（渠县人民医院；四川渠县635200）
【摘要】目的 观察布地奈德联合孟鲁司特钠治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床效果。方法 将104例肺炎支原体肺炎患儿随机分为治疗组和对照组，每组52例。入院后，两组均给予祛痰，平喘，解热等常规的治疗。治疗组口服孟鲁司特钠和布地奈德联合治疗。结果 对照组总有效率为79%。治疗组总有效率为92%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的体温下降时长比对照组短，罗音和咳嗽消失的时间也比对照组所需的时间短，此外肺外并发症发生率低于对照组；在肺功能改善情况方面治疗组比较好，治疗前后两组的P（O2）（P＜0.05）。治疗后两组P（CO2）均有不同程度的降低，但两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均未发现严重药物不良反应。结论 小儿肺炎支原体肺炎治疗中布地奈德联合孟鲁司特钠可明显改善患者临床症状，缩短病程，具有良好的安全性，值得临床推广。
【关键词】 布地奈德；孟鲁司特钠；支原体肺炎；效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0129-02
小儿肺炎支原体肺炎是儿科的常见疾病之一[1-2]。肺炎支原体感染是造成小儿肺炎支原体肺炎的元凶，它可以侵害神经氨酸受体，对其它健康细胞造成损害[4-5]，同时会对呼吸道上皮细胞造成损伤，因为损伤后会产生相对应的抗体，会对其它健康的器官造成二次伤害[6]。采用布地奈德联合孟鲁司特钠对小儿肺炎支原体肺炎进行治疗，最终的研究结果表明临床疗效俱佳，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2018年1月至2018年12月入住我院的104例肺炎支原体肺炎患儿，其中男70例，女34例，男女比例为2.1：1。年龄7个月到6年，平均为6年。病程2~7d。这些儿童的症状均符合肺炎支原体肺炎的临床诊断标准。主要表现在刺激性干咳、体温升高以及喘息声。将如上所述的患儿随机分成治疗组和对照组，每组患儿各52例。两组患儿的年龄、性别以及其它体征并无显着差异，具有一定的可比性。
1.2方法
将分组后的两组患儿进行各项常规的检查之后，在给予相应的治疗手段进行辅助治疗，采用阿奇霉素静脉滴注5天之后，等到外周血图恢复正常以后，还需要采用口服治疗，连续治疗3天后，需要进行停药4天；采用口服孟鲁司特钠的方式对治疗组患儿进行治疗，3-5周为4 mg/d，5-8岁为5 mg/d，8岁以上为10 mg/d岁。同时，布地奈德悬浮液1 mL气雾剂吸入疗法每次给予10分钟，1天两次。治疗前后分别对两组的患儿进行常规的检查，以便及时掌握患儿的具体情况。
1.3统计学方法
数据用SPSS 20.0分析。
2结果
2.1两组患者的治疗有效率的对比
对照组治愈、显效、好转以及无效的例数分别为19例、22例、8例和4例，治疗的总有效率为79%。治疗组愈、显效、好转以及无效的例数分别为28例、20例、3例和1例无效，治疗总有效率达到92%。两组间存在显著差异（P＜0.05）。
2.2 2组临床症状对比
3讨论
肺炎支原体肺炎不具有季节性发作，特别容易在封闭的环境下产生疾病。肺炎支原体肺炎的发生与呼吸道受刺激和侵害有关。已经有研究表明，肺炎支原体肺炎占儿童患者中获得性肺炎病原体的三分之一左右[7]，平均潜伏期为2-3周。恢复后的载体时间较长，实验室检查的假阳性率较高，往往导致漏诊和误诊。议员存在于世界各地，没有地区差异。这在冬季和春季很常见，特别是在青少年和儿童中。近年来，MP的发病年龄具有进步的趋势。经常发生轻微的流行病，主要是在幼儿园和学校。常见的临床症状是咳嗽，喉咙痛，呼吸困难等症状。病变多为云状片状浸润阴影，边缘模糊，密度低，从肺门向周围肺野辐射。当涉及肺实变时，也可能出现大的实心阴影。部分病例表现为网状和结节性间质浸润，肺部有节段性分布或弥漫分布。临床治疗主要是对症治疗联合大环内酯类抗生素治疗，但儿童的临床症状缓慢缓解并需要长期住院。西医诊断标准为：（1）血清PCR检测为阳性;（2）肺部影像学检查为各种形式的浸润性阴影;（3）冷凝设定试验结果大于1:32;（4）儿童肺部未见明显体征，偶尔会听到干湿罗音；（5）儿童起病缓慢，中毒症状轻微，30%的儿童无明显症状。发烧和咳嗽是孩子们的突出表现。体温可达38~39℃，呈现松弛热或不规则热。咳嗽，咳嗽有点粘液痰。
新的大环内酯类通常用于肺炎支原体肺炎的临床治疗。同时也带来了很多不好的反应，会对患儿的骨骼发育造成严重的影响，耐药性的增加也会导致严重的肠胃不良反应等。孟鲁司特是拮抗剂，它可以减少支气管的收缩同时能够减少气道炎症的良好效果。布地奈德是糖皮质激素，能够提升细胞的稳定性，增强细胞的反应性，促进细胞生长和细胞所需营养素的供给，并且能够增加纤毛消除功能，降低过敏反应的发生，同时对缓解支气管哮喘具有显着和快速的作用。
综上所述，对小儿肺炎支原体肺炎治疗中布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，疗效显著，值得在临床中推广使用。
参考文献
[1]李爱玲. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的效果分析[J]. 河南医学研究, 2016, 25(12):2272-2273.
[2]李晓克. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果观察[J]. 社区医学杂志, 2018(4).
[3]张文英, 孙天宇, 苗诗雨. 布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体 肺炎的疗效评析[J]. 当代医学, 2018(6).
[4]陈强. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿喘息性肺炎的临床价值[J]. 深圳中西医结合杂志, 2018, 28(3):110-112.
[5]高振省. 孟鲁司特钠联合阿奇霉素与布地奈德治疗儿童支原体肺炎的效果观察[J]. 临床研究, 2017, 25(5):100-101.
[6]卢福喜, 余珊. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察[J]. 数理医药学杂志, 2017(11):1656-1658.
[7]江树生, 林广. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察[J]. 中国当代医药, 2015(20):121-123.
论文作者:陈宏
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
标签：肺炎论文; 支原体论文; 小儿论文; 两组论文; 患儿论文; 德治论文; 儿童论文; 《医师在线》2019年3月6期论文;