（岳池县人民医院 四川广安 638300）
【摘要】目的：分析急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取我院2015年1—5月在门诊接受治疗80例的哮喘呼吸衰竭的患者，将其随机分为观察组和对照组两组。对照组进行吸氧、解痉和抗炎等常规方法进行治疗，观察组在进行吸氧、解痉和抗炎的基础上再进行机械通气的方法进行治疗，对两组患者的治疗疗效进行对比和分析。结果：两组患者根据不同的方法进行治疗，观察组的治疗疗效明显好于对照组的治疗疗效，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在进行急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭时，采用吸氧、解痉和抗炎的基础上再进行机械通气的疗效相比于常规治疗方法效果更好，更有利于患者康复，值得临床推广。
【关键词】呼吸衰竭；严重哮喘；急诊
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0055-02
Clinical analysis of emergency treatment of severe asthma respiratory failure
【Abstract】Objective To analyze the clinical efficacy of emergency treatment of severe asthma respiratory failure. Methods Select our hospital between January 2015 and May 80 cases treated on an outpatient basis of asthma patients with respiratory failure, its were randomly divided into observation group and control group in the two groups. Control oxygen, spasmolysis and conventional methods, such as anti-inflammatory treatment, observation group in oxygen, spasmolysis and anti-inflammatory and on the basis of the method for mechanical ventilation treatment, treatment of two groups of patients with curative effect is compared and analyzed. Results Two groups of patients, according to different methods for treatment and curative effect of observation group was obviously better than the control group treatment efficacy, statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion In the emergency treatment of severe asthma respiratory failure, using oxygen, spasmolysis and on the basis of anti-inflammatory and compared the efficacy of mechanical ventilation on the conventional treatment method is better, more conducive to patient rehabilitation, worth clinical promotion.
【Key words】 Respiratory failure; Severe asthma;The emergency department
严重哮喘是一种常见的重症，这种病症起病十分不容易引起重视，病程长，易引发呼吸衰竭，严重哮喘病患者的病症经常表现为，呼吸频率加快和心率加快等方面，并且随着全球气候的不断恶化，严重哮喘病症的人数也在不断增加，呈现出逐年上升的趋势，这些严重影响了患者的生活质量[1]。目前阶段，对于严重哮喘呼吸衰竭依然只是以常规方式进行治疗，如抗炎、吸氧以及解痉，这种治疗方式的效果不是很理想，甚至会引起患者呼吸道发生阻塞，发生呼吸衰竭，严重威胁到患者的生命安全和生活质量。随着科学技术的不断发展和进步，医务人员开始更加致力于急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭的临床分析[2]。本研究选取我院80例严重哮喘呼吸衰竭患者的临床资料，对急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭进行分析，得出在常规治疗的基础上进行机械通气治疗对患者的疗效更好，值得在临床上进行推广。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年1月—2015年5月在我院急诊部进行治疗的80例严重哮喘呼吸衰竭的患者，将其随机分为对照组和观察组两组，每组40人。观察组男22例，女18例，年龄45～70岁，平均年龄（59.1±3.8）岁，平均病程（4.17±1.35）年；对照组男21例，女19例，年龄46～71岁，平均年龄（58.5±3.7）岁，平均病程（4.16±1.29）年。引发发病的原因主要有，上呼吸道感染27例，病毒性感冒导致21例，情绪剧烈波动20例，与过敏原接触12例。两组患者均患有严重哮喘呼吸衰竭，在年龄、性别等方面无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者进行常规治疗，给患者进行抗炎药物治疗的同时根据患者的病情进行吸氧，同时给患者解除气管及支气管痉挛的药物治疗。
