刘霞
（济南军区第八十八医院神经外科 山东 济南 271000）
【关键词】 患者家属；神经外科ICU；心理反应；护理干预
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0318-02
ICU患者病情危重，对家属产生强烈的感情冲击，甚至承受着比患者更为巨大的压力[1]。病人家属的喜、怒、哀、乐会直接影响病人的情绪，继而影响病人身体的康复[2] 。因此，病人家属作为病人主要的支持系统，对病人心理身体的康复起着至关重要的作用。为了保障病人治疗的顺利进行，对患者家属实施护理干预具有重要的意义。现对我科入住ICU的60位患者家属进行护理干预，得到满意的效果，现总结如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
2010年6月至2011年1月,在我院神经外科ICU住院的病人亲属中,采用方便抽样的方法选取60例ICU病人亲属,其中男39例(65%),女21例(35%);年龄19～64岁，平均40.27±9.23岁；均为无智力或精神问题,在患者的照顾中起重要作用,与患者关系亲密,其家人入住ICU>48 h。
1.2 研究方法
采用症状自量表(SCL-90),对所有受测者入室后48h发给测试卷自评,并应用观察法,在患者入院1周内,有目的、有计划、有步骤地观察患者家属的神色、言语及行为变化,然后依据观察结果进行综合分析,判断家属的心理特征和发展变化规律,经评估总结,将家属的心理反应情况归纳。该量表包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子共90个项目，分为0～4五级评分，其各症状效度系数为0.77～0.99，P＜0.01。该量表能较准确地评估受评者自觉症状特点，从不同侧面反映了各职业对个体心理健康的影响。得分越高，心理健康水平越低。
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1.3 数据处理
所有数据均输入计算机，采用SPSS12.0软件包进行统计处理。
2.结果
2.1神经外科ICU患者家属SCL-90测评结果。见表1。
表1 样本数据各因子总均分各因子国内常模比较（χ±s）
项目神经外科ICU患者家属国内常模t值p值
焦虑1.58±0.341.39±0.433.38﹤0.01
抑郁1.72±0.511.50±0.582.89﹤0.01
躯体化1.45±0.331.37±0.484.47﹤0.01
人际关系敏感1.86±0.361.65±0.513.16﹤0.01
敌对1.53±0.511.48±0.560.68﹥0.05
强迫症状1.64±0.381.62±0.580.26﹥0.05
偏执1.45±0.371.43±0.570.37﹥0.05
恐怖1.42±0.231.23±0.413.56﹤0.01
精神病性1.32±0.351.29±0.420.40﹥0.05
表1结果显示，神经外科ICU患者家属在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖等因子评分上明显高于国内常模（P＜0.01），而强迫、敌对、偏执、精神病性等因子评分与常模比较无明显差异（P＞0.05）。
3.讨论
神经外科ICU患者家属存有一定程度的心理压力，医护人员对患者家属应给予有效的心理支持。本研究在表1结果显示，神经外科ICU患者家属在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖等因子评分上明显高于国内常模（P＜0.01），表明神经外科ICU患者家属心理健康水平比较低。导致其心理压力产生的原因都是患者突遭意外或伤害而来就诊，患者在受到病痛折磨后，甚至要面临着死亡的威胁。患者家属没有思想准备，而且对损伤程度并不了解，精神上往往是难以忍受的，易产生恐惧心理。另一方面，由于患者家属没有基础医学知识，对疾病的治疗和护理缺乏全面的了解，家属一般表现为不知所措，心烦意乱，再加上工作、家庭和经济等因素的不良影响，产生较为严重的焦虑、抑郁情绪。根据“家庭系神经外科ICU患者家属心理现状:调查结果显示研究对象的SCL总均分高于国内常模,说明神经外科ICU患者家属存在不同程度的心理问题,这可能与患者家属对医院的环境、工作人员、治疗程序不了解,对突发疾病产生预后的不确定性,以及面对失去亲人的生命威胁、巨额的医疗费用等因素有关。
4.护理干预
4.1 注重患者家属心理需求，满足心理支持和舒适的需要
心理需求是指一个人的心理要求，如能满足则能消除或减轻其焦虑与烦恼[3]。对危重患者的家庭成员进行实施的评估和正确的护理可以提高其家庭的稳定性及应对能力[4]。根据刘辉,王丽姿等提到的重危患者家属需求量表(CCFNI)中的需求项目,有针对性的对患者家属进行评估, 对患者家属产生的焦虑、恐惧、抑郁、悲观等负性心理，鼓励他们讲述内心感受，及时给予心理疏导和支持，给家属配有陪人室，可供休息，让患者家属有放松的片刻，以此降低患者家属愤怒，骄躁和无助的心理反应。
4.2 满足患者家属的探视需求
家属每天更换好衣服、口罩、帽子、鞋套在指定时间内探视，满足其接近患者的需求。同时医护人员就患者的病情及时给予沟通告知，满足其获取信息、了解病情的需要，降低了患者家属焦虑、恐惧的心理应激状态。
4.3 给予健康教育指导，满足信任的需要
护士和病人沟通时应和蔼，以减少因家庭不能发挥功能而引起的负性情绪提供高品质的护理服务，创造和谐的医疗环境，最大限度地满足患者家属需求，降低其负性心理反应的产生，保证患者家属的身心健康，保障患者治疗的顺利。
【参考文献】
[1] 邹爱丽,蒋冬梅.ICU危重患者家属需求的研究发展[J].现代护理, 2007, 22(13): 2107.
[2] Mohr WK. Partnering with families. Journal of Psychosocial Nurs-ing, 2000, 38(1): 15-22.
[3] 邴玉香,王丰娥,赵宜军等.急诊脑外伤患者家属焦虑相关因素及心理需求的调查分析[J].现代医学,2004,32(4):267.
[4] Gavaghan SR.Dimens Crit Care Nurs.2002,21（2）:64.
论文作者:刘霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/20
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