（泰安市妇幼保健院儿内一科 山东泰安 271000）
【摘要】目的：分析复方异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：对2016年1月—2016年12月期间来我院治疗的74例小儿毛细支气管炎患儿进行临床回顾性分析，其中37例患儿未给予雾化吸入治疗，仅常规治疗，记作甲组；另外37例患儿在常规治疗基础上采用复方异丙托溴铵与布地奈德雾化吸入治疗，记作乙组，对比治疗效果。结果：乙组患儿临床治疗总有效率（94.6%）高于甲组（78.4%），差异P<0.05；乙组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及住院时间均比甲组短，P<0.05；甲乙两组患儿不良反应发生率对比差异P>0.05。结论：对小儿毛细支气管患儿在常规治疗基础上采用复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗，可提高患儿临床治疗效果，有助于患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音等临床症状尽早消失，缩短患儿住院时间，且不会引起患儿出现严重不良反应，具有较高临床治疗有效性和安全性。
【关键词】小儿毛细支气管炎；复方异丙托溴铵；布地奈德；雾化吸入
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0163-02
毛细支气管炎在小儿群体中发生率较高，属于儿科常见病之一，感染源主要是呼吸道合胞病毒，感染部位在患儿肺部细小支气管炎。该病临床症状主要表现为咳嗽、喘憋，病灶可对患儿肺泡及间壁造成影响，患儿肺部可闻及明显哮鸣音，因而临床上也将该病称为喘憋性肺炎。当前，临床上针对小儿毛细支气管炎在治疗上主要从止咳、平喘等方面进行对症治疗，其中为了避免患儿出现心肺功能不全，应尽早对患儿喘憋症状进行治疗[1]。本文在此主要分析复方异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入在该病中的治疗效果，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2016年1月—2016年12月期间来我院治疗的74例小儿毛细支气管炎患儿进行临床回顾性分析，其中37例患儿拒绝采用雾化吸入治疗，仅采用常规治疗，记作甲组；另外37例患儿在常规治疗基础上采用复方异丙托溴铵与布地奈德雾化吸入治疗，记作乙组。甲组中男20例、女17例，年龄范围在5～28个月，平均（13.5±2.5）月，病程时间1～6d，平均（2.3±1.2）d；乙组中男21例、女16例，年龄范围在6～29个月，平均（14.1±2.3）月，病程时间1～6d，平均（2.2±1.4）d。两组患儿临床资料对比差异P＞0.05，可进行对比研究。
1.2 方法
两组患儿入院后均予以抗感染、止咳、化痰、氧疗、维持水电解质平衡、纠正心力衰竭等对症治疗。乙组患儿加用复方异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入治疗：复方异丙托溴铵1.25ml（规格：每瓶2.5ml）+布地奈德1ml（规格：1mg/2ml），加入4ml生理盐水混合，用氧气驱动雾化装置加面罩进行治疗，每日两次，连续治疗一周为一个疗程，治疗期间注意观察患儿情况，避免出现意外事故。
1.3 观察指标
对比两组患儿临床治疗效果、临床症状消失时间、住院时间及治疗过程中不良反应发生情况。患儿临床治疗效果评定标准：①显效：连续治疗三天后患儿咳嗽、喘憋临床症状基本消失，肺部哮鸣音明显减少；②有效：连续治疗三天后患儿临床症状明显好转，肺部体征与治疗前相比显著改善；③无效：连续治疗三天后患儿临床症状及肺部体征无明显改善。治疗总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（x-±s）和百分比（%）表示，并用方差ｔ和χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿临床治疗效果对比
乙组患儿临床治疗总有效率高于甲组，差异P＜0.05（χ2=4.5874），见表1。
表1 两组患儿临床治疗效果对比
2.3 两组患儿不良反应发生对比
甲组患儿治疗期间出现1例食欲下降、1例嗜睡，乙组患儿出现2例食欲下降、1例咽部轻度刺激，甲乙两组患儿不良反应发生率分别为（5.5%）、（8.1%），差异P＞0.05（χ2=0.6249）。
3.讨论
毛细支气管炎是支气管炎症中较为严重的一种，该病病变部位为患儿肺部细小支气管炎，发病后若不及时治疗可诱发患儿出现呼吸衰竭、心里衰既及心肺功能不全等情况，因此一旦发现患儿出现相关症状应尽早入院就诊，否则可能会给患儿生长发育及生命健康带来危害。
本文主要分析对该病采用复方异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入的治疗效果。其中复方异丙托溴铵为复方制剂，含有20μg异丙托溴铵和120μg硫酸沙丁胺醇[2]。硫酸沙丁胺醇属于β2受体激动剂，作用是可以降低微血管通透性，提高气道上皮细胞纤毛运动，并通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞表面的β2受体，减少肥大细胞、嗜酸性粒细胞脱颗粒，从而起到减轻炎性反应的作用；异丙托溴铵为抗胆碱能药物，可对患儿迷走神经反射起到抑制作用，且采用雾化吸入治疗可以直接作用于肺部，舒张患儿气道平滑[3]。另外一种药物布地奈德属于第二代肾上腺皮质激素，具有较强的糖皮质醇受体结合能力，对白三烯和花生四烯酸的合成过程起到明显抑制作用，有效降低体内炎性介质的释放，从而减轻患儿气道高反应性。布地奈德还具有抑制腺体分泌、收缩血管、修复气道的功效，对毛细支气管炎患儿喘憋症状有显著缓解作用[4]。并且，在雾化治疗过程中，布地奈德不需要经过血液循环便可以直接作用在靶器官，且肝脏首过代谢率高，由肝脏代谢后不会产生活动较高的代谢产物，因而不会出现采用糖皮质激素治疗时经常出现的全身性不良反应。
总之，对小儿毛细支气管患儿在常规治疗基础上采用复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗具有较高临床治疗有效性和安全性，值得临床推广。
【参考文献】
[1]迟磊，黄燕，崔振泽.布地奈德联合异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效[J].中国实用医药，2016，11（01）：126-127.
[2]张艳华.布地奈德联合异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（18）：165-166.
[3]薛红霞，刘连凤，次玲娟，等.布地奈德、异丙托溴铵及干扰素联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（26）：2888-2890.
[4]刘磊.布地奈德联合异丙托溴胺治疗小儿毛细支气管炎临床效果观察[J].医药论坛杂志，2016，37（11）：136-137.
论文作者:王介忠
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
标签：患儿论文; 支气管炎论文; 复方论文; 毛细论文; 小儿论文; 肺部论文; 症状论文; 《心理医生》2017年28期论文;