实验组在进行常规治疗的基础上进行机械通气治疗，在进行抗炎、吸氧和解痉的同时，让患者控制呼吸频率12～22次/min，通气模式选择呼吸比在1.6:1.0至2.1:1.2同步间歇指令，进行加压通气的治疗。
1.3 评定标准
对观察组和对照组患者在治疗前和治疗后的呼吸频率、心率以及生命体征的变化方面进行观察，以及对两组患者的动脉气血进行分析对比。
1.4 统计学方法
用SPSS 15.0软件进行分析，数据比较用χ2检验，如果P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
对照组和观察组两组患者在经过不同的方法进行治疗后，直言组患者治疗后的呼吸频率、心率以及生命体征的改善情况明显高于对照组患者治疗后的呼吸频率、心率以及生命体征，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
哮喘是由于T淋巴细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞及等多种细胞和细胞组分而引发的一种气道的慢性炎症，大多数的患者在患有哮喘病症时会出现胸闷气短、间接性呼吸困难等症状，严重哮喘病症的特点就是加重了气道炎症的反应，发生窒息性支气管痉挛及气道内形成粘液栓，从而出现呼吸衰竭的现象，严重的威胁了患者的生命安全和生活质量，必须要在短时间内进行救治和治疗，以便在短时间内保证病情的稳定，稳定患者的生命体征。哮喘发病的原因有很多，例如遗传因素以及吸烟等不良嗜好的影响等方面[3]。严重哮喘病患者的生命体征也会出现明显的变化，如呼吸频率和心率都变快等。
机械通气是应用呼吸机，对气道产生一定的作用使气道保持通畅，来改变气道的通气程度，对二氧化碳的聚集产生一定的抵制作用。利用相关的呼吸机等机械对呼吸运动作用，从而对自主呼吸运动产生了不可替代的重要作用。机械作用的原理就是在压力的作用下扩张部分气道，是支气管等气道内的压力减小，通过肺泡的压力改变肺组织的顺应性能使呼吸运动作用提高，从而有效的缓解了气道痉挛等症状，而且，机械通气用于严重呼吸衰竭的患者可以有效的刺激患者的中枢神经，兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，从而增加了通气量，保证呼吸顺畅。现在，机械通气的治疗以其自身避免气管插管、缓解呼吸肌疲劳等诸多优点已经被广泛的运用到临床治疗当中。严重哮喘呼吸衰竭患者有气道阻塞和动态肺过度充气的情况，极易导致呼吸肌疲劳以及意识出现障碍等情况，机械通气治疗能够改稿血氧饱和度和降低二氧化碳的滞留，从根本上治疗哮喘呼吸衰竭的现象。
本研究通过对严重哮喘呼吸衰竭的患者进行常规治疗的基础上进行机械通气治疗，结果显示pH、SaO2、PaO2均高于治疗前的情况，PaCO2和治疗前相比有所降低，在一定程度上减缓了呼吸的频率和心率。
目前我国哮喘的发病率呈现出逐年上升的趋势，又因为哮喘病易反复发作，所以治疗的结果不尽如人意。本研究通过在抗炎、吸氧和解痉等常规治疗的基础上配合机械通气治疗，在一定程度上改善了哮喘患者的病情，使哮喘患者的生命体征得到改善直至恢复正常。但是，机械治疗在治疗严重哮喘衰竭中只是一种配合治疗手段，还需要依赖常规的治疗才能达到更好的疗效，在应用机械治疗的时候还应该注意患者进行治疗的最佳时间，在不断的实践检验中改善治疗的方式和方法。根据临床研究结果表明，在抗炎、吸氧和解痉等常规治疗的基础上进行机械治疗，可以有效的降低患者的呼吸频率和心率，改善其生命体征，差异具有统计学意义（P＜0.05），患者在治疗前后动脉指标的变化明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭时，采用常规抗炎、吸氧和解痉的同时进行机械治疗，可以有效的缓解和治疗严重哮喘衰竭的患者，促使患者的病情稳定直至改善，生命体征接近正常人的水平，安全可靠，值得在临床中进行推广。
【参考文献】
[1]梁兵.急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭62例临床分析[J].黑龙江医学，2014，(8):423-424.
[2]冯凡，王锐，苏元秀.急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭临床分析[J].当代医学，2011，20(32):66-67.
[3]金健煜.急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的临床分析[J].中外妇儿健康，2011，19(7):242-243.
论文作者:毛波
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
标签：哮喘论文; 呼吸论文; 患者论文; 急诊论文; 机械论文; 体征论文; 气道论文; 《心理医生》2016年36期论文;