【摘要】 目的：分析2005-2015年普洱市流行乙型脑炎（简称乙脑）流行病学特征，为制定乙脑的预防控制措施提供科学依据。方法：使用自回归移动平均模型根据2005年至2015年乙脑的发病率对其发展趋势进行分析,利用《乙脑监测信息报告管理系统》网络直报数据进行回顾性分析，以及圆形分布方式对2005年至2015年普洱市乙脑疫情进行分析。结果：2005年至2015年普洱市乙脑病例共计187例，其中7例死亡，平均发病率0.78/10万每年，死亡率为2.97%，乙脑具有很强的季节性发作的特点，且主要分布在6—9月。男性患者与女性患者之比为0.79:1，患者中有72.11%为农民。2012年—2015年普洱市均未出现14岁以下的乙脑患者，50岁以上的患者占据总患者数的28.89%。结论：普洱市乙脑发病率在逐步上升，流行特征有较大的改变，并且患者主要存在于高龄人群，为此需要更加具有针对性的进行防控工作。
【关键词】 乙脑；流行特征；分析
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0386-02
流行性乙型脑炎简称乙脑，又称日本脑炎，是由乙型脑炎病毒（JBE）引起的以脑室质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，本病经蚊媒传播，常流行于夏秋季，主要分布于亚洲。在热带全年均可发病，在亚热带和温带地区有严格的季节性，80%-90%的病例集中在7、8、9三个月。乙脑不仅病死高，而且后遗症严重，约30%的患者病后残留不同程度的后遗症。普洱市一直是全国乙脑病症的高发地区，并且带有逐年上升的趋势。在乙脑疫苗被列入到儿童免疫项目之后，病情在一定程度上得到了控制。为更加有效的进行预防工作，现对2005年—2015年该市乙脑流行特征的分析。
1.资料与方法
1.1资料来源
疫情资料来源于法定传染病报告系统和乙脑监测专病系统，人员数据来源于普洱市统计局资料[2]。
1.2方法依照
《流行性乙型脑炎诊断标准及处理原则》对乙脑患者进行诊断，使用酶联免疫吸附试验（ELISA）对疑似乙脑患者的血液以及脑脊液进行检测，IgM表现为阳性则确诊为乙脑患者。使用描述性流行病学方法对乙脑疾病的发源地、人群特征等进行分析。借助ARIMA模型对普洱市未来几年的乙脑发病率进行预测。针对乙脑发病具有较强的季节性特点，可以使用圆形分布分析法对其进行分析[3]。
2.结果
2.1 发病情况
从1990年开始普洱市乙脑发病率具有明显的下降趋势，2005年至2015年普洱市乙脑病例共计187例，其中7例死亡，平均年发病率0.78/10万，死亡率为2.97%，未出现聚集性发病的情况，自2008年出现峰值后，发病情况有所好转。
2.2 流行病学特征
2.2.1地区分布2005年至2015年，普洱市十县（区）都有乙脑病例的出现，其中以西盟县（10.16%）、孟连县（12.71%）、墨江县（13.37%）较多。详见下表1
2.2.2季节分布2005年—2015年乙脑发病表现有较强的季节性特点，主要分布在6月至9月，占总病例的98%以上（183/187)。采用圆形分布法进行分析，可以发现发病率的峰值出现在8月中旬，近10年乙脑的总发病高峰段出现在7月上旬至9月中旬。
2.2.3人群分布2005年—2015年，普洱市乙脑患者中男性与女性之比为0.79:1，患者中有72.11%为农民。各个年龄层均有发病情况。详见下表2。
3.讨论
结合以上分析可以发现，普洱市乙脑流行病的发病率在近几年存在明显上升的趋势，且主要集中分布在高年龄段，存在较强的季节性[4]。在乙脑疫苗接种工作不断推广的情况下，儿童的发病率得到有效控制。高年龄段成为患病主要人群的原因在于，该部分人群的疫苗接种率较低，自身的抵抗能力较弱。加上普洱市近几年牲畜养殖业得到快速的发展，扩大了乙脑病毒的传播媒介，农民患病的机率不断增加。
为了更加有效的防制乙脑疫情，日常防治应做好以下工作：（1）加强疫情监测，发现疑似病例及时隔离和治疗，做到早诊断、早报告、早隔离、早治疗。（2）进一步扩大接种的范围[5]。不单要注重对儿童的接种工作，更需要对成年人进行适当的接种，扩大接种的年龄段，以提高人群免疫力。根据普洱市各县（区）的特点，加强对蚊虫密度和成年人乙脑抗体水平的监测，实现更好的疫情防控。（3）开展防治乙脑知识的宣传教育，提高自我保护能力，特别是部分养殖规模较大的地区。（4）经常开展爱国卫生运动，清扫卫生死角，喷洒清毒杀虫药水，做好防蚊、灭蚊工作。
【参考文献】
[1]李艺星，尹遵栋，李军宏等.中国2004—2006年流行性乙型脑炎流行病学特征分析[J].中国计划免疫，2007，13(6):528-532.
[2]梁能秀，谭毅，谢志春等.广西1960-2010年乙脑流行趋势及特征分析[J].中国公共卫生，2012，28(3):371-372.
[3]周淑琴，赵菊香，于立明等.蓬莱市1956—2005年流行性乙型脑炎流行病学特征分析[J].现代预防医学，2008，35(1):168-169.
[4]陈园生，梁晓峰，王晓军等.中国2000—2004年流行性乙型脑炎流行病学特征分析[J].中国计划免疫，2006，12(3):196-198.
[5]王晶.1986-2012年泰安市流行性乙型脑炎流行特征分析[J].现代预防医学，2014，41(22):4045-4047.
表1 2005年-2015年普洱市各县乙脑发病数和发病率
论文作者:谢玲玉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
标签：乙脑论文; 普洱论文; 脑炎论文; 发病率论文; 患者论文; 特征论文; 流行病学论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;