探讨：目的：探讨针灸联合康复训练治疗对脊髓损伤患者神经功能恢复的治疗效果。方法：选取脊髓损伤患者80例，按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各40例。对照组接受康复训练治疗，观察组接受针灸联合康复训练治疗，比较两组临床疗效以及治疗前后的NIHSS评分和改良Bathel指数。结果：观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前NIHSS评分和改良Bathel指数差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，改良Bathel指数高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸联合康复训练治疗脊髓损伤的疗效确切，且可有效促进患者机体神经损伤恢复。
关键词：脊髓损伤 针灸 康复训练 神经功能
脊髓损伤具备较高的发病率，其属于多发严重致残性损伤。脊髓损伤发生后，患者机体脊神经细胞所受到的损害无法得到恢复，因此具备较大的康复难度，很容易导致残疾，从而严重影响患者机体正常感觉功能、运动功能，会明显降低患者的生活质量[1]。目前临床上在对脊髓损伤进行治疗时，主要采取康复训练方式进行干预，促使损伤神经功能得到恢复。从中医角度来看，脊髓损伤属“痿证”、“腰痛”等范畴，致病原因主要为外伤瘀血，而通过开展针灸治疗，可使局部组织血运得到改善，可使患者机体神经功能恢复得到促进[2]。本次研究就选取脊髓损伤患者80例，探讨针灸联合康复训练治疗对脊髓损伤患者神经功能恢复的治疗效果。报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2019年1月我院收治的脊髓损伤患者80例，本次研究经医院伦理委员会批准通过。按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各40例。对照组男28例，女12例，年龄32~77岁，平均（51.3±5.6）岁，病程2~35d，平均（18.6±3.5）d，致伤原因：车祸伤25例，高空坠落伤5例，重物砸伤10例，损伤部位：腰骶髓损伤20例，胸髓段损伤8例，颈髓段损伤12例；观察组男26例，女14例，年龄30~75岁，平均（50.8±5.3）岁，病程3~34d，平均（19.1±3.2）d，致伤原因：车祸伤27例，高空坠落伤4例，重物砸伤9例，损伤部位：腰骶髓损伤21例，胸髓段损伤7例，颈髓段损伤12例。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
纳入标准：符合脊髓损伤相关诊断标准，且经临床影像学检查确诊[3]；具备清晰的意识；具备正常沟通和理解能力；对本次研究内容知情同意。
排除标准：机体肝肾功能明显异常的患者；心功能障碍患者；妊娠或哺乳期妇女；凝血功能异常患者；内分泌系统疾病患者。
1.2研究方法
对照组接受康复训练治疗，内容包括：（1）呼吸功能训练：若患者受伤部位为颈段，则指导其开展腹式呼吸训练，若患者受伤部位为胸段，则指导其开展胸是呼吸训练。（2）关节活动度训练：根据患者自身机体的实际情况，指导其开展被动或主动关节训练，在开展训练的过程中，需要使患者机体脊柱保持在稳定状态。（3）体位训练：当患者保持卧床休息时，指导其开展体位变换训练，包括坐起、翻身等。当患者机体处于机能恢复期时，需指导其开展主动渐进性抗阻训练，包括锻炼肌力、下地步行、使用轮椅等。（4）生活能力训练：指导患者开展吃饭、穿衣、梳头、洗漱等训练，从而使其机体神经功能恢复速度加快。观察组在对照组基础上，加用针灸治疗，主穴选用命名穴、大椎穴、灵台穴等，若患者合并下肢偏瘫，则加用脾关穴、太冲穴、足三里穴、太溪穴、三阴交穴等。首先采用命名穴、大椎穴、灵台穴、脾关穴、足三里穴、三阴交穴进行治疗，次日采用命名穴、大椎穴、灵台穴、太冲穴、太溪穴进行治疗，如此交替开展治疗，采用28号、29号和30号毫针（上海民间医疗器械有限公司）进行针刺，应用提插捻转补泻手法，留针时间为30min，每天治疗1次，10次为1个治疗周期，两个治疗周期间隔4d，两组均治疗6个周期。
1.3观察指标
