期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3 支气管哮喘合理用药3.1 指的是机体因抗原或非抗原性刺激导致的气道反应性较高的慢性炎症，该炎症在易感患者中可反复引起喘息、气促、咳嗽、胸闷等现象。3.2 治疗及合理用药：①和变应原分离；②使用β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药等支气管扩张药和糖皮质激素、色苷酸钠、白三烯受体阻断剂扎鲁司特等抗炎药。③在急性发作期：如果症状较轻可选择吸入β2受体激动剂，夜间使用长效制剂；如果症状为中度，可选择吸入支气管扩张药+抗炎药或口服长效β2受体激动剂，加用经稀释后的氨茶碱静脉缓慢注射，并吸入糖皮质激素或口服；如果患者症状较严重或危重度，则应持续雾化吸入β2受体激动剂，或使用β2受体激动剂或氨茶碱静脉滴注。雾化吸入抗胆碱药，白三烯拮抗剂口服。静脉滴注糖皮质激素病情得到缓解后逐步减量，可改为口服。在缓解期：避免和诱因接触，接触已知抗原之前应先吸入酮替酚、色苷酸钠进行预防，并可根据病情继续使用平喘药避免再次发作急性哮喘。4 肺炎合理用药 4.1 指的是包括肺泡腔、肺间质、终末气道等的肺实质性炎症，感染是其常见的病因，如病毒、细菌、真菌、寄生虫等，其他还包括过敏、免疫损伤、理化因素及药物等因素。4.2 常见的肺炎的合理用药4.2.1 肺炎球菌肺炎。青霉素G为首选药，对青霉素轻度过敏者可使用克林霉素或红霉素，过敏较严重的可使用第一代或第二代头孢菌素，还可选择氟喹诺酮类治疗。4.2.2 葡萄球菌肺炎。比较敏感的葡萄球菌感染首选青霉素G，耐药株用半合成的头孢菌素或耐酶类。合并使用抗生素氨基苷类可发挥有效的协同作用。4.2.3 克雷白杆菌肺炎。应尽早使用第二代、第三代头孢菌素或哌拉西林+氨基苷类等抗生素。一些病例采用氟喹诺酮类也有一定的效果。4.2.4 其他常见G—菌杆菌肺炎。通过病原学诊断和药敏试验，选择有效抗菌药物。大剂量联合用药、静脉滴注为主。（1）院内重症肺炎：没有明确的诊断之前，给予氨基糖苷类加半合成青霉素或第二、第三代头孢菌素；（2）绿脓杆菌肺炎：如亚胺倍南-西司他汀钠，头孢他定、头孢哌酮钠等第三代头孢菌素等内酰胺类，阿米卡星、妥布霉素等氨基糖苷类，环丙沙星、氧氟沙星等氟喹诺酮类；（3）流感嗜血杆菌肺炎：氨苄西林为首选，合用红霉素和氨基糖苷类，如果严重感染应及时使用第三代头孢菌素；（4）肠杆菌科肺炎：半合成广谱类联用一种氨基糖苷类，还可以选用第二、第三代头孢类。4.2.5 军团菌肺炎。红霉素是首选，或加用利福平。4.2.6 厌氧菌所致肺炎。G+厌氧菌使用青霉素G，但大多数脆弱类的杆菌都比较耐药。如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑和氯林可霉素（克林霉素）等硝基咪唑类对大多厌氧菌的效果都较好，混合感染可联用氨基糖苷类。4.2.7 肺炎支原体肺炎。如红霉素等大环内酯类是首选。4.2.8 肺部真菌感染。对抗生素、糖皮质素等合理的应用，避免出现院内感染等。抗真菌的药包括酮康唑、氟康唑、吡咯类如咪康唑、5-氟胞嘧啶，两性霉素B等。4.2.9 病毒性肺炎。应保持室内空气流通，卧床休息，防止交叉感染。适量补充蛋白质，多喝水，少食多餐，根据病情适当吸氧及静脉输液，保证呼吸道的通畅性。抗病毒的药包括利巴韦林、阿昔洛韦、阿糖腺苷、金刚烷胺等。
论文作者:付锦艳
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第4期
论文发表时间:2019/9/22
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