邓进君 李青 蒲树英 李良洪 蒋玮
（重庆医科大学附属第二医院康复医学科 重庆 400010）
【摘要】目的：探讨品管圈活动对腰椎间盘突出症健康教育的效果。方法：以“提高腰椎间盘突出症健康教育的有效率”为主题，对在院87例腰椎间盘突出症患者进行干预前后对照研究，分别于入院当日发放初筛调查表调查了解患者健康教育知晓程度、理解能力；出院当日发放调查表调查了解患者健康教育掌握程度。结果：品管圈活动实施后，在院腰椎间盘突出症患者健康教育有效率得到大大提高，与实施前比较差异均具有统计学意义(P＜0.01)。结论：品管圈活动能显著提高腰椎间盘突出症健康教育的有效率。
【关键词】品管圈；腰椎间盘突出症；健康教育
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0059-02
Application of quality control circle in health education to the patients with lumbar disc herniation
Deng Jinjun,Li Qing,Pu Shuying, Li Lianghong, Jiang Wei
The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400010, China
【Abstract】Objective Study on health education for Quality control circle. circle activity effect to the patients with lumbar disc herniation. Methods To "improve the effectiveness of health education as the theme, the study of 87 cases of patients with lumbar disc prolapse, contrast before and after the intervention. On admission, questionnaire, survey of knowledge of health education degree; When they left the hospital send questionnaire, to learn health knowledge of patients with master degree. Results Since the implementation of quality management circle activity in school health education in patients with lumbar disc prolapse efficiently get greatly improved, it is statistically significant (P < 0.01). Conclusions Quality management circle activity the effectiveness of health education can significantly improve lumbar intervertebral disc protrusion.
【Key words】Quality control circle; Lumbar disc disease; Health education
品管圈（quality control circle）是指在工作岗位上护理单元里的护士围绕某一工作目标，自发地组成一个小团体（又称匝悦小组）。其活动的特征是解决本单元存在的护理问题，不断进行质量改进[1]。健康教育是实行优质护理服务的主要内容之一,腰椎间盘突出症患者的健康教育至关重要，是促进病体康复的关键[2],对于避免诱发因素，预防椎间盘突出发生及复发，巩固疗效等方面有着其他治疗措施不可替代的作用[3]。我科自2014年2月开展品管圈活动，取得了良好的效果。
1.对象与方法
1.1 对象
选取活动开展前2014年2-4月收治的腰椎间盘突出患者42例为对照组，其中男性17例，女性25例；活动开展后2014年5-8月收治的腰椎间盘突出患者45例为实验组，其中男性18例，女性27例；两组患者通过初筛调查表排除了理解障碍、沟通障碍者，患者能独立或与家属共同完成健康教育，其余在年龄、文化程度、疾病情况、病程及经济状况差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1成立品管圈活动小组 自愿报名的10名护理人名及1名博士医师组成QC小组，护士长担任辅导员，1名圈长，并对小组成员进行QCC培训，所有圈员均有职责分工，确定了主题“提高腰椎间盘突出症患者健康教育的有效率”。