观察两组临床疗效以及治疗前后的美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分、改良Bathel指数。疗效判定：改良Bathel指数改善超过75%，且临床症状全部消失，则为治愈；临床症状改善，改良Bathel指数改善50%~75%，则为显效；改良Bathel指数改善25%~50%，则为有效；改良Bathel指数改善不足25%，则为无效[4]。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100.00%。NIHSS评分越低则神经功能越好[5]。
1.4统计学处理
统计学软件为SPSS17.0。表示计量数据，行t检验；[n，（%）]表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
2.2 两组治疗前后NIHSS评分和改良Bathel指数比较
两组治疗前NIHSS评分和改良Bathel指数差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，改良Bathel指数高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2。
3 讨论
临床上在对脊髓损伤进行治疗时，康复训练属于常用方法，其具备多种康复训练方式，包括呼吸功能训练、床上体位训练、关节活动度训练、生活自理能力训练等。有资料报道称，在脊髓损伤患者机体体质和病情进行评估后，开展针对性康复训练，可使患者自主排尿功能恢复得到促进，同时可对呼吸系统以及泌尿系统可能出现的感染症状进行有效预防，可使关节挛缩、关节强直和肌肉萎缩等发生率降低。
本次研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后NIHSS评分低于对照组，改良Bathel指数高于对照组，提示康复训练联合针灸治疗可有效提升脊髓损伤患者的疾病治疗效果，并可促进患者机体神经功能恢复。分析其原由，针刺的开展可促使机体受损神经再生，同时可使脊髓微循环得到改善，使膀胱功能得到有效调节。通过为患者实施针灸治疗，可使局部组织得到刺激，使脊神经细胞轴突延伸得到促进，由此使肌肉萎缩风险得以降低。大椎穴所处的位置位于第7颈椎棘突下凹陷中，通过对其开展针刺，可达到益气壮阳的目的，寒则补之灸之，热则泻针出气；同时对灵台穴、腰俞穴进行针灸，可使机体血液循环得到改善，使机体免疫力得以提升；对下肢偏瘫患者的太冲穴、太溪穴、足三里等穴位开展针刺，可达到消肿止痛、活血化瘀的目的。有资料报道称，针刺可使神经组织的兴奋传递得到激发，使受损区脊髓的神经细胞被唤醒，从而使成熟少突胶质细胞的增殖分化得到促进，使神经元的传递性以及兴奋性得以恢复，促使神经纤维再生，进而使脊髓受到损伤的部位再次重塑，使感觉以及运动功能得以改善[6]。
综上所述，针灸联合康复训练治疗脊髓损伤的疗效确切，且可有效促进患者机体神经损伤恢复。
参考文献：
[1] 李永跃.早期康复训练对脊髓损伤患者膀胱功能恢复的影响[J].当代医学,2019,25(09):75-77.
[2] 吴明莉,王磊,任亚锋,等.伸筋丸联合康复训练治疗脊髓损伤后下肢痉挛的临床观察[J].中国民族民间医药,2018,27(24):118-121.
[3] 陈琛,张平安,王晓伟,等.神经节苷脂辅助治疗脊髓损伤患者的临床疗效及对炎症反应的影响[J].实用药物与临床,2018,21(11):1224-1228.
[4] 范筱,汪今朝,刘宇.针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱疗效和安全性的Meta分析[J].中国中医骨伤科杂志,2017,25(09):35-43.
[5] 王佳琪,刘志顺,于金娜,等.针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍的系统评价[J].河南中医,2018,38(03):467-472.
[6] 王佳,翟炎冰,赵世同,等.针灸治疗创伤性脊髓损伤诊疗特点分析[J].世界中医药,2016,11(02):343-347.
论文作者:夏红兰
论文发表刊物:《航空军医》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/25
标签：损伤论文; 脊髓论文; 患者论文; 针灸论文; 机体论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年第08期论文;