吴慧
浙江省桐乡市第四人民医院 314502
【摘要】目的 分析和探究在子宫肌瘤诊断过程中为其提供常规超声与超声造影的临床价值及应用效果。方法 随机抽取了2017年2月-2018年2月我院收治的75例子宫肌瘤患者作为研究对象，先对所有患者实施常规超声诊断，然后继续实施超声造影诊断，并对其诊断结果进行分析和对比。结果 在典型子宫肌瘤诊断过程中，常规超声与超声造影诊断符合率分别为93.02%、95.35%，数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。而在进行不典型子宫肌瘤诊断过程中，超声造影诊断的符合率（93.75%）要明显的高于常规超声诊断（75.0%），他数据差异具有统计学意义（P＜0.05），同时不同的子宫肌瘤病情其超声造影诊断表现存在一定的差异。结论 在对子宫肌瘤进行诊断时，常规超声与超声造影对典型子宫肌瘤患者的诊断符合率均比较理想，而对不典型子宫肌瘤时，超声造影诊断符合率比较理想，因此在临床上要给予诊断性的选择，以确保患者的诊断和治疗效果。
【关键词】常规超声；超声造影；子宫肌瘤；诊断效果
子宫肌瘤属于女性生殖器中发病率比较高的一类良性肿瘤，并且突向宫腔生长，如果为其进行及时、有效的诊治，将会避免病情的进一步恶化，并提高患者的身体健康。在临床上，与常规超声诊断相比，超声造影对子宫肌瘤诊断符合率比较高，尤其是对声像图显示不清晰、某些位置特殊的不典型子宫肌瘤可以达到很好的诊断效果，下面将会对常规超声与超声造影诊断方法及效果进行对比。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次随机抽取了2017年2月-2018年2月我院收治的75例子宫肌瘤患者作为研究对象，患者年龄在24-26岁，平均（30.6±1.1）岁，其中43例典型子宫肌瘤、32例不典型子宫肌瘤，所有患者的临床数据差异无统计学意义（P﹥0.05），但存在一定的可比性。
1.2方法
1.2.1仪器和造影剂
本次研究过程中选择的超声造影剂声诺维（SonoVue）来自于意大利Bracco公司生产，造影微泡选择了磷脂包裹的六氟化硫（SF6），pH在4.5-7.5，平均直径为2.5μm。在进行超声造影检查之前需要将5ml生理盐水注入到造影剂粉末瓶中震荡混匀，当需要使用的时候直接抽取2.4ml，并经肘部浅静脉借助20G的针头进行推注，随后还需要追加推注5ml生理盐水。超声造影仪器选择了飞利浦HD15，并选择了实时低机械指数造影匹配成像技术，探头频率为2.0-5.0MHz，探头型号为CA430E。
1.2.2检查方法
首先经腹部或阴道对所有75例患者实施常规超声检查，如彩色多普勒超声或普通B超检查，其可以查清患者病灶的位置、形状、边界、大小、数目、血流情况、内部回声及阻力指数，初步确定检查结果。随后可以把对患者进行超声造影检查，通过对仪器进行一系列调节后，将病灶或病灶的集中呈现在可视图像中间位置，同时还需要把焦点调整至病灶的底部水平。在对患者注射造影剂的同时开始进行计时，并对患者周围组织和病灶的动态变化情况给予连续性的观察，对周围组织的增生情况给予重点关注。由职业水平较高、专业医生根据超声造影前后的图像、常规超声检查等对病情进行准确的诊断，为后续治疗提供参考和借鉴。
1.3统计学方法
借助SPSS20.0统计学软件来分析患者的诊断结果，计数资料选择%表示，如果P＜0.05，则说明数据差异存在统计学意义，反之不具备统计学意义。
2.结果
2.1常规超声与超声造影诊断符合率对比
通过对75例患者进行检查后发现，所有患者均被证实为子宫肌瘤，并且在典型子宫肌瘤诊断过程中，常规超声与超声造影诊断符合率差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。而在进行不典型子宫肌瘤诊断过程中，超声造影诊断的符合率要明显的高于常规超声诊断，他数据差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1 常规超声与超声造影诊断符合率对比
2.2子宫肌瘤超声造影表现
通过对75例患者进行超声造影检查后发现，典型肌壁间主要展现为假包膜内血管首先充盈，且分支进入瘤体内部，表现出包绕环状，同时瘤体均反映出高增强现象。而对于瘤体体积较小患者实施超声造影检查后发现，周边高增强，并且内部表现为均匀等增强或高增强，当病情逐渐消退后，瘤体周边表现为环形高增强。在对浆膜下肌瘤进行超声造影检查后发现，子宫动脉蒂部动脉最先灌注，并表现出高增强，后期逐渐消退后表现为环状高增强。如果患者的肌瘤出现变性时，通常在其变形范围内不会出现增强现象，而肉瘤出现样变时，会在其瘤体内部表现为混合增强现象，病情逐渐消退后，肌层与病灶区分界不明显。
3.讨论
子宫肌瘤属于临床常见病，如果未对其进行及时、有效的治疗，将会危及患者的身体健康或如肌瘤发生恶性变时会危及生命安全。因此，做好子宫肌瘤患者的诊治尤为关键。常规超声虽然在对典型子宫肌瘤患者进行诊断时，可以取得比较理想的诊断效果，但是其对非典型子宫肌瘤诊断效果不理想，尤其是肉瘤样变的诊断更加困难，主要是因为肌瘤样变将会从中心开始，然后逐渐的向周围弥漫性播散，从而导致内部出现比较严重的出血及坏死现象，此时可以借助超声造影进行检查，其能够使片状造影剂在缺损区充盈。如今，随着超声造影剂及成像技术在医疗领域得到了广泛的应用，其可以使病灶及定性诊断的能力得到有效提升。
本次研究发现，对所有子宫肌瘤患者进行超声造影诊断后，发现在不典型肌瘤的鉴别诊断、肌瘤变性的诊断方面超声造影发挥着非常重要的作用，与常规超声相比，超声造影诊断信息更加丰富，可以有效弥补常规超声检查所存在的缺陷和不足，从而有效提高子宫肌瘤患者的诊断符合率。同时，子宫肌瘤属于无包膜的实性肿瘤，并且由于受到膨胀性生长从而导致周围的正常子宫肌层受到了不同程度上的挤压，出现假包膜现象，而假包膜中的血管会出现许多分支伸入肌瘤内，为肌瘤提供所需营养。在造影剂逐渐消退过程中，瘤体周边呈环状高增强，能够对肌瘤的数目、位置、大小及边界给予清晰的呈现，从而使病情得到有效诊断。
综上所述，在对子宫肌瘤患者进行临床诊断时，与常规超声诊断结果进行对比可以发现，超声造影能够清晰的呈现患者的病灶，可以有效提高患者病情诊断的符合率，为患者的后续治疗提供参考和借鉴。
参考文献：
[1]郭静.常规超声与超声造影对子宫肌瘤诊断价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,15(3):56-57.
[2]高瑞英,白剑文.常规超声与超声造影对子宫肌瘤诊断价值的比较[J].影像研究与医学应用,2018,4(12):17-18.
[3]郑元元,钟志芳,刘敏.超声造影强化在子宫肌瘤和子宫腺肌症鉴别诊断中的应用价值[J].医学临床研究,2016,6(12):185-186.
论文作者:吴慧
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
标签：超声论文; 造影论文; 子宫肌瘤论文; 患者论文; 常规论文; 肌瘤论文; 病灶论文; 《医师在线》2018年第13期论文;