1.2.2现状调查 通过发放自制的腰椎间盘突出症健康教育知晓度调查表进行出、入院前数据收集，并现场进行询问沟通，对护士健康教育方法及内容制定查检表。统计出导致腰椎间盘突出症健康教育有效率低的原因。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过全体圈员头脑风暴对腰椎间盘突出患者健康教育有效率低的原因采用鱼骨图进行解析，使用评价法选出要因，并对要因一一进行真因验证，最后确定真因为：a）缺乏标准健康教育程序；b）健康宣教形式单一；c）未对健康教育进行反馈评价；d）护士健康教育指导少；e）健康教育有关资料不足 。
1.2.3制定改善对策 通过全体品管圈成员反复讨论、评价，针对真因制定了改善措施：a）加强护士宣教力度；b）制定腰椎间盘突出健康教育护理临床路径；c）丰富健康教育的形式和内容。
1.2.4实施方法
1.2.4.1制定腰椎间盘突出健康教育护理临床路径 临床路径是美国近来推行的一种护理管理模式，以患者从入院到出院期间每天的成效护理作为标准值，有计划性、有预见性地进行护理工作，且让患者主动参与护理全过程，形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式[4]。我科结合腰椎间盘突出症疾病发展、转归，通过查找文献、书本资料制定健康教育路径表，其包含疾病，康复锻炼，出入院，效果评价等各方面，指导护士按照健康教育计划的时间和路线，规范、系统地完成健康教育工作，减少健康宣教的盲目性。并且制定了相应的质控表格监督管理护理人员执行情况。
1.2.4.2加强宣教力度 对全体护理人员进行培训。通过资料收集整理了相应的标准化健康教育护理临床路径解释，对腰椎间盘突出症健康教育路径表上的每一条细则整理标准的宣教内容供全科护理人员学习，使护理人员宣教内容规范，避免知识层次不一造成宣教不到位或宣教内容错误。
1.2.4.3丰富健康教育的形式和内容 护士按照健康教育路径表上的内容，分步骤地对患者及家属实施健康教育。根据科室性质多利用治疗及护理时间对患者进行宣教，结合口头讲解，示范，宣传单或者视频的宣教方式。通过改良护士与治疗师相结合的工休会模式不定期的对患者进行专业知识讲解，征求患者意见和建议，解决患者相关问题。
1.2.4.4监督管理和持续改进 护士长不定期抽查护理人员健康宣教内容掌握情况及临床路径实施情况。针对检查中发现的问题，在Qc小组会议上讨论，寻找解决办法，持续改进健康教育质量。
1.3 效果评价方法
在患者入、出院前，采用自制的问卷调查表对患者健康教育掌握情况进行调查。临床路径表对患者反馈意见及满意度进行统计，100％有效回收。
2.结果
两组患者健康教育效果的比较：实验组患者的疾病知识掌握程度、对护理人员的满意度均明显高于对照组，差异有显著性(P<0.01)，见表。
表 开展QCC活动前后患者健康教育有效率及满意度调查对比表
组别 人次 有效人次 健康教育有效率(％) 对护理人员满意度（％）
对照组 42 25 59.52 86.07
实验组 45 41 91.11 94.55
3.讨论
健康教育是护理工作的一项重心任务，是适应现代护理发展的必然要求。医学模式的转变，赋予了健康教育新内容和新目标，健康教育的根本目的是帮助病人和家属确立健康信念，建立健康行为。品管圈以持续质量改进为中心，目前已广泛运用于各大医院、各个部门，取得了良好的效果。提高管理者发现和解决问题的能力，将品管圈理念融入日常护理管理工作中，促进基层人才培养，科学管理人才。本次活动针对临床上做得不好的健康教育问题进行分析、解决问题，不仅让护理人员学习品管圈的方法，通过品管圈在专业知识上进行强化教育，更重要的是使患者获利，使之能更好的掌握健康知识，以利于防病治病。
【参考文献】
[1] 戴莉敏，方英，俞力等．品管圈管理在非专科住院糖尿病患者饮食健康教育中的应用[J]．护理管理杂志，2012，12(2)：135-136.
[2] 海珊，张少瑜，林佩珠．健康教育在高血压脑出血患者康复中通过本院的个性化健康教育后，患者的意识水平提高，并发的应用[J]．现代医院，2007，7：49-51.
[3] 林梅燕.健康教育指导对椎间盘突出康复的作用分析.中外健康文摘[J]，2010，7(19):322-324.
[4] 立琴，韩英霞，闫洪泉等．临床护理路径在脑出血病人健康教育中的应用研究 [J]．护理研究，2008，22(35)：119-120.
论文作者:邓进君,李青,蒲树英,李良洪,蒋玮
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/20
标签：健康教育论文; 患者论文; 腰椎间盘突出论文; 品管论文; 有效率论文; 路径论文; 调查表论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;