（临沂市妇女儿童医院儿科重症监护室 山东 临沂 276000）
【摘要】目的：探讨序贯机械通气对小儿呼吸衰竭患者的治疗效果。方法：选取2018年1－12月在我院治疗的小儿呼吸衰竭症60例患儿作为对象，随机均分为对照组和观察组，每组各30例。对照组患者施以常规的有创通气方法，观察组患者则采用有创-无创机械通气序贯治疗。对比两组患者的住院时间、并发症状以及预后。结果：对照组患者的住院时长、机械通气时间以及在重症病房的时长均长于观察组，两组存在显著差异（P＜0.05）。但是对照组患者的病死率与观察组无显著差异（P＞0.05）。结论：通过对小儿呼吸衰竭症状的患者施以序贯机械通气方法，可以有效的缩短患者的住院时长以及入住ICU病房时长，且减少了患者的并发症状，改善患者的预后。
【关键词】序贯机械通气；小儿呼吸衰竭；住院时长；并发症状；预后情况
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0096-02
呼吸衰竭病症是一种慢性、不完全可逆性气流受限为主要特点的全身性炎症类疾病[1-2]。机械通气方法是当前的临床医学中借助机械设备代替或者辅助患者呼吸的一种给氧通气方法[3]。本文旨在探讨运用序贯机械通气针对于小儿呼吸衰竭患者的并发症及预后的改善，住院时间的影响。进行下列报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1－12月在我院治疗诊断均为小儿呼吸衰竭症的60例患儿中展开研究，按照治疗方法不同平均分为两组，每组30例。其中观察组患儿包括男17例，女13例，年龄为3～8岁，平均年龄为（5.94±1.8）岁；对照组患者中包括16例男，14例女，年龄为2～9岁，平均年龄为（6.02±1.5）岁。本次研究所有纳入患儿均经病情诊断符合急性呼吸衰竭病症评定标准，对比两组临床一般资料，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对所有纳入患儿都进行临床常规解痉、抗感染、平喘祛痰治疗。观察组进行有创机械通气运用辅助控制同期治疗，再根据患者实际情况为主依据更改为同步间歇指令通气合并压力支持通气。分析患者的血气要结合患儿的实际通气情况，及时控制患儿的氧浓度吸入量，控制患儿的呼吸频次及压力支持通气水平，根据患儿的实际好转情况，逐渐降低压力支持通气以及辅助控制通气的水平。当出现肺部感染控制窗之后，观察组患者施以切换点拔出气管内插管改为经患者的口鼻面罩双水平气道正压通气，辅助患者咳痰拍背，根据患者的呼吸情况调节压力水平并转变气压水平，患儿之后可以正常稳定呼吸后撤离辅助正压通气。对照组仍然常规通气。
比较两组患者的动脉血气分析指标、住院时长、机械通气时长以及VAP（呼吸机相关性肺炎）、病死率。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 肺感染控制窗出现之后两组患者情况相较
无创机械通气3小时阶段患者身体指标与呼吸指标，两组患者对比（除RR外）无显著差异(P＞0.05)，见表1。.png)
2.2 两组患者临床治疗效果比较
对照组患者的住院时长、总机械通气时间以及在重症病房的时长均长于观察组，两组存在显著差异，P＜0.05。但是对照组的一次拔管成功率、并发症发生率和器官衰竭发生率与观察组无显著差异（P＞0.05），见表2。
表2 两组患者临床治疗效果比较
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3.讨论
治疗呼吸衰竭患者较为重要的手段即机械通气[4]。但考虑到有创机械通是极易引发患者治疗后并发症多发的，序贯通气方法是通过近些年来研发的，基于缓解患者病情上，之后改为无创通气，有创-无创序贯切换时机确定以肺部感染控制窗为切换点。而本次研究结果显示，对照组患者同观察组比较，住院时长、机械通气时间长、以及在重症病房的时长也较长，两组存在显著差异。但是两组的病症病死率无显著差异。
综上所述，通过对小儿呼吸衰竭症状的患者施以序贯机械通气方法，可以有效的缩短患者的住院时长以及入住ICU病房时长，且减少了患者的并发症状，改善预后，值得临床应用。
【参考文献】
[1]夏峻巍.盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能、血氧饱和度及凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2018,24(05):38-41.
[2]杜剑文,谢敏崇.ICU肺动脉高压合并呼吸衰竭患者采用有创-无创序贯机械通气治疗的临床效果分析[J].青岛医药卫生,2018.
[3]刘瑞红,孙娟娟.COPD合并呼吸衰竭患者有创-无创序贯机械通气治疗中的护理研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,v.3(11):28+31.
[4]刘攀登.有创-无创序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血浆ANP、NT-proBNP的影响[J].新疆医学,2018,48(12):75-78.
论文作者:严继荣
论文发表刊物:《医药前沿》2020年1期
论文发表时间:2020/2/25
标签：患者论文; 呼吸论文; 机械论文; 时长论文; 两组论文; 患儿论文; 小儿论文; 《医药前沿》2020年1期论文;