阆中市人民医院 四川阆中 637400
摘要：目的 探讨脑出血患者术后应用早期活动护理模式预防下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法 临床纳入88例我院2012.6-2014.6期间收治的脑出血患者作为研究对象，所有患者均进行手术治疗，按入院顺序分组，其中对照组44例（常规护理模式）、观察组44例（在此基础上加用早期活动护理模式），对比两组下肢深静脉血栓发生情况，评估患者对不同护理模式的满意度。结果 观察组DVT发生率为2.27%，对照组DVT发生率为15.90%，观察组并发下肢深静脉血栓的患者更少（P<0.05）；观察组对护理工作的满意度高达95.45%，对照组护理满意度为77.27%，观察组对护理工作更满意P<0.05。结论 脑出血患者术后应用早期活动护理模式，下肢深静脉血栓发生情况更少，护理满意度更高。
关键词：早期活动；脑出血患者；预防；下肢深静脉血栓；术后
脑出血发病率占临床脑卒中患者的20%-30%，发病原因包括高血压、心脏病、糖尿病等各种临床基础疾病，由于外伤而导致脑实质内血管破裂从而引发的脑出血并不属于该病诱因[1]。该病发病突然且病情进展十分迅速，病死率高达30%-40%[2]。本病不仅临床病死率高，预后也不佳，多数患者伴有不同程度运动、言语、认知功能的障碍，由于长期卧床患者还可并发下肢深静脉血栓（DVT）[3]。给予针对性的护理降低患者并发下肢深静脉的几率是临床护理工作的重点，文章探讨将早期活动护理模式应用于脑出血患者时，DVT情况是否得到改善。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2012.6-2014.6期间收治的脑出血患者作为研究对象，所有患者均进行手术治疗，按入院顺序分组，其中对照组44例（常规护理模式）、观察组44例（在此基础上加早期活动护理模式）。对照组：男23例，女21例；年龄51-76岁，平均（64.28±2.15）岁；病程3-19年，平均（10.87±2.41）年，观察组：男22例，女22例；年龄51-77岁，平均（64.36±2.27）岁；病程4-19年，平均（11.03±2.57）年。两组患者上述资料无差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组：住院常规指导和护理，做好备皮、灌肠等术前准备护理，遵医嘱给予基础治疗。
观察组：患者术后去枕，嘱其不可垫枕头，增加巡视次数并协助患者翻身变换体位，保证静脉回流稳定。2.加强对患者的饮食护理，嘱患者多喝水以防血液浓稠，饮食多进半流质食物，做好保暖工作预防感冒咳嗽。3.术后2小时抬高患者脚后跟，使小腿保持悬空状态，指导并协助家属一起为患者进行按摩，方向从远端向近端按，按压肱二头肌、股四头肌以及腓肠肌，内外翻动患者双脚，有助于静脉回流。术后第二天，患者可进行自主运动以及深呼吸，家属陪同下可下床进行床旁活动。4.严密检测患者生命体征并做好详细记录如有问题应及时给予解决方法。
1.3 观察指标
对比两组DVT发生情况，评估患者对不同护理模式的满意度。护理满意度的调查采用问卷形式进行统计和分析，问卷满分100分，分值91-100表示对护理模式感到满意；分值80-90表示对护理模式感到一般；分值<80表示对护理模式感到不满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1 DVT发生情况[ n=44（%）]
3 讨论
DVT是临床手术后极为常见且严重的一种并发症，主要病因可分为血液的高凝状态、静脉壁受损以及下肢深静脉血流速度变缓[4]。其中血流速度减慢是最主要原因，术后长期卧床休息导致肢体活动减少，下肢肢体功能受到影响。下肢静脉血液变浓稠导致血流速度变缓从而血液淤积形成血栓，严重影响患者正常生活和工作。为术后患者提高全面综合的护理，减少DVT发生的发生是护理工作的关键问题，文章研究发现早期活动护理模式能有效预防脑出血患者术后并发下肢深静脉血栓。
有研究表明[5]，早期活动护理模式指导患者抬高下肢，患者下肢静脉回流速度得到改善，脚部翻转以及按摩活动也有助于静脉回流的速度，降低血液粘稠度，有效避免血栓的形成；指导患者家属并协助其一起为患者按摩，锻炼其下肢功能有助于患者恢复自主运动，避免肌肉功能的退化，提升了患者及家属对护理工作的配合度和满意度。文章结果表明观察组DVT发生率为2.27%，对照组发生率15.90%，观察组并发下肢深静脉血栓的患者更少（P<0.05）；观察组对护理工作的满意度高达95.45%，对照组为77.27%，观察组对护理工作更满意P<0.05，与研究结果一致。
综上所述，将早期活动护理模式应用于脑出血患者术后时，有效预防DVT发生的同时患者对护理工作的满意度更高。
参考文献：
[1]宋安秀，李学莉.早期活动对脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].血栓与止血学，2017，23（5）：873-874.
[2]蒋小兵，王金萍.早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：83-84.
[3]于红春，杨伟.脑出血患者下肢深静脉血栓形成的多因素回归分析[J].脑与神经疾病杂志，2015，23（5）：329-331.
[4]汪岩，汪鑫，龚西平，等.脑出血合并下肢深静脉血栓形成后抗凝治疗的评价[J].国际外科学杂志，2017，19（10）：657-660.
[5]贾杨.早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中国卫生标准管理，2015，25（23）：79-80，81.
论文作者:王满园
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/8/24
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