湖南省祁东县人民医院 湖南衡阳 421600
【摘 要】目的：研究醋酸去氨加压素注射液联合醋酸奥曲肽注射液治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法：以我院2015年7月-2016年11月肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者116例随机分两组。单一组采用醋酸奥曲肽注射液进行治疗，联合组采用醋酸去氨加压素注射液联合醋酸奥曲肽注射液治疗。比较两组患者肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血治疗总有效率；出血停止时间。结果：联合组患者肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血治疗总有效率高于单一组，P＜0.05；联合组出血停止时间短于单一组，P＜0.05。结论：醋酸去氨加压素注射液联合醋酸奥曲肽注射液治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效确切，可有效促进止血，改善患者预后，值得推广。
【关键词】醋酸去氨加压素注射液;醋酸奥曲肽注射液;肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血;临床疗效
肝硬化为一种或多种病因长期反复作用下造成的弥漫性肝损害，胆源性、酒精性和病毒性等因素均是引发肝硬化的常见因素。肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见并发症，发病快且发展迅速，治疗不及时可危及患者生命安全。目前，临床对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗多采取药物治疗[1]。本研究对醋酸去氨加压素注射液联合醋酸奥曲肽注射液治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年7月-2016年11月肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者116例随机分两组。联合组患者男40例，女18例；31-68岁，年龄（47.34±2.89）岁。单一组患者男39例，女19例；31-67岁，年龄（47.13±2.81）岁。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
单一组采用醋酸奥曲肽注射液进行治疗，首次0.1mg静脉推注5分钟，后用0.6mg溶于5%葡萄糖500ml中以50μg/h速度维持滴注，12小时1次。若有效则间隔12小时重复给药1次。
联合组采用醋酸去氨加压素注射液联合醋酸奥曲肽注射液治疗。其中，醋酸奥曲肽注射液用法同单一组，而醋酸去氨加压素注射液按照0.3μg/kg剂量用生理盐水稀释至50-100ml，在15-30min内静脉滴注，若有效则间隔6-12小时重复给药1次。
1.3观察指标
比较两组患者肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血治疗总有效率；出血停止时间；施行治疗前和施行治疗后患者C反应蛋白、一秒用力呼气容积的差异。
显效：治疗后胃管抽出的胃液颜色清亮，生命体征稳定，无继续出血征象；有效：治疗后胃管抽出的胃液颜色变淡，生命体征基本稳定，仍有少量出血但基本得到控制；无效：未达到上述标准。肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血治疗总有效率为显效、有效之和[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血治疗总有效率相比较
联合组患者肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血治疗总有效率高于单一组，P＜0.05。如表1.
3讨论
肝硬化为临床常见疾病，有研究显示，在肝硬化门静脉高压的情况下，食管胃底静脉曲张发生率可达到24%-69%，而其中食管胃底静脉曲张破裂出血的发生率可达到三分之一，需引起临床注意[3-4]。
对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗多采用药物保守治疗，其中，醋酸奥曲肽注射液为人工合成八肽环状化合物，跟天然内源性生长抑素有相似的作用机制，可对促甲状腺素、生长激素等进行作用，还可抑制胰岛素、胃酸和胰酶等的过度分泌，降低胃运动和胆囊排空，对胃肠蠕动进行抑制，减少内脏血流量，降低门脉压力，提高肠道对水钠的吸收。醋酸去氨加压素注射液可有效增加血浆中凝血因子VIII活力，缩短出血时间，控制出血症状。两种药物联合可发挥增效作用[5-6]。
本研究中，单一组采用醋酸奥曲肽注射液进行治疗，联合组采用醋酸去氨加压素注射液联合醋酸奥曲肽注射液治疗。结果显示，联合组患者肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血治疗总有效率高于单一组，P＜0.05；联合组出血停止时间短于单一组，P＜0.05，说明醋酸去氨加压素注射液联合醋酸奥曲肽注射液治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效确切，可有效促进止血，改善患者预后，值得推广。
参考文献：
[1] 周筱燕.醋酸去氨加压素联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(7):1084-1087.
[2] 尤丽英,李迎春,闫东等.经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的研究[J].中华肝脏病杂志,2011,19(7):490-493.
[3] 汪云,朱丽影.生长抑素十四肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血52例疗效观察[J].中国急救医学,2009,29(1):70-72.
[4] 王军,马含夕,姚健等.血小板计数/门静脉宽度比在预测肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血中的价值[J].实用临床医药杂志,2011,15(21):62-63.
[5] 屈小静,王峰.肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血64例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(9):89-90
[6] 朱晓琳.肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血诱因分析及护理体会[J].临床合理用药杂志,2011,04(2):97-97.
论文作者:雷琪
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/16
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