湖南省长沙市中心医院内二科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：比较埃索美拉唑和奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效。方法：选取我院消化内科收治的96例胃溃疡且幽门螺杆菌显示为阳性的患者为研究对象，按照随机分配的原则分为对照组和实验组各48例，对照组患者给予奥美拉唑四联治疗一周，在第2-4周口服奥美拉唑肠溶片，实验组患者进行埃索美拉唑四联治疗治疗一周，在第2-4周口服埃索美拉唑镁片，对比分析两组患者临床治疗情况、幽门螺杆菌根除率和不良反应发生情况。结果：实验组患者治疗总有效率为91.67%，显著高于对照组77.08%（P<0.05）；两组患者治疗后胃肠道临床症状均有明显改善（P<0.05），实验组患者治疗后腹痛发生率为2.08%，胃灼烧发生率为0%，明显优于对照组（P<0.05）。结论：埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效显著优于奥美拉唑，值得在临床上推广应用。
【关键词】埃索美拉唑；奥美拉唑；幽门螺杆菌；胃溃疡
胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，其发病因素较多，如幽门螺杆菌、嗜酒和胃肠运动障碍等，其中幽门螺杆菌是主要病因之一，临床上治疗胃溃疡的主要方法就是根除幽门螺杆菌，随着医疗技术的不断发展，新型制酸剂和抗幽门螺杆菌药物的应用有效提高了胃溃疡的治疗效果[1]。由于幽门螺杆菌对抗生素耐药效果、抑酸剂的抑酸效果差异性较大，临床上应用的三联疗法对幽门螺杆菌的根除效果不是很好，幽门螺杆菌的耐药性和再感染对临床治疗有严重的影响，因此探索新的治疗方法是目前较为重要的话题[2]。有研究指出，在三联治疗的基础上增加新的药物组成新的四联治疗会取得较好的临床效果，能有效避免幽门螺杆菌根除不彻底病情反复发作的情况[3]。本次研究对患者进行埃索美拉唑和奥美拉唑治疗幽门螺杆菌的效果比较，详细内容如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
比较埃索美拉唑和奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效。方法：选取我院消化内科收治的96例胃溃疡且幽门螺杆菌显示为阳性的患者为研究对象，按照随机分配的原则分为对照组和实验组各48例，对照组患者男26例，女22例，年龄为20-49岁，平均年龄为（31.54±2.16）岁，病程为2个月-4年，评价病程为（2.48±0.34）年；实验组患者男27例，女21例，年龄为22-54岁，平均年龄为（32.47±2.53）岁，病程为2个月-5年，评价病程为（2.51±0.75）年。所有患者对本次研究均已事前知晓，并签订了知晓同意书，患者在年龄、性别等基本信息上的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
患者入选标准：患者均具有腹部疼痛、肿胀等临床症状，且经过胃镜检查后确诊为胃溃疡病症；C14尿素呼吸实验检测结果显示幽门螺杆菌为阳性。
排除标准：在近三个月内接受过抗生素、铋剂和制剂泵抑制剂治疗的患者排除；多发性、复合型溃疡，且并发有出血、穿孔的患者排除；有上消化道手术历史的患者排除；伴有胃癌或其他恶性肿瘤的患者排除；具有严重的心、肺、肝肾等功能障碍的患者排除。
1.2治疗方法
对照组患者给予奥美拉唑四联治疗一周，主要药物为：每次20mg奥美拉唑肠溶片、220mg枸橼酸铋钾片、1.0g阿莫西林胶囊、400mg甲硝唑片，每天服用两次，连续治疗一周，在第2-4周的时候每天服用枸橼酸铋钾片两次，每次220mg，每次服用奥美拉唑肠溶片20mg，每天服用一次。
实验组患者给予埃索美拉唑四联治疗治疗，每次服用220mg埃索美拉唑镁片、220mg枸橼酸铋钾片、1.0g阿莫西林胶囊、400mg甲硝唑片，每天服用两次，连续治疗一周，在第2-4周的时候每天服用枸橼酸铋钾片两次，每次220mg，每次服用埃索美拉唑镁片20mg，每天服用一次。
1.3评价指标
每周对所有患者进行一次随访，记录两组患者治疗过程中胃肠症状治疗有效情况、不良反应发生情况，在治疗前一个月和治疗后一个月分别对两组患者进行一次幽门螺杆菌检测。治疗效果判断标准：治愈：患者胃溃疡病灶、腹痛、腹胀等症状均消失；有效：胃溃疡病灶比治疗前面积缩小一半以上，腹痛、腹胀等症状有明显改善；无效：患者病灶、腹痛、腹胀等症状没有明显改变，甚至病情加重。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0统计分析软件对实验数据进行分析处理，计数资料用例数（N）、百分数（%）表示，采用t检验的方法，计数资料用“”表示，如P<0.05时，则说明两组的差异性具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者胃肠道症状改善情况比较
两组患者治疗后胃肠道临床症状均有明显改善（P<0.05），实验组患者治疗后腹痛发生率为2.08%，胃灼烧发生率为0，明显优于对照组（P<0.05），详细内容见表1。
3 讨论
患者的不良饮食习惯会降低胃黏膜的防御功能，从而降低胃黏膜的供血功能，引发胃溃疡病症，胃溃疡具有易复发、难痊愈等特点，如果患者没有得到及时有效的治疗，会引发胃穿孔、胃出血和阻梗等并发症，随着人们饮食习惯的改变，近年来胃溃疡的发病率逐年增高[4]。奥美拉唑是一种高效的质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸的分泌作用，对消化道出血、消化道溃疡和消化不良有一定的治疗效果，但是仍然存在一些问题，其药效不是很稳定，起效较慢，抑酸作用有一定的延迟现象。而埃索美拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，抑酸作用不仅强大而且持续的时间还较长，能避免机体产生耐药性的情况，同时长期服用埃索美拉唑的不良反应发生率较低[5]。本次研究对患者进行埃索美拉唑和奥美拉唑治疗幽门螺杆菌的效果比较，研究结果显示，实验组患者治疗总有效率、治疗后胃肠道临床症状均有明显改善，与对照组比较差异显著（P<0.05），实验组患者治疗后腹痛发生率明显优于对照组（P<0.05）。研究结果表明，埃索美拉唑的抑酸作用要优于奥美拉唑，能有效清除患者体内的幽门螺杆菌，缩小溃疡面积，促进患者胃溃疡部位的愈合，有效改善患者腹痛腹胀等临床症状。
综上所述，埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效显著优于奥美拉唑，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 王一凡. 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效比较[J]. 实用医院临床杂志，2014，11（6）：162-164.
[2] 刘萍. 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效对比[J]. 基层医学论坛，2016，20（34）：4814-4815.
[3] 孙杰连. 埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效对比[J]. 河南医学研究，2015（1）：92-93.
[4]胡慧，胡海燕.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较[J].中国现代医生，2012，50（3）：83-84，86.
[5]俞铖杰.埃索美拉唑和奥美拉唑分别与阿莫西林、克拉霉素三联治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，04（10）：48-49.
论文作者:江依勇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
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