（贵州省人民医院内分泌科 贵州 贵阳 550002）
【摘要】 目的：检测胰岛素抵抗2型糖尿病患者血清脂联素及IL-6并研究其临床意义。方法：检测并对比胰岛素抵抗组（TIR组）、无胰岛素抵抗组（UIR组）和正常健康人（CON组）血清脂联素、IL-6和糖化血红蛋白差异，分析脂联素和IL-6与糖化血红蛋白的相关性。结果：TIR组、UIR组和CON组三组研究对象间脂联素、IL-6和HbA1c的差异均具有统计学意义（均P<0.05），TIR组研究对象脂联素显著低于UIR组和CON组研究对象（均P<0.05），IL-6和HbA1c显著高于UIR组和CON组研究对象（均P<0.05）。相关性分析发现血清脂联素和HbA1c均呈负相关（均rs<0，P<0.05），与IL-6呈正相关（rs>0，P<0.05）。结论：胰岛素抵抗2型糖尿病患者血清脂联素显著降低，IL-6显著升高，可反应既往血糖水平。
【关键词】 2型糖尿病；胰岛素抵抗；脂联素；IL-6
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0178-02
胰岛素抵抗2型糖尿病的发病机制与炎症反应紧密相关，目前研究发现相关炎症因子包括白介素等[1-2]。脂联素具有抗炎及改善胰岛素抵抗等功能，在糖尿病的发病机制中具有重要作用[3]。因此，本研究旨在检测胰岛素抵抗2型糖尿病患者脂联素和IL水平，并研究其临床意义。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年1月至2015年6月本科诊治的2型糖尿病患者为研究对象，入选标准：（1）首次确诊为2型糖尿病，既往无糖尿病病史；（2）检测空腹胰岛素（FINS），胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FINS/22.5e-lnFPG；（3）排除合并自身免疫性疾病和感染性疾病等可能影响脂联素及IL-6疾病；（4）近半年内未使用影响免疫功能的药物。HOMA-IR>2.69确诊为胰岛素抵抗，根据是否合并胰岛素抵抗分为胰岛素抵抗组（TIR组）和无胰岛素抵抗组（UIR组）。另选择正常健康人为对照组（CON组）。TIR组、UIR组和CON组研究对象在性别、年龄和BMI方面的差异均无统计学意义（均P>0.05）（表1）。
1.2 血清脂联素、IL-6和糖化血红蛋白检测
TIR组、UIR组和CON组研究对象抽取静脉血，3000r/min离心后取血清检测脂联素和IL-6，检测方法均为采用酶联免疫吸附法。糖化血红蛋白（HbA1c）采用化学发光法检测，正常参考值为4%～6%。
1.3 统计学分析
采用SPSS12.0进行统计学分析。三组研究对象间脂联素及IL-6比较采用SNK检验。相关分析采用Spearman秩相关分析。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 脂联素、IL-6和HbA1c对比
TIR组、UIR组和CON组三组研究对象间脂联素、IL-6和HbA1c的差异均具有统计学意义（均P<0.05），TIR组研究对象脂联素显著低于UIR组和CON组研究对象（均P<0.05），IL-6和HbA1c显著高于UIR组和CON组研究对象（均P<0.05）（表2）。
3.讨论
胰岛素抵抗与炎症反应密切相关，炎症激活的巨噬细胞和脂肪细胞可合成分泌白介素等多种炎症因子，引起胰岛β细胞功能减退，最终导致2型糖尿病[5]。IL-6为促进炎症因子，自身可对胰岛细胞产生损伤，或阻遏胰岛素信号传导通路[6]。脂联素是最近发现的具有增强胰岛素敏感性、抗糖尿病、抗动脉粥样硬化和抗炎症等功能的细胞因子，在2型糖尿病患者水平显著低于正常健康人[7]。基于2型糖尿病发病机制与炎症的关系，推测脂联素和IL-6可能在2型糖尿病具有重要临床价值。本研究检测并对比胰岛素抵抗组（TIR组）、无胰岛素抵抗组（UIR组）和正常健康人（CON组）血清脂联素、IL-6和糖化血红蛋白差异，发现TIR组、UIR组和CON组三组研究对象间脂联素、IL-6和HbA1c的差异均具有统计学意义（均P<0.05），TIR组研究对象脂联素显著低于UIR组和CON组研究对象（均P<0.05），IL-6和HbA1c显著高于UIR组和CON组研究对象（均P<0.05）。进一步相关性分析发现血清脂联素和HbA1c均呈负相关（均rs<0，P<0.05），与IL-6呈正相关（rs>0，P<0.05），这些证据表明胰岛素抵抗的2型糖尿病患者炎症反应更重，血清脂联素和IL-6可反应既往血糖波动及控制水平。
【参考文献】
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论文作者:王梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
标签：胰岛素论文; 研究对象论文; 血清论文; 炎症论文; 糖尿病论文; 统计学论文; 糖尿病患者论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;