（瑞安市人民医院营养科 浙江瑞安 325200）
【摘要】目的：研究早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用价值。方法：以2016年2月—2018年5月本院接诊的重症急性胰腺炎病患72例为研究对象，利用随机数表法分成甲组和乙组（n=36）。两组都实行常规治疗，甲组加用早期肠内营养支持疗法。分析两组并发症的发生情况，比较血液淀粉酶恢复时间等指标。结果：甲组的并发症发生率为13.89%，比乙组的41.67%低，组间差异显著（P＜0.05）。甲组的血液淀粉酶恢复时间、住院时间和病症恢复时间比乙组短，组间差异显著（P＜0.05）。结论：积极对重症急性胰腺炎病患采取早期肠内营养支持疗法进行干预，可显著改善其机体状况，减少并发症发生风险，促进病情早日康复。
【关键词】重症急性胰腺炎；并发症；早期肠内营养；血液淀粉酶
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0150-02
近年来，社会的发展，使得环境污染变得更加严重，从而导致大量的有毒有害物质以及农药化肥等进入人们的机体当中，从而导致人们的脏器受到了不同程度的损伤，并由此增加了人们罹患多种疾病的风险。据有关调查数据显示[1]，我国胰腺炎的发病率在连年升高，本病具有发病急、死亡率高以及病情凶险等特点，可对人们的生命健康造成较大威胁。此研究，笔者将着重分析早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年2月—2018年5月本院接诊的重症急性胰腺炎病患72例，根据随机数表法分成甲组和乙组，每组各有36例。甲组男性20例，女性16例；年龄为26～59岁，平均（36.82±4.97）岁。乙组男性19例，女性17例；年龄为25～60岁，平均（36.45±4.18）岁。患者签署知情同意书，临床资料完整，获得医学伦理委员会批准。比较两组的年龄和病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有病患都接受常规治疗，内容有：胃肠减压，预防感染，抑酸抑酶，纠正水电解质紊乱，抗休克等。甲组加用早期肠内营养支持疗法，详细如下：入院第5d，于胃镜下留置鼻空肠营养管，然后再利用X线对营养管的位置进行明确。设计肠内营养支持制剂的输注时间在患者入院后的第7～10d开始，初始输注时采取持续重力滴注法，利用慢、稀以及少的方式对患者施以肠内营养支持制剂输注治疗，此后，可根据患者的实际情况逐渐增加剂量以及滴速。建议前3d内，于非稀释状态下控制滴速为60ml/h，从第4d开始，于非稀释状态下控制滴速为100～150ml/h，第10d调整为间歇重力滴注的方式。
1.3 评价指标
统计两组中并发症（腹胀腹泻，多器官功能不全等）的发生者例数，并对各组的血液淀粉酶恢复时间、住院时间和病症恢复时间进行分析比较。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床指标评价
表1显示，甲组的血液淀粉酶恢复时间、住院时间和病症恢复时间比乙组短，组间差异显著（P＜0.05）。
表1 两组临床指标的对比分析表（d）
3.讨论
目前，急性胰腺炎在我国临床上比较常见，其病理反应以血液淀粉酶增高、腹痛腹胀、腰肌紧张、肠鸣与恶心呕吐等为主症，部分伴胆道疾病[2]。本病的发生和多种因素密切相关，比如：胰腺血液供应不足、胰腺堵塞和胰腺血管内压突然升高等。相关研究表明[3]，急性胰腺炎分为水肿型以及出血型这两种病理类型，当中，尤以水肿型最为常见，患者的病情相对较轻，并发症相对较少，且病情易于控制。而出血型也被称之为是坏死性，具有发病急、死亡率高、并发症多以及病情严重等特点，极易引发休克的情况，能够对患者的生命健康造成较大的威胁。现阶段，常规治疗乃重症急性胰腺炎的一种重要手段，但有报道称[4]，仅对患者施以常规治疗并不能取得较为显著的成效，且并发症发生率较高，不利于患者病情的早日恢复。肠内营养支持疗法在我国临床上有着比较广泛的应用，特别适合胃肠道有功能且安全的病患，例如：意识障碍亦或者是昏迷者，急性胰腺炎者，特别疾病者，短肠综合征者，吞咽与咀嚼困难者，消化道瘘者，慢性消耗性疾病者，预防手术前/后营养不良者，高代谢状态者，以及肠道炎性疾病者。但对于机械以及麻痹性肠梗阻、休克与消化道活动性出血病患，则不适合对其进行肠内营养支持治疗。
此研究中，甲组的血液淀粉酶恢复时间、住院时间和病症恢复时间比乙组短，组间差异显著（P＜0.05）；甲组的并发症发生率比乙组低，组间差异显著（P＜0.05）。提示早期肠内营养支持疗法的运用，有助于改善重症急性胰腺炎病患的血液淀粉酶等指标，促进相关症状及体征缓解，缩短住院时间，减少并发症发生风险。多项研究表明[5]，通过对重症胰腺炎病患施以早期肠内营养治疗，可取得比静脉营养更显著的成效，比如：能够维持患者肠道的正常运动功能，加快激素分泌以及门脉循环的速度；能够对有害代谢物和炎症损害机体组织进行有效的抑制；能够对肠黏膜屏障功能进行有效的保护，降低内毒素以及细菌异位情况的发生几率；有助于改善机体营养状况，增强机体免疫力；可促进急性炎性反应的快速缓解。
总之，采取早期肠内营养支持疗法对重症急性胰腺炎病患进行施治，可有效促进其病情恢复，减少并发症发生风险，缩短住院时间。
【参考文献】
[1]姚红兵,曾荣城,文明波,等.早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效比较[J].实用医学杂志,2014,(14):2231-2233.
[2]崔立红,王晓辉,彭丽华,等.早期肠内营养加微生态制剂对重症急性胰腺炎患者疗效的影响[J].中华危重病急救医学,2013,25(4):224-228.
[3]杜宗汉,王文强,陈龙,等.经鼻胃管肠内营养在重症急性胰腺炎病人的应用[J].肠外与肠内营养,2015,22(3):168-170.
[4]陈亭,孙海岚,许红霞,等.膳食纤维对重症急性胰腺炎患者肠内营养实施效果的影响[J].重庆医学,2018,47(5):675-677.
[5]方亮,陈颖,陈会,等.肠内营养混悬液(SP)早期营养支持对重症急性胰腺炎的影响[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(4):481-482,485.
论文作者:王振中
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/5
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