对照组基础上加用糖皮质激素治疗，入院后3d给予地塞米松静脉滴注，0.25～0.30mg·kg-1·d-1，连续服用7～10d。
1.3 观察指标
观察比较两组患者治疗前后肺功能指标、血气分析、通气时间、意识恢复时间以及住院时间。肺功能：肺功能测试系统购自上海创讯医疗器械有限公司，对患儿治疗前后肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）、75%用力肺活量时的用力呼气流量（FEF75）、50% 用力肺活量时的用力呼气流量（FEF50）进行测定。血气分析采用雅培血气分析仪300测定。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.00统计软件。计数资料以（%）表示，计量资料采用（x-±s）表示，行t检验，以P<0.05记为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后肺功能指标比较
治疗后观察组肺功能指标与对照组差异显著，有统计学意义（P<0.05），详细统计结果见表1。
2.2 两组患者治疗前后血气分析比较
治疗后观察组血气分析指标优于对照组（P<0.05），见表3。
表2 两组患者治疗前后血气分析比较（x-±s）
3.讨论
急性呼吸窘迫综合征患者因分泌物排除不畅、呼吸肌疲劳以及不可逆气流受阻引起肺通气功能降低，机体出现CO2潴留及缺氧现象，对脑血管内皮细胞造成一定的损伤，引起脑细胞出现能量代谢障碍，出现脑水肿以及细胞肿胀[2]。因而，对急性呼吸窘迫综合征患者的治疗主要是采用无创呼吸机及振奋肺部呼吸治疗[3]。糖皮激素对呼吸肌做功起到促进作用，缓解呼吸肌疲劳，减低耗氧量；患者呼气时给予低正压，即呼气末正压，通过对抗呼气末正压达到对肺泡的萎陷及细支气管的气道陷闭的防治作用，最终改善通气功能。由本次研究结果表1、表2、表3可知，尼可刹米是一种常见的呼吸兴奋剂，通过对外周化学感受器及呼吸中枢的兴奋作用达到增加患者潮气量及呼吸频率的作用，提高肺通气量，加速机体CO2的排出，从而改善肺部功能，减少治疗时间，提高治疗效果。
总之，糖皮激素效治疗急性呼吸窘迫综合征效果确切，值得使用。
【参考文献】
[1]周明.糖皮质激素在重症社区获得性肺炎致急性呼吸窘迫综合征综合救治中的应用价值[J].临床医学工程,2015,22(1):57-58.
[2]李淑英,李继荣,齐国艳.糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(33):113-114.
论文作者:陈倩
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/15
标签：患者论文; 呼吸论文; 窘迫论文; 综合征论文; 激素论文; 对照组论文; 正压论文; 《医药前沿》2018年1月第1期论文;