湘潭市易俗河镇卫生院梅林分院 湖南湘潭 411228
【摘 要】目的 探讨呼吸操对老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者血氧饱和度的影响。方法 收集2015 年3 月至2016 年3 月我院收治的老年COPD患者82 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=41）接受常规护理，观察组（n=41）在常规护理的基础上进行呼吸操训练，比较两组患者护理前后氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度和护理满意度。结果 观察组患者护理后的氧分压、二氧化碳分压和血氧饱和度均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为95.12 %，对照组为75.16 %，P<0.05。结论 在常规护理的基础上应用呼吸操训练可有效改善老年COPD患者的肺部通气功能，对于改善患者的血氧饱和度、提高患者对护理工作的认可均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】呼吸操；老年；慢阻肺；血氧饱和度
【Abstract】 objective to investigate the correlation between the breathing exercise in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）the influence of blood oxygen saturation. Methods collected in March 2015 to March 2016，our hospital 82 cases of senile COPD patients，divided into two groups by random number method，the control group（n = 41）for routine care，observation group（n = 41）on the basis of conventional nursing breathing exercise training，comparing two groups of patients before and after nursing partial pressure of oxygen partial pressure，carbon dioxide，oxygen saturation and nursing satisfaction. Results observation group after nursing care to patients oxygen partial pressure，co2 partial pressure and oxygen saturation were significantly better than the control group，P < 0.05；Observation group of patients nursing satisfaction was 95.12%，the control group was 75.16%，P < 0.05）. Conclusion on the basis of conventional nursing breathing exercise training can effectively improve the elderly patients with COPD pulmonary ventilation function，to improve the patients' blood oxygen saturation，improve the recognition of nursing of patients with positive effect，is worthy of popularization and application.
【Key words】 breathing exercise；Old age；Copd；Oxygen saturation
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上呼吸科的常见疾病，该病具有病程较长、易反复的特点，尤其对于处于老年患者，其自身体质和免疫力较弱，加之呼吸道粘膜的纤毛运动受到影响，肺部功能进一步减弱，进一步加重了患者肺部感染情况[1]，患者如果不能得到及时、有效的治疗，可能会发展成为Ⅱ型呼吸衰竭，严重影响患者的健康和生命安全，因此如何有效的提高COPD患者的治疗效果具有重要意义。优质的护理服务对于提高患者的治疗质量具有积极作用，基于此，我院在常规护理的基础上对患者进行呼吸操训练，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年3 月至2016 年3 月我院收治的老年COPD患者82 例，采用随机数字法分为两组，41 例患者接受常规护理，作为对照组，41 例患者在常规护理的基础上进行呼吸操训练，作为观察组，观察组患者中男性患者29例，女性患者12 例，年龄61～78 岁，平均年龄68.69±7.51岁，病程3～10 年，平均病程6.11±2.16年，对照组患者中男性患者30 例，女性患者11 例，年龄63～77 岁，平均年龄69.05±7.83 岁，病程3～10 年，平均病程6.04±2.27年，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者符合中华医学会呼吸病学分会发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[2]中COPD诊断标准；② 患者治疗前无精神疾病或认知障碍疾病；③ 患者在治疗前1个月内未接受过系统性的COPD治疗和临床护理；④ 患者对受试药物无用药禁忌；⑤患者及患者家属自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理干预，即患者入院后给予患者常规健康教育、心理护理、体位护理和排痰护理。观察组患者在对照组患者常规护理的基础上指导患者进行呼吸操训练，即护理人员首先向患者发放呼吸操的宣传资料，采用亲身示范、播放教学视频等方式，让患者了解呼吸操的具体锻炼方式和目的，同时护理人员应循序渐进的指导患者进行呼吸操训练，释放的纠正训练中的错误，并积极鼓励患者，具体如下：护理人员应首先指导患者进行缩唇式呼气和鼻吸气训练，待患者成熟掌握后，指导患者配合腹式护理，依据患者个人最舒适的体位，采用坐姿或卧姿，对于病情较轻的患者可以采用站姿，让患者一只手放于自己的腹部，一只手放在自己的胸部，缓慢呼气，先将腹部收紧，待将肺部的空气排出后，使用鼻腔进行吸气，并缓慢将腹部放松[3]，使腹部慢慢的鼓起，而后将嘴唇收缩成口哨状进行缓慢呼气，呼气时保持腹部收紧，以达到紧贴后背感为宜，吸气与呼气时间比为1：2，每天锻炼2 次，10~ 20 min/次，训练一段时间后，患者可将手拿开，仅使用意识关注呼吸操过程即可，待患者病情得到改善后，可指导患者进行全身动作，如抱头、举臂等动作，训练过程中应注意循序渐进，不可过劳，依据患者实际训练的感受合理的调节呼吸的强度和深度，2~3 次/日，8~15 min/次，完成后身体应保持自然放松，不可换气过度或屏气，以免患者训练后出现头晕、胸闷等不良症状，训练中均应告知患者使用鼻吸气，患者在进行呼吸操训练过程中，应给予患者足够的营养供给。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）和护理满意度作为评价指标。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中PaO2、PaCO2、SaO2进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后氧分压、二氧化碳分压和血氧饱和度比较
护理前两组患者的PaO2、PaCO2、SaO2无显著性差异，护理后，两组患者的各项指标均较治疗前有所改善，且观察组明显优于对照组，见表1。
2.2护理满意度比较
观察组患者护理满意度明显优于对照组，见表2。
Z=-3.155，P=0.002，P<0.05。
3.讨论
科学、合理的护理行为干预是辅助治疗COPD一种有效辅助治疗方式，近些年来护理行为干预在COPD患者临床护理中得到了较为广泛的应用，并得到临床护理人员的广泛认可。呼吸操中通过指导患者进行缩唇呼吸，通过缩唇产生的阻力延长呼气的时间，从而减慢呼吸速度，增加患者的气道压力，延缓患者小气道的闭陷而改善呼吸功能；指导患者进行腹式呼吸，通过增强患者膈肌的运动量而提高肺活量，并通过有意识的操纵自己的呼吸行为，使患者的胸廓进行最大程度的扩张，让更多的氧气可进入肺中进行气体交换，改善患者的心肺功能，并降低患者肺部感染的发生率。本次研究发现，观察组患者护理后的PaO2、PaCO2、SaO2和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明在常规护理的基础上应用呼吸操训练可有效改善老年COPD患者的肺部通气功能，对于改善患者的血氧饱和度、提高患者对护理工作的认可均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王至婉，李建生，王明航.基于文献的慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候要素分布规律的研究[J].中华中医药杂志，2014，23（4）：325-327.
[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013 年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（6）：8-17.
[3] 赵银花.呼吸操对患者血气及肺功能的影响[J].中国社区医师，2014，30（6）：132-133.
论文作者:郭东和
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 呼吸论文; 饱和度论文; 常规论文; 对照组论文; 基础上论文; 氧分压论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;