摘要：目的 对耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗效果进行研究与分析。方法 选取2016年1月至2017年1月于本院接受治疗的240例耳鼻喉手术患者，将其划分为对照组与观察组两组，每组患者各120例，观察组术后注射用帕瑞昔布镇痛，对照组采用术前预防性镇痛，对比两组患者在术后疼痛程度与镇痛效果两方面的差异。结果 观察组取得了93.53%的镇痛有效率，对照组取得了83.53%的镇痛有效率，观察组明显优于对照组（P<0.05）；相比于对照组来说，观察组术后24小时疼痛程度明显较低（P<0.05）。结论 为耳鼻喉术后患者提供注射用帕瑞昔布镇痛能够起到良好的镇痛效果，预防性术前用药与术后用药相结合的镇痛方法能够进一步降低术后疼痛程度。
关键词：临床治疗 镇痛 耳鼻喉手术
耳鼻喉是人们进行呼吸、吞咽的必经这路，对于维持正常的生理需求有着十分重要的意义。耳鼻喉感染是临床医学中一位比较常见的疾病，治疗方法以手术治疗为主。然而侵入性手术治疗方法需要患者承受比较剧烈的疼痛，将会对患者术后康复期间的生活质量造成比较严重的影响。为了对患者术后疼痛感知水平进行合理有效的控制，本次实验研究选取240例耳鼻喉手术患者，分别采用两种不同的镇痛方法为患者提供镇痛治疗，均取得了良好的镇痛效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将纳入本次实验研究的全部240例患者划分为对照组与观察组两组，每组患者各120例，对照组男女比例为87/83，平均年龄45.7±4.2岁，观察组男女比例为90/80，平均年龄49.3±2.9岁，两组患者在一般资料方面的差异P>0.05有统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者在完成手术治疗之后，在疼痛感知比较剧烈的情况下为其提供注射用帕瑞昔布镇痛治疗，用注射用帕瑞昔布40mg +生理盐水2ml静脉推注。
1.2.2观察组
观察组患者于接受手术治疗前8小时采取预防性镇痛，镇痛药物为帕瑞昔布，具体用药方法参考对照组，完成手术治疗后，再注射用帕瑞昔布缓解病患疼痛，每日用药2次，对比两组患者在完成手术治疗后24小时时间点下的镇痛情况。
1.3疗效标准
患者疼痛症状得到显著减轻或完全消失，记为显效；患者疼痛症状减轻，记为有效；未达到以上标准，记为无效。在疼痛感知水平的评测方面，采用VAS评分标准，1~3分代表无任何疼痛；4~6分代表轻微疼痛；7~9分代表重度疼痛；10分代表疼痛无法忍受。评估时间分别采术后清醒时以及术后4、8、24小时四个时间结点。
1.4统计学分析
对相关数据进行采集，通过SPSS18.0软件分析相关数据，通过频数和百分比对计数资料进行表示。在对组间资料进行对比的过程中，组间通过χ２值来进行检验；以“均数±标准差”对计量资料进行表示，组间通过ｔ值来进行检验；在P<0.05的情况下，组间差异有统计学意义。
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2.结果
2.1两组患者镇痛效果对比
170例观察组患者术后镇痛效果为显效140例，占比82.35%，有效19例，占比11.18%，无效11例，占比6.47%，总有效人数159例，占比93.53%；
170例对照组患者术后镇痛效果为显效70例，占比41.18%，有效72例，占比42.35%，无效28例，占比16.47%，总有效人数142例，占比83.53%。
组间差异P<0.05。
2.2两组患者术后疼痛感知水平对比
170例观察组患者术后清醒时VAS评分5.33±1.29分，术后4小时VAS评分3.91±1.08分，术后8小时VAS评分3.13±1.00分，术后24小时VAS评分2.01±0.86分；
170例对照组患者术后清醒时VAS评分7.17±2.31分，术后4小时VAS评分6.98±1.74分，术后8小时VAS评分6.08±2.02分，术后24小时VAS评分3.85±1.75分。
组间差异P<0.05
3.讨论
耳鼻喉手术通常情况下手术时间较长并且手术操作比较复杂，因素切口部位在空气环境下的暴露时间长相对较长，出现手术感染的机率较大。侵入性的手术操作可能会对耳鼻喉组织造成损伤，进而引发局部抵抗能力与免疫能力下降。同时，患者的接受手术治疗的过程中，主治医师需要在患者完成进入麻醉状态下才能够进行手术，术中出现量较大，对于患者机体的免疫力也会造成影响。患者在完成手术治疗后，与其他患者、探视人员、家属、医护人员的接触也可能会引发菌株感染。因此，为了改善耳鼻喉疾病患者的手术预后，医护人员需要指导患者术后合理饮食，加强锻炼，增加患者的机体免疫能力。
帕瑞昔布属于注射类药剂，对患者的耳鼻喉手术术后疼痛有着良好的缓解效果，该类药物可以作用于患者中度或是中度急性疼痛治疗。
帕瑞昔布是伐地昔布的前体药物。伐地昔布在临床剂量范围是选择性环氧合酶-2（COX-2）抑制剂，环氧化酶参与前列腺素合成过程。帕瑞昔布目前存在COX-1和COX-2两种结构。研究显示COX-2作为环氧化酶异构体由前-炎症刺激诱导生成，进而判定COX-2在与术后疼痛、炎症和发热有关的前列腺素样递质的合成过程中发挥最主要作用。
对耳鼻喉术后患者使用帕瑞昔布进行止痛干预时，需要根据患者的疼痛状况控制临床药物的使用计量，观察血药浓度曲线、时间曲线下面积以及峰浓度等。帕瑞昔布的常规止痛干预用要方式是每日静脉注或肌注射两次。将静脉注射剂量控制在50mg以内，将肌注射剂量控制住在20mg以内。
要实验研究发现，纳入本次实验研究的两组患者均取得了良好的镇痛效果，然而在镇痛有效率与术后各时间结点下的VAS评分方面，观察组明显优于对照组（P<0.05）。综上所述，对耳鼻喉术后患者采用帕瑞昔布进行术后止痛干预的效果良好，预防性术前用药与术后用药相结合的镇痛方法能够进一步降低术后疼痛程度。
参考文献：
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论文作者:李艳霞,夏冬梅,戎秋雁
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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