平昌县中医医院 四川巴中 636400
摘要：目的：分析脾肾阳虚型糖尿病肾病应用金匮肾气丸加减治疗的临床疗效，并对肾功能的影响进行探究。方法：选择我院2017年1月至2018年1月期间收治的脾肾阳虚型糖尿病肾病50例，依据治疗方法差异性将所有患者均分两组。予以常规治疗的25例患者为参照组，予以金匮肾气丸加减治疗的25例患者为研究组，最后比对治疗效果。结果：比对两组患者的治疗总有效率，研究组（97.2%）高于参照组（74.3%），组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，统计学意义存在。比对两组患者的肾功能指标，研究组改善更优，与参照组比对后差异呈P＜0.05，统计学意义存在。结论：脾肾阳虚型糖尿病肾病应用金匮肾气丸加减治疗可以获取显著的治疗效果，同时使肾功能得以改善，可在临床上进一步普及。
关键词：金匮肾气丸加减治疗；脾肾阳虚型糖尿病肾病；临床效果；肾功能
Effects of jinguijihuo shenqi pill on diabetic nephropathy of spleen and kidney Yang deficiency and its effect on renal function were observed
Chen Xuegang
Pingchang county TCM hospital sichuan bazhong 636400
[Abstract]Objective：To analyze the clinical efficacy of the treatment of spleen-kidney yang deficiency type diabetic nephropathy with Jinkui Shenqi pill addition and subtraction，and to explore the effect of renal function.METHODS：Fifty cases of spleen-kidney yang-deficiency diabetic nephropathy treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected.All patients were equally divided into two groups according to the difference in treatment methods.Twenty-five patients who were treated routinely were referred to the reference group，and 25 patients who were treated with Jinkui Shenqi Pills were treated as study groups.Finally，the treatment effect was compared.RESULTS：The total effective rate of treatment in the two groups was 97.2% in the study group and 74.3% in the reference group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The renal function index was compared between the two groups of patients.The improvement was better in the study group，and the difference between the study group and the reference group was P<0.05，with statistical significance.Conclusion：The treatment of spleen-kidney yang deficiency type diabetic nephropathy with Jinkui Shenqi Pills can obtain significant therapeutic effect and at the same time improve renal function，which can be further popularized clinically.
[Key words]Jinkui Shenqi Pills addition and subtraction treatment；spleen-kidney yang deficiency diabetic nephropathy；clinical effect；renal function
人们生活水平的提升和饮食习惯的改变提升了糖尿病发生率。与此同时，随着患者生存时间的延长，治疗方法也呈出多样性，在一定程度上会提升并发症发生率，肾脏负担也会明显增加[1]。糖尿病较严重的并发症为糖尿病肾病，若不能采取及时有效的控制措施会对患者的生命安全构成威胁。为此，此研究选择我院近一年（2017年1月至2018年1月）收治的脾肾阳虚型糖尿病肾病50例，对其实施金匮肾气丸加减治疗的价值进行探究。
1 对象与方法
1.1基础信息
此次研究抽取的脾肾阳虚型糖尿病肾病50例，收治时间为2017年1月至2018年1月。将所有患者依据治疗方法差异性均分研究和参照两组，患者各25例。研究组中，男性患者、女性患者分别为13例、12例，经核实后最大年龄为79岁，最小年龄为35岁，中位年龄统计后为（53.98士0.63）岁。参照组中，男性患者、女性患者分别为14例、11例，经核实后最大年龄为78岁，最小年龄为36岁，中位年龄统计后为（54.14士0.58）岁。在统计软件SPSS19.0中将研究组和参照组脾肾阳虚型糖尿病肾病的基本信息输入，组间差异呈P＞0.05，则说明数据结果统计学意义未产生。
1.2方法
参照组患者接受常规治疗，主要为降压、降糖和消肿，同时还需予以患者洛丁新，药物使用剂量为10mg，1次/d。研究组患者则予以金匮肾气丸加减治疗，该药物的主要组成为：山药、枸杞子、熟地黄、益母草和当归各20g、黄芪、丹参和泽泻分别为30g、牛膝、山茱萸、车前子和大黄分别为15g、制附子和肉桂各8g。在用药期间需结合患者的临床症状严重程度加减治疗，一天一剂，共进行28天的治疗[2]。
1.3治疗效果评估[3]
患者经治疗后，症状积分减少在70%以上，临床症状（乏力和小便不利）改善显著，表示治疗效果显效；患者经治疗后，症状积分减少在30%至69%之间，临床症状（乏力和小便不利）有所好转，表示治疗效果有效；患者的症状积分减少低于30%，临床症状（乏力和小便不利）未见任何变化，表示治疗效果无效。
1.4指标的判定
对两组患者的肾功能指标进行统计，主要包括：24小时尿蛋白定量、Ccr和24小时UAER。
1.5 卡方和T值的检验
将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，治疗总有效率的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，肾功能指标的表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以T值检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。
2 研究结果
2.1 研究组及参照组患者的治疗总有效率结果
比对两组患者的治疗总有效率，研究组（96%）高于参照组的（68%），组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义，表1为详细数据，展开如下。
表1：研究组及参照组患者的治疗总有效率结果
3 讨论
糖尿病肾病的引发因素与体内胰岛素缺乏和糖蛋白质、脂肪代谢异常存在相关性，临床特征以全身性疾病为主。从现代医学角度来看，糖尿病肾病的发生与肾小球硬化有着直接关系。临床常选择的治疗方法为降压和降糖，虽然可以获取一定的效果，但是方案可行性较低。从中医角度来看，糖尿病肾病属于“消渴”范围内，引发机制与机体阴阳异常有关[4]。金匮肾气丸中山茱萸可以起到补肝益肾的效果，制附子可以起到散寒助阳的作用，牛膝具有补肾利尿之功效，山药可起到生津补肾的效果。诸多药物联合使用可起到协同作用。从此次数据结果可以看出，应用金匮肾气丸加减治疗的研究组，治疗总有效率96%高于常规治疗的68%，与此同时研究组患者的24小时尿蛋白定量、Ccr和24小时UAER等肾功能指标改善优于参照组，间数据结果证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义。
综上总结，脾肾阳虚型糖尿病肾病应用金匮肾气丸加减治疗可以获取显著的治疗效果，同时使肾功能得以改善，可在临床上进一步普及。
参考文献：
[1]张玲红.金匮肾气丸加减治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的疗效 及对肾功能的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（2）：169-170.
[2]孙士杰.金匮肾气丸联合西药治疗Ⅳ期糖尿病肾病疗效观察[J].陕西中医，2010，31（8）：960-962.
[3]孙蓓蓓.金匮肾气丸加减治疗糖尿病肾病的研究进展[J].光明中医，2016，31（3）：441-443.
[4]胡颜萍.金匮肾气丸联合西药对Ⅳ期糖尿病肾病治疗的临床效果观察[J].糖尿病新世界，2015（8）：36-36.
论文作者:陈学岗
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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