湘潭市妇幼保健院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨分析血常规及血红蛋白电泳在孕期筛查地中海贫血的临床价值和意义。方法：选取2013年1月至2015年6月期间来我院产检的330例孕妇作为研究分析对象，孕妇均接受外周血细胞15项分析，包含Hb、RBC、MCH、MCV等，并检查血红蛋白电泳，必要时做地中海贫血基因检查，根据其检测结果，将血常规和血红蛋白电泳结果正常的孕妇划分到对照组，确诊为地中海贫血者划分到A组，血红蛋白电泳结果正常的贫血者划分到B组，每组各110例，比较三组孕妇红细胞参数特征。结果：比较三组孕妇检查结果，MCH、MCV指数对照组最高，B组较低，A组最低（P<0.05）；Hb指数对照组最高，A组较低，B组最低（P<0.05）；RBC指数在对照组和A组间无明显差异（P>0.05），B组则明显低于其他两组（P<0.05）。筛查结果和基因诊断进行比较，其敏感性为98.18%，特异性75.12%，诊断准确率为92.11%。结论：轻型地中海贫血患者Hb略低，而MCH、MCV明显下降，联合血红蛋白电泳检测对孕期地中海贫血具有较高诊断率，且检查方式相对简单，具有较大临床应用价值，在基层医院也可大力应用和推广。
【关键词】血常规；血红蛋白电泳；筛查；地中海贫血；孕妇
有研究报道称，孕妇孕期进行血常规和血红蛋白电泳检查对确诊地中海贫血的准确率较高，具有较大应用价值[1]。为证实此观点，选取我院2013年1月至2015年6月期间产检的330例孕妇作为研究分析对象，孕妇均行血常规检测，并接受血红蛋白电泳检查，分析检查结果。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2015年6月期间来我院产检的330例孕妇作为研究分析对象，根据其检测结果将基因检测确诊为地中海贫血者划分到A组，Hb<110 g/L而血红蛋白电泳结果正常的划分到B组，血常规和血红蛋白电泳均正常的孕妇划分到对照组，每组各110例。A组中孕妇年龄26-39岁，平均年龄为（28.24±2.09）岁，孕周时间18-27周，平均孕周时间为（19.07±2.18）周。B组中孕妇年龄24-38岁，平均年龄为（28.24±2.09）岁，孕周时间18-26周，平均孕周时间为（19.14±2.12）周。对照组中孕妇年龄24-41岁，平均年龄为（28.11±2.98）岁，孕周时间17-24周，平均孕周时间为（18.14±2.34）周。所选研究对象均符合本研究课题，且三组孕妇在性别、年龄、体重等方面比较，一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
外周血细胞检测：使用全自动血细胞分析仪（型号Mindray BC-6800）进行Hb、RBC、MCV、MCH等15项指数检测，正常参考值为RBC：3.5-5.5×1012/L；Hb：110-160g/L；MCV：80-96fl；MCH：27-32pg。
血红蛋白电泳：使用法国SEBIA公司的全自动毛细管电泳仪（型号Capillarys2）进行HbA、HbF、HbA2定量测定及异常血红蛋白检查，血红蛋白电泳筛查正常参考值：HbA：>94.5%，HbA2：2.5%-3.5%，HbF：0-2.0%。
地中海贫血基因检测：检测所使用的试剂由亚能生物技术深圳有限公司提供。检测方式为：应用跨越断裂点PCR技术测定3种缺失型α地中海贫血，运用反向点杂交技术检测17种β地中海贫血点突变[3]。
1.3 指标判定
检测过程中，医技人员仔细观察记录各项数据，数据由专人进行整理和分析。
1.4统计学方法
使用SPSS13.0软件分析处理所得数据，用X2检验组间计数资料，用t检验组间计量资料，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
比较三组孕妇检查结果，MCH、MCV指数对照组最高，B组较低，A组最低（P<0.05）；Hb指数对照组最高，A组较低，B组最低（P<0.05）；RBC指数在对照组和A组间无明显差异（P>0.05），B组则明显低于其他两组（P<0.05）。详见下表1：
3.讨论
地中海贫血英文名称为thalassemia，Mediterranean anemia，此疾病又称珠蛋白生成障碍性贫血或海洋性贫血，属于遗传性溶血性贫血。由于人体遗传基因存在问题导致血红蛋白中一种或多种珠蛋白链合成不足，进而引起病变或贫血。此疾病在全球各地均有分布，其高发地点为地中海区域，在我国多见于广西、广东、海南等地，北方少见。此疾病一般分为两类，即α地中海贫血和β地中海贫血[5]。孕妇在产前进行地中海贫血筛查及基因诊断是避免分娩出重型地中海贫血患儿的重要手段。现阶段医学界针对地中海贫血的有效检测手段主要为基因检测，但此种检测方式存在操作复杂、条件要求较高，且价格较高等缺点，导致无法在各大医院，尤其是基层医院广泛应用。有研究称，孕妇进行血常规和血红蛋白电泳检查对诊断地中海贫血同样具有较高的诊断率。此种方式可对产前诊断提供一定的指导，也可预测地中海贫血的发病可能性，对婚育状况有一定的指导。从本文的检测结果上来看，轻型地中海贫血者Hb、MCH、MCV有降低，同时联合应用血红蛋白电泳检测能进一步判断地中海贫血类型，对筛查孕期地中海贫血提供了有利依据，且检查方式相对较为简单，具有较大临床应用价值，在基层医院也可大力应用和推广。
参考文献：
[1]朱宝生，苏洁，卢晓红等.降低出生缺陷关键技术及干预措施的研究[J].中华妇产科杂志，2011，46（9）：658-663.
[2]万里凯，陈彦红，许春梅等.超声检测脐动脉、脐静脉内径在地中海贫血及正常胎儿的对比研究[J].中国临床新医学，2010，03（6）：517-519.
[3]罗锋.中孕期超声诊断胎儿先天性结构畸形分析[J].国际医药卫生导报，2011，17（6）：680-683.
[4]袁菱.广东省清远市阳山县开展出生缺陷一级干预工程效果分析[J].首都食品与医药，2015，22（12）：15.
[5]贾德勤，王星，伍捷阳等.佛山市2007～2009年围产儿出生缺陷监测分析[J].重庆医学，2011，40（6）：590-591，605.
论文作者:黄京希,王淑媛
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：地中海论文; 血红蛋白论文; 电泳论文; 孕妇论文; 孕期论文; 对照组论文; 基因论